Патогенетические аспекты и особенности консервативной терапии острого тромбофлебита у беременных


Цитировать

Полный текст

Аннотация

При беременности риск развития венозных тромбозов, тромбофлебитов значительно возрастает. Это обусловлено рядом причин. Постепенно увеличивается давление в бассейне нижней полой вены из-за сдавления сосудов беременной маткой, что приводит к дилатации вен, относительной несостоятельности клапанов, связанной с одновременным снижением венозного тонуса и повышением венозного кровенаполнения (при беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 20–30%). Все это вместе приводит к значительному замедлению кровотока.Лечение острого тромбофлебита у беременных имеет специфические особенности, основной акцент делается на использование наружных методов, эластической компрессии.Все лечебные мероприятия должны быть направлены на предотвращение распространения тромбоза на глубокую венозную систему, купирование воспалительной реакции, предупреждение рецидива заболевания, а применяемые препараты и методы должны быть максимально безопасны для матери и плода.Профилактикой острого тромбофлебита и его осложнений являются: активный двигательный режим с ограничением статических нагрузок, занятия некоторыми видами спорта (плавание), регулярные пешие прогулки в спокойном темпе на расстояние 2–3 км, применение современных методов эластической компрессии в сочетании с топическими лекарственными формами на основе гепарина. Своевременные и адекватные лечебные и профилактические меры позволяют значительно снизить вероятность развития хронической венозной недостаточности, тромбофлебитов, тромбоэмболии легочной артерии, способствуют нормальному течению беременности и являются залогом благоприятного течения послеродового периода у большинства женщин.В настоящее время целесообразность назначения системной антитромботической терапии у беременных с острым тромбофлебитом остается спорной, недостаточно данных о длительности и безопасности такой терапии на различных сроках беременности. Для решения этих проблем необходимо проведение дополнительных исследований.

Об авторах

Ю М Стойко

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

В Г Гудымович

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

А В Замятина

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова, Москва

Список литературы

  1. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.
  2. Основы клинической флебологии. Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко, проф. Ю.М.Стойко, проф. М.И.Лыткина. М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2005.
  3. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей. Под ред. акад. В.С.Савельева. М.: Медицина, 2001.
  4. Озолиня Л.А., Патрушев Л.И., Шполянская Н.Ю. и др. Распространенность мутаций в генах фактора V (G1691A, Leiden), протромбина (G20210A) и метилентетрагидрофолатредуктазы (C677T) среди беременных московской популяции и их связь с патогенезом. Тромбоз, гемостаз, реология. 2001; 1 (5): 47–53.
  5. Золотухин И.А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности. Рус. мед. журн. 2005; 13 (17): 1113–20.
  6. Belcaro G, Nicolaides A.N, Errichi B.M et al. Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomized, controlled, follow - up study. Angiology 1999; 50: 523.
  7. Blumenberg R.M, Barton E, Gelfand M.L et al. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg 1998; 27: 338–43.
  8. Bounameaux H, Righini M, Gal G.L. Superficial thrombophlebitis of the legs: still a lot to learn. A rebuttal. J Thromb Haemost 2006; 4: 289.
  9. De Stefano V, Martinelli I, Mannucci P.M et al. The risk of recurrent deep venous thrombosis among heterozygous carriers of both factor V Leiden and the G20210A prothrombin mutation. N Engl J Med 1999; 341: 801.
  10. Hessner M.J, Luhm R.A, Pearson S.L et al.: Prevalence of prothrombin G20210A, factor V G1691A (Leiden), and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T in seven different populations determined by multiplex allele - specific PCR. Thromb Haemost 1999; 81: 733.
  11. Leon L, Giannoukas A.D, Dodd D et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 10–7.
  12. Lоpez J.A, Kearon C, Lee A.Y.Y. Deep Venous Thrombosis. Hematology 2004.
  13. Marston W.A, Johnson G.Jr. Superficial Thrombophlebitis. 2006.
  14. Mc Coll M.D, Ramsay J.E, Tait R.C et al: Superficial vein thrombosis: incidence in association with pregnancy and prevalence of thrombophilic defects. Thromb Haemost 1998; 79 (4): 741–2.
  15. Neher J.O, Safranek S. What is the best therapy for superficial thrombophlebitis? J Fam Pract 2004; 53 (7): 583–5.
  16. Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P et al. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J Vasc Surg 1999; 30: 1113–5.
  17. Wichers I.M, Di Nisio M, Buller H.R, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90 (5): 672–7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».