Фокусированный ультразвук под контролем МРТ в лечении цервикальной дистонии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МР-ФУЗ) одобрен для лечения различных расстройств движений, в первую очередь эссенциального тремора и болезни Паркинсона, причём такие вмешательства, выполненные в мире на многих сотнях пациентов, сопровождаются благоприятными долгосрочными результатами. Однако в доступной литературе описаны лишь единичные случаи использования данной технологии для коррекции симптомов дистоний, которые могут быть весьма инвалидизирующими и по распространённости занимают третье место среди всех клинических форм расстройств движений.

Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов с цервикальной дистонией (ЦД) при помощи технологии МР-ФУЗ.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 13 пациентов с различными типами ЦД, которым проводилось лечение с помощью МР-ФУЗ поэтапно или одномоментно. Средний возраст пациентов составил 42 [39; 53] года. Состояние пациентов и выраженность симптомов ЦД оценивали по шкале спастической кривошеи Западного Торонто (TWSTRS, оценка тяжести ЦД) во время лечения и в последний доступный период наблюдения. В качестве мишеней использовали паллидоталамический тракт и вентрооральное ядро таламуса или их комбинацию.

Результаты. Средний период клинического наблюдения за пациентами составил 13,3 ± 3,4 мес (с июля 2021 г. по апрель 2023 г.). Средняя сумма баллов по шкале TWSTRS (оценка тяжести ЦД) составила 22 [16; 25] до МР-ФУЗ и 6 [4; 9] — в последний доступный период наблюдения. Таким образом, достигнуто улучшение на 70,6% [55,6; 76,5] (парный критерий Вилкоксона р = 0,0025).

Заключение. Имеющиеся данные позволяют говорить, что МР-ФУЗ является эффективным и достаточно безопасным методом коррекции симптомов ЦД, резистентной к фармакологическим методам лечения. Многие важные аспекты применения МР-ФУЗ у пациентов с ЦД ещё предстоит уточнить на более обширных когортах больных в рамках многолетнего катамнестического наблюдения.

Об авторах

Резида Маратовна Галимова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Автор, ответственный за переписку.
Email: rezida@galimova.com
ORCID iD: 0000-0003-2758-0351

к.м.н., ассистент каф. нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкиркий государственный медицинский университет»; генеральный директор ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Россия, Уфа; Уфа

Сергей Николаевич Иллариошкин

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: annaly-nevrologii@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-2704-6282

д.м.н., профессор, акад. РАН, зам. директора по научной работе, директор Института мозга 

Россия, Москва

Игорь Вячеславович Бузаев

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: igor@buzaev.com
ORCID iD: 0000-0003-0511-9345

д.м.н., профессор каф. госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; директор по развитию ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Россия, Уфа; Уфа

Юлия Александровна Сидорова

ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: yuliasi.ufa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0992-0239

врач-невролог 

Россия, Уфа

Дмитрий Константинович Крекотин

ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: krekotin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2215-7178

врач-рентгенолог 

Россия, Уфа

Шамиль Махмутович Сафин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»

Email: safinsh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0100-6100

д.м.н., доцент, зав. каф. нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО; зав. отд. нейрохирургии ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова»

Россия, Уфа

Динара Ильгизовна Набиуллина

ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: nabiullina.dinara@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2570-3709

врач-невролог

Россия, Уфа

Гульнара Наилевна Ахмадеева

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: nevrolog.ufa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5516-0587

к.м.н., ассистент каф. неврологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; врач-невролог, паркинсонолог ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Россия, Уфа; Уфа

