Деменция с тельцами Леви и вегетативная регуляция сердечной деятельности
- Авторы: Tishkova I.G.1, Preobrazhenskaya I.S.1
-
Учреждения:
- Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
- Выпуск: Том 4, № 2 (2010)
- Страницы: 15-22
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-5473/article/view/124449
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic345
- ID: 124449
Цитировать
Полный текст
Аннотация
При деменции с тельцами Леви (ДТЛ) нейродегенеративный процесс затрагивает не только центральные, но и периферические нервные структуры, наиболее часто – нейроны вегетативных ганглиев, что может лежать в основе вегетативных расстройств, в том числе периферической вегетативной недостаточности. Целью исследования стал анализ вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ДТЛ с помощью оценки вариабельности сердечного ритма. В исследование были включены 23 пациента с вероятной ДТЛ. Контрольную группу составили здоровые испытуемые, сопоставимые по полу и возрасту. При ДТЛ достоверно чаще развивалась периферическая вегетативная недостаточность. Ортостатическая гипотензия возникала уже на ранних стадиях заболевания у половины пациентов. Спектральный анализ сердечного ритма у пациентов с ортостатической гипотензией показал относительное преобладание высокочастотных волн на фоне снижения мощности низкочастотных волн спектра, что свидетельствует о снижении симпатических влияний на сердечный ритм. Относительная парасимпатикотония сочеталась с нарушением ритма сердца в виде наджелудочковых экстрасистол. Анализ влияния на ритм сердца препаратов, применяющихся для лечения когнитивных и двигательных расстройств, показал, что леводопа снижает вариабельность сердечного ритма и парасимпатический тонус за счет стимуляции кардиальных адренорецепторов. Антихолинэстеразные средства не оказывают влияния на вариабельность ритма сердца, однако способны уменьшать выраженность ортостатической гипотензии.
Об авторах
I. G. Tishkova
Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
Автор, ответственный за переписку.
Email: platonova@neurology.ru
Россия
I. S. Preobrazhenskaya
Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
Email: platonova@neurology.ru
Россия
Список литературы
- Артемьев Д.В., Голубев В.Л., Яхно Н.Н. Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. В кн.: Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. (ред.). Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т.М.: Медицина, 2001: 75–106.
- Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.
- Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: МИА, 2002.
- Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Дегенеративные заболевания с когнитивными расстройствами. В кн.: Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. (ред.) Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т. 2. М.: Медицина, 2001: 176–195.
- Захаров В.В., Хатиашвили И.Т., Яхно Н.Н. Деменция с тельцами Леви. Невpол. жуpн. 1998; 6: 7–11.
- Левин О.С. Паркинсонизм. В кн.: Шток В.Н., Иванова- Смоленская И.А., Левин О.С. (ред.). Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению. М.: МЕДпресс-информ, 2002: 87–264.
- Преображенская И.С. Деменция с тельцами Леви. Дис. … докт. мед. наук. М., 2005.
- Преображенская И.С., Струценко А.А. Вегетативные расстройства при деменции тельцами Леви. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005; 2: 24–28.
- Струценко А.А. Двигательные и вегетативные нарушения при деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона: Дис. … канд. мед. наук. М., 2004.
- Ballard C., Shaw F., McKeith I. et al. High prevalence of neurovascular instability in neurodegenerative dementias. Neurol. 1998; 51: 1760–1762.
- Ballard C., Lane R., Barone P. et al. Cardiac safety of rivastigmine in Lewy body and Parkinson’s disease dementias. Int. J. Clin. Pract. 2006; 60: 639–645.
- Bouhaddi M., Vuillier F., Fortrat J.O. et al. Impaired cardiovascular autonomic control in newly and long-term-treated patients with Parkinson’s disease: involvement of L-dopa therapy. Auton. Neurosci. 2004; 116: 30–38.
