Взаимосвязь двигательных и когнитивных нарушений при рассеянном склерозе
- Авторы: Минеев К.К.1, Петров А.М.1, Вотинцева М.В.1, Столяров И.Д.1
-
Учреждения:
- ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
- Выпуск: Том 14, № 4 (2020)
- Страницы: 23-28
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-5473/article/view/124154
- DOI: https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.4.3
- ID: 124154
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Нарушения ходьбы при рассеянном склерозе (РС) являются одними из инвалидизирующих, часто встречающихся симптомов. Когнитивные нарушения возникают на ранних стадиях РС и усугубляются по мере его прогрессирования.
Цель исследования — изучение взаимосвязи скорости и дальности ходьбы и выраженности неврологических и когнитивных нарушений при РС.
Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов с ремиттирующим РС в стадии клинической ремиссии. Двигательные функции оценивали с помощью 25-футового теста, моторную способность верхних конечностей — по 9-колышковому тесту, спастичность в нижних конечностях — по шкале Ашворта, спастичность походки — по шкале EDSS (пирамидные функции), когнитивные функции — с помощью тестов на устойчивость внимания, счетные навыки, кратковременную и отсроченную память, математическую логику, беглость речи, скорость сенсомоторных реакций.
Результаты. При РС с увеличением балла по шкале инвалидизации нарастают двигательные нарушения, сокращается дальность преодолеваемой при ходьбе дистанции, уменьшается скорость ходьбы, замедляются действия руками. Нарастание спастичности сопровождается ухудшением показателей выполнения когнитивных тестов. Исследование показало высокую корреляцию спастичности со снижением вычислительных способностей, математической логики и способности запоминать фигуры. Дальность ходьбы имела взаимосвязь с устойчивостью внимания и объемом кратковременной и отсроченной памяти, скоростные характеристики ходьбы — со скоростью движений в недоминантной руке. Замедление действия руками было взаимосвязано с результатами познавательных тестов, наиболее сильные различия зафиксированы в недоминантной руке.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о значительных и разнонаправленных двигательных и когнитивных нарушениях у больных РС, вызванных поражением как элементов проводниковых систем головного и спинного мозга, так и серого вещества коры головного мозга. Полученные данные тесной взаимосвязи двигательных и когнитивных нарушений позволят более полно представлять механизмы развития РС и использовать их в клинической практике.
Ключевые слова
Об авторах
Константин Константинович Минеев
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: sid@ihb.spb.ru
Россия, Санкт-Петербург
Андрей Михайлович Петров
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: sid@ihb.spb.ru
Россия, Санкт-Петербург
Марина Владимировна Вотинцева
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: sid@ihb.spb.ru
Россия, Санкт-Петербург
Игорь Дмитриевич Столяров
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Автор, ответственный за переписку.
Email: sid@ihb.spb.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз. М., 2015. 448 с.
- Захарова М.Н., ред. Рассеянный склероз: вопросы диагностики и лечения: практическое руководство для врачей. М., 2018. 240 с.
- Feys P., Severijns D., Vantenderloo S. et al. Spatiotemporal gait parameters change differently according to speed instructions and walking history in MS patients with different ambulatory dysfunction. Mult Scler Relat Disord 2013; 2: 238–246. doi: 10.1016/j.msard.2013.01.004. PMID: 25877730.
- Петров А.М., Столяров И.Д., Шкильнюк Г.Г. и др. Динамика нарушений ходьбы при рассеянном склерозе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015; 7(1): 27–32. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-27-32.
- Sosnoff J.J., Sandroff B.M., Motl R.W. Quantifying gait abnormalities in persons with multiple sclerosis with minimal disability. Gait Posture 2012; 36: 154–156. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.11.027. PMID: 22424761.
- Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. М., 2016. 272 с.
- McLoughlin J.V., Barr C.J., Patritti B. et al Fatigue induced changes to kinematic and kinetic gait parameters following six minutes of walking in people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil 2016; 38: 535–543. doi: 10.3109/09638288.2015.1047969. PMID: 25990573.
- Preiningerova J.L., Novotna K., Rusz J. et al. Spatial and temporal characteristics of gait as outcome measures in multiple sclerosis (EDSS 0 to 6.5). J Neuroeng Rehabil 2015, 12: 14. doi: 10.1186/s12984-015-0001-0. PMID: 25890382.
- Phan-Ba R., Calay P., Grodent P. et al. Motor fatigue measurement by distance-induced slowdown of walking speed in multiple sclerosis. PLoS One 2012; 7: e34744. doi: 10.1371/journal.pone.0034744. PMID: 22514661.
- Cofré Lizama L.E., Khan F., Lee P.V., Galea M.P. The use of laboratory gait analysis for understanding gait deterioration in people with multiple sclerosis. Mult Scler 2016; 22: 1768–1776. doi: 10.1177/1352458516658137. PMID: 27364324.
- Pau M., Coghe G., Corona F. et al. Effect of spasticity on kinematics of gait and muscular activation in people with multiple sclerosis. J Neurol Sci 2015; 358: 339–344. doi: 10.1016/j.jns.2015.09.352. PMID: 26409825.
- Patti F. Cognitive impairment in multiple sclerosis. Mult Scler 2009; 15: 2–8. doi: 10.1177/1352458508096684. PMID: 18805842.
- Jefferies K. The neuropsychiatry of multiple sclerosis. Advan Psychiatr Treat 2006; 12: 214–220. DOI: https://doi.org/10.1192/apt.12.3.214.
- Calabrese M., Agosta F., Rinaldi F. et al. Cortical lesions and atrophy associated with cognitive impairment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Arch Neurol 2009; 66: 1144–1150. doi: 10.1001/archneurol.2009.174. PMID: 19752305.
- Вотинцева М.В., Минеев К.К., Петров А.М. и др. Связь когнитивных нарушений с локализацией очагов поражения белого вещества головного мозга у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2014; 114(10–2): 57–60.
- Брюхов В.В., Куликова С.Н., Кротенкова М.В. и др. Современные методы визуализации в патогенезе рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2013; 7(3): 47–54.
- Smith A. Symbol Digit Modalities Test (SDMT). Manual (revised). L.A., 1982.
- Tombaugh T.N. A comprehensive review of the paced auditory serial addition test (PASAT). Arch Clin Neuropsychol 2006; 21: 53–76. doi: 10.1016/j.acn.2005.07.006. PMID: 16290063.
- Benedict R.H., Schretlen D., Groninger L. et al. Revision of the Brief Visuospatial Memory Test: studies of normal performance, reliability, and validity. Psychol Assess 1996; 8: 145–153. doi: 10.1037/1040-3590.8.2.145.
Дополнительные файлы