Динара Равилевна Терегулова

ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

Email: dinamail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6283-3735

к.м.н., врач-невролог 

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Albanese A., Bhatia K., Bressman S. et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov. Disord. 2013;28:863–873. doi: 10.1002/mds.25475
  2. Defazio G., Jankovic J., Giel J.L., Papapetropoulos S. Descriptive epidemiology of cervical dystonia. Tremor Other Hyperkinet. Mov. (N.Y.) 2013;3:tre-03-193-4374-203. doi: 10.5334/tohm.170
  3. Marras C., Van den Eeden S.K., Fross R.D. et al. Minimum incidence of primary cervical dystonia in a multiethnic health care population. Neurology. 2007;69(7):676–680. doi: 10.1212/01.wnl.0000267425.51598.c9
  4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии / по ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехта. М.; 2014. 26 c. Gusev E.I., Gecht A.B. (eds.) Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of dystonia. Moscow; 2014. 26 p. (In Russ.)
  5. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. Руководство для врачей. М.; 2011:100–103. Illarioshkin S.N., Ivanova-Smolenskaya I.A. Trembling hyperkinesis. Guide for doctors. Moscow; 2011:100–103. (In Russ.)
  6. Залялова З. А. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;(3):85–89. Zalyalova Z.A. Current classifications of dystonies, treatment strategy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(3):85–89. (In Russ.)
  7. Иволгин А.Ф., Авсейцева Т.Ю. Цервикальная дистония: пути повышения эффективности ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):137–143. Ivolgin AF, Avseitseva TY. Cervical dystonia: ways to improve the effectiveness of botulinum therapy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(6):137–143. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro2020120061137
  8. Краснов М.Ю., Тимербаева С.Л., Иллариошкин С.Н. Генетика наследственных форм дистонии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;(2):55–62. Krasnov M.Yu., Timerbaeva S.L., Illarioshkin S.N. Genetics of hereditary forms of dystonia. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2013;(2):55–62. (In Russ.).
  9. Raju S., Ravi A., Prashanth, L. Cervical dystonia mimics: a case series and review of the literature. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. Tremor Other Hyperkinet. Mov. (N. Y.). 2019;9:10.7916/tohm.v0.707. doi: 10.7916/tohm.v0.707
  10. Попов В.А., Томский А.А., Гамалея А.А., Седов А.С. История изучения патогенеза и хирургического лечения цервикальной дистонии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):128–133. Popov V.A., Tomsky A.A., Gamaleya A.A., Sedov A.S. Historical view on the pathogenesis and surgical treatment of cervical dystonia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(7):128–133. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro2020120071128
  11. Comella C.L., Leurgans S., Wuu J. et al. Rating scales for dystonia: a multicenter assessment. Mov. Disord. 2003;18(3):303–312. doi: 10.1002/mds.10377
  12. Loher T.J., Pohle T., Krauss J.K. Functional stereotactic surgery for treatment of cervical dystonia: review of the experience from the lesional era. Stereotact. Funct. Neurosurg. 2004;82(1):1–13. doi: 10.1159/000076654
  13. Horisawa S., Yamaguchi T., Abe K. Magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for focal hand dystonia: a pilot study. Mov. Disord. 2021;36(8):1955–1959. doi: 10.1002/mds.28613
  14. Horisawa S., Kohara K., Nonaka T. et al. Unilateral pallidothalamic tractotomy at Forel’s field H1 for cervical dystonia. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2022;9(4):478–487. doi: 10.1002/acn3.51532
  15. Loher T.J., Capelle H.H., Kaelin-Lang A. et al. Deep brain stimulation for dystonia: Outcome at long-term follow-up. J. Neurol. 2008;255(6):881–884. doi: 10.1007/s00415-008-0798-6
  16. Simpson D.M., Hallett M., Ashman E.J. et al. Practice guideline update summary. Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(19):1818–1826. doi: 10.1212/WNL.0000000000002560
  17. Volkmann J., Wolters A., Kupsch A. et al. Pallidal deep brain stimulation in patients with primary generalised or segmental dystonia: 5-year follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol. 2012;11(12):1029–1038. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70257-0
  18. Коваленко А.П., Залялова З.А., Иволгин А.Ф. Новые подходы к лечению цервикальной дистонии. Концепция двойного навигационного контроля. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):124–131. Kovalenko A.P., Zalyalova Z.A., Ivolgin A.F. Novel approaches to the treatment of cervical dystonia. The concept of dual navigation control. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(6):124–131. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2021-6124-131
