Результаты чрескожной ризотомии при тригеминальной невралгии у больных с рассеянным склерозом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Нейропатическая боль при тригеминальной невралгии (ТГН) является одним из частых и изнуряющих симптомов у больных рассеянным склерозом (РС). В основе развития данного синдрома при РС лежит демиелинизация афферентных волокон интрапонтинной части чувствительного корешка тройничного нерва. Очаг демиелинизации обычно расположен в вентролатеральной части моста между зоной выхода корешка тройничного нерва и его ядра, что подтверждается данными МР-томографии. В ряде случаев в развитии повреждения афферентных волокон играет роль и нейроваскулярная компрессия, что приводит к так называемому двойному удару. Консервативная терапия при ТГН у больных РС чаще всего недостаточно эффективна, что делает вопрос хирургического лечения крайне актуальным.

Материалы и методы. В статье рассмотрены современные фармакотерапевтические и хирургические подходы к лечению ТГН, приведены литературные и собственные данные оценки эффективности и безопасности чрескожной радиочастотной селективной ризотомии (ЧРСР) при ТГН на основе опыта хирургического лечения 52 пациентов с РС в ФГБНУ НЦН.

Результаты. Лечебный эффект ЧРСР достигался за счет разрыва связи периферических рецепторных зон с гиперактивными стволовыми тригеминальными структурами. Все пациенты были выписаны из стационара на 2–3-и сутки после операции с полным регрессом болевого синдрома. В некоторых случаях отмечались ранние и поздние рецидивы, что потребовало повторения процедуры ЧРСР.

Заключение. ЧРСР является безопасным, повторяемым и эффективным методом симптоматического хирургического лечения ТГН у больных РС при неэффективности/непереносимости медикаментозной терапии.

Об авторах

Владимир Михайлович Тюрников

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: lolaaskarova@mail.ru
Россия, Москва

Лола Шавкатовна Аскарова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: lolaaskarova@mail.ru
Россия, Москва

Ольга Васильевна Трифонова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: lolaaskarova@mail.ru
Россия, Москва

Мария Николаевна Захарова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: lolaaskarova@mail.ru
Россия, Москва

Артем Олегович Гуща

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: lolaaskarova@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Katusic S., Williams D.B., Beard M., et al. Epidemiology and clinical features of idiopathic trigeminal neuralgia and glossopharyngeal neuralgia: similarities and differences, Rochester, Minnesota, 1945-1984. Neuroepidemiology. 1991; 10(5–6):276–281. doi: 10.1159/000110284. PMID: 1798430.
  2. Di Stefano G., Maarbjerg S., Truini A. Trigeminal neuralgia secondary to multiple sclerosis: from the clinical picture to the treatment options. J Headache Pain. 2019; 20(1): 20. doi: 10.1186/s10194-019-0969-0. PMID: 30782116
  3. Hooge J.P., Redekop W. Trigeminal neuralgia in multiple sclerosis. Neurology. 1995; 45(7): 1294–1296. doi: 10.1212/wnl.45.7.1294. PMID: 7617185.
  4. Tyurnikov V.M., Peresedova A.V., Gushcha A.O., Zavalishin I.A. Percutaneous high-frequency selective rhizotomy in the trigeminal neuralgia therapy in multiple sclerosis. Neuromuscular Diseases. 2012(1):19–24. doi: 10.17650/2222-8721-2012-0-1-19-24.
  5. Truini A., Prosperini L., Calistri V., et al. A dual concurrent mechanism explains trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis. Neurology. 2016; 86(22): 2094–2099. doi: 10.1212/WNL.0000000000002720. PMID: 27164695.
  6. Broggi G., Ferroli P., Franzini A., et al. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2000; 68(1): 59–64. doi: 10.1136/jnnp.68.1.59. PMID: 10601403.
  7. Tyurnikov V.M., Peresedova A.V., Gushcha A.O., Koval K.V. Experience in the use of high-frequency selective percutaneous rhizotomy in trigeminal neuralgia associated with multiple sclerosis. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2015; 79(5): 34–42. doi: 10.17116/neiro201579534-42. PMID: 26528611.
  8. Berk C., Constantoyannis C., Honey C.R. The treatment of trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis using percutaneous radiofrequency rhizotomy. Can J Neurol Sci. 2003; 30(3): 220–223. doi: 10.1017/s0317167100002626. PMID: 12945945.
  9. Leandri M., Lunardi G., Inglese M., et al. Lamotrigine in trigeminal neuralgia secondary to multiple sclerosis. J Neurol. 2000; 247(7): 556–558. doi: 10.1007/s004150070157. PMID: 10993501.
  10. Solaro C., Boehmker M., Tanganelli P. Pregabalin for treating paroxysmal painful symptoms in multiple sclerosis: a pilot study. J Neurol. 2009; 256(10): 1773–1774. doi: 10.1007/s00415-009-5203-6. PMID: 19579001.
  11. Solaro C.M., Ferriero G. Refactory trigeminal neuralgia successfully treated by combination therapy (Pregabalin plus lamotrigine). Mult Scler Relat Disord. 2018; 25: 165–166. doi: 10.1016/j.msard.2018.07.027. PMID: 30081317.
  12. Pfau G., Brinkers M., Treuheit T., et al. Misoprostol as a therapeutic option for trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis. Pain Med. 2012; 13(10): 1377–1378. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01472.x. PMID: 22925476.
  13. Zakrzewska J.M., Palmer J., Morisset V., et al. Safety and efficacy of a Nav1. 7 selective sodium channel blocker in patients with trigeminal neuralgia: a double-blind, placebo-controlled, randomised withdrawal phase 2a trial. Lancet Neurol. 2017; 16(4): 291–300. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30005-4. PMID: 28216232.
  14. Texakalidis P., Xenos D., Karras C.L., Rosenow J.M. Percutaneous surgical approaches in multiple sclerosis-related trigeminal neuralgia: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2020. S1878-8750(20)32381-0. doi: 10.1016/j.wneu.2020.11.006. PMID: 33171325.
  15. Krishnan S., Bigder M., Kaufmann A.M. Long-term follow-up of multimodality treatment for multiple sclerosis-related trigeminal neuralgia. Acta Neurochir (Wien). 2018; 160(1): 135–144. doi: 10.1007/s00701-017-3383-x. PMID: 29167978.
  16. Patwardhan R.V., Minagar A., Kelley R.E., Nanda A. Neurosurgical treatment of multiple sclerosis. Neurol Res. 2006; 28(3): 320–325. doi: 10.1179/016164106X98224. PMID: 16687060.
  17. Sandell T., Eide P.K. The effect of microvascular decompression in patients with multiple sclerosis and trigeminal neuralgia. Neurosurgery. 2010; 67(3): 749–754. doi: 10.1227/01.NEU.0000375491.81803.5D. PMID: 20651626.
  18. Mohammad-Mohammadi A., Recinos P.F., Lee J.H. et al. Surgical outcomes of trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis. Neurosurgery. 2013; 73(6): 941–950. doi: 10.1227/NEU.0000000000000128. PMID: 23921703.
  19. Cruccu G., Biasiotta A., Di Rezze S., et al. Trigeminal neuralgia and pain related to multiple sclerosis. Pain. 2009; 143(3): 186–191. doi: 10.1016/j.pain.2008.12.026. PMID: 19171430.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Tyurnikov V.M., Askarova L.S., Trifonova O.V., Zakharova M.N., Gushcha A.O., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».