- Fahn S., Elton R. UPDRS committee. Unified Parkinson’s disease rating scale. In: Fahn S., Marsden C., Calne D. (eds.). Recent developments in Parkinson’s disease. N. Y.: Macmillan, 1987.
- Hishikawa N., Nashizume Y., Hirayama M. et al. Brainstem-type Lewy body disease presenting with progressive autonomic failure and lethargy. Clin. Auton. Res. 2000; 10: 139–143.
- Hoehn N.H., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression, and mortality. Neurol. 1967; 17: 427–442.
- Horimoto Y., Matsumoto M., Akatsu H. et al. Autonomic dysfunctions in dementia with Lewy bodies. J. Neurol. 2003; 250: 530–533.
- Iwasaki Y., Yokokawa Y., Aiba I. et al. Autopsy findings in a case of dementia with Lewy bodies with marked autonomic failure and repetitive cardiopulmonary arrest. Rinsho Shinkeigaku 2005; 45: 596–599.
- Kashihara K., Ohno M., Kawada S. et al. Reduced cardiac uptake and enhanced washout of 123I-MIBG in pure autonomic failure occurs conjointly with Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies. J. Nucl. Med. 2006; 47: 1099–1101.
- Kaufmann H., Nahm K., Purohit . et al. Autonomic failure as the initial presentation of Parkinson disease and dementia with Lewy bodies. Neurol. 2004; 28: 1093–1095.
- Kenny R.A., Shaw F.E., O’Brien J.T. et al. Carotid sinus syndrome is common in dementia with Lewy bodies and correlates with deep white matter lesions. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2004; 75: 966–971.
- Laederach-Hofmann K., Mussgay L., Winter A. et al. Early autonomic dysfunction in patients with diabetes mellitus assessed by spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. Clin. Physiol. 1999; 19: 97–106.
- Larner A.J., Mathias C.J., Rossor M.N. Autonomic failure preceding dementia with Lewy bodies. J. Neurol. 2000; 247: 229–231.
- McKeith I.G., Galasko D., Kosaka K. et al. Consensus guidelines for the clinical and pathologic diagnosis of dementia with Lewy bodies (DLB): report of the consortium on DLB international workshop. Neurol. 1996; 47: 1113–1124.
- McLaren A.T., Allen J., Murray A. et al. Cardiovascular effects of donepezil in patients with dementia. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2003; 15: 183–188.
- Oka H., Morita M., Onouchi K. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in dementia with Lewy bodies and Parkinson’s disease. J. Neurol. Sci. 2007; 254: 72–77.
- Orimo S., Amino T., Takahashi A. et al. Cardiac sympathetic denervation in Lewy body disease. Parkinsonism Relat. Disord. 2006; 12 (Suppl. 2): 99–105.
- Singer W., Opfer-Gehrking T.L., McPhee B.R. et al. Acetylcholinesterase inhibition: a novel approach in the treatment of neurogenic orthostatic hypotention. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2003; 74: 1294–1298.
- Taki J., Yoshita M., Yamada M. et al. Significance of 123I-MIBG scintigraphy as a pathophysiological indicator in the assessment of Parkinson’s disease and related disorders: it can be a specific marker for Lewy body disease. Ann. Nucl Med. 2004; 18: 453–461.
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. «Heart rate variability – Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use». Special report. Eur. Heart J. 1996; 17: 354–381.
- Thaisetthawatkul P., Boeve B.F., Bennarroch E.E. et al. Autonomic dysfunction in dementia with Lewy bodies. Neurol. 2004; 62: 1804–1809.
- Yamanaka Y., Asahina M., Hiraga A. et al. Over 10 years of isolated autonomic failure preceding dementia and Parkinsonism in 2 patients with Lewy body disease. Mov. Disord. 2007; 15: 595–597.
- Yume O., Yuji I., Junko A. et al. Lewy bodies in the sinoatrial nodal ganglion: Clinicopathological studies. Pathol. Int. 2004; 54: 682–687.
Дополнительные файлы