  19. Кандель Э.И., Войтына С.В. Деформирующая мышечная (торсионная) дистония. М.; 1971. 184 c. Kandel E.I., Voityna S.V. Deforming muscular (torsion) dystonia. Moscow; 1971. 184 p. (In Russ.)
  20. Тюрников В.М., Маркова Е.Д., Добжанский Н.В. Хирургическое лечение краниальной и цервикальной дистонии. Нервные болезни. 2007;(3):28–32. Tyurnikov V.M., Markova E.D., Dobzhansky N.V. Surgical treatment of cranial and cervical dystonia. Nervous diseases. 2007;(3):28–32. (In Russ.)
  21. Холявин А.И., Аничков А.Д., Шамрей В.К. Функциональная нейрохирургия в лечении нервных и психических заболеваний. СПб.; 2018. 191 с. Kholyavin A.I., Anichkov A.D., Shamrey V.K. Functional neurosurgery in the treatment of nervous and mental diseases. St. Petersburg; 2018. 191 p. (In Russ.)
  22. Hassler R., Dieckmann G. Stereotactic treatment of different kinds of spasmodic torticollis. Confinia Neurologica. 1970;32(2-5):135–143. doi: 10.1159/000103408
  23. Hassler R., Hess W.R. Experimental and anatomic studies of rotatory movements and their control mechanisms. Arch. Psychiatr. Nervenkr. 1954;192:488–526. doi: 10.1152/jn.1962.25.4.455
  24. Horisawa S., Fukui A., Tanaka Y. et al. Pallidothalamic tractotomy (Forel’s Field H1-tomy) for dystonia: Preliminary results. World Neurosurg. 2019;129:e851–e856. doi: 10.1016/j.wneu.2019.06.055
  25. Kaji R., Bhatia K., Graybiel A. Pathogenesis of dystonia: is it of cerebellar or basal ganglia origin? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2018;89:488–492. doi: 10.1136/jnnp-2017-316250
  26. Jacksch C., Zeuner K.E., Helmers A.K. Long-term efficacy with deep brain stimulation of the globus pallidus internus in cervical dystonia: a retrospective monocentric study. Neurol. Res. Pract. 2022;4:48. doi: 10.1186/s42466-022-00214-8
  27. Walsh R.A., Sidiropoulo C., Lozano A.M. et al. Bilateral pallidal stimulation in cervical dystonia: blinded evidence of benefit beyond 5 years. Brain. 2013;136(3):761–769. doi: 10.1093/brain/awt009
  28. Cacciola F., Farah J.O., Eldridge P.R. et al. Bilateral deep brain stimulation for cervical dystonia: Long-term outcome in a series of 10 patients. Neurosurgery. 2010;67(4):957–963. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181ec49c7
  29. Fasano A., De Vloo P., Llinas M. et al. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound thalamotomy in Parkinson tremor: reoperation after benefit decay. Mov. Disord. 2018;33(5):848–849. doi: 10.1002/mds.27348
  30. Martínez‐Fernández R., Rodríguez‐Rojas R., Del Álamo M. Focused ultrasound subthalamotomy in patients with asymmetric Parkinson’s disease: a pilot study. Lancet Neurol. 2018;17(1):54–63. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30403-9
  31. Elias W., Lipsman N., Ondo W. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N. Engl. J. Med. 2016;375(8):730–739. doi: 10.1056/NEJMoa1600159
  32. Галимова Р.М., Набиуллина Д.И., Иллариошкин С.Н. и др. Первый в России опыт лечения пациентов с эссенциальным тремором методом фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16(2):5–14. Galimova R.M., Nabiullina D.I., Illarioshkin S.N. et al. First use of MRI-guided focused ultrasound to treat patients with essential tremor in Russia. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022;16(2):5–14. (In Russ.). doi: 10.54101/ACEN.2022.2.1
  33. Horisawa S., Yamaguchi T., Abe K. A single case of MRI-guided focused ultrasound ventro-oral thalamotomy for musician’s dystonia. J. Neurosurg. 2018;131(2):384–386. doi: 10.3171/2018.5.JNS173125
  34. Jamora R., Chang W.C., Taira T. Transcranial magnetic resonance-guided focused ultrasound in X-linked dystonia-Parkinsonism. Life (Basel). 2021;11(5):392. doi: 10.3390/life11050392
  35. Gallay M.N., Moser D., Magara A.E. et al. Bilateral MR-guided focused ultrasound pallidothalamic tractotomy for Parkinson’s disease with 1-year follow up. Front. Neurol. 2021;12:601153. doi: 10.3389/fneur.2021.601153

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Риc. 1. Распределение оперированных пациентов с ЦД по возрасту.

Скачать (15KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ пациента через 30 дней после деструкции PTT справа методом МР-ФУЗ в аксиальной и коронарной проекции. Очаг деструкции указан стрелкой.

Скачать (17KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели по шкале TWSTRS до (I) и непосредственно после операции (II) с использованием МР-ФУЗ.

Скачать (12KB)
Метаданные

© Галимова Р.М., Иллариошкин С.Н., Бузаев И.В., Сидорова Ю.А., Крекотин Д.К., Сафин Ш.М., Набиуллина Д.И., Ахмадеева Г.Н., Терегулова Д.Р., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».