Электрофизиологическая оценка краниальных рефлексов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Электрофизиологические методы обследования занимают особое место в инструментальной диагностике при различных заболеваниях нервной системы. Большую ценность для невролога представляет электрофизиологическая оценка краниальных рефлексов. В статье приводится краткий обзор методологии проведения электрофизиологических исследований краниальных рефлексов, наиболее часто применяющихся в клинической практике. Они позволяют дать объективную оценку функциональной целостности структур нервной системы, составляющих рефлекторные дуги краниальных рефлексов, уточнить уровень и в ряде случаев характер поражения, а также изучить патофизиологические механизмы заболеваний центральной и периферической нервной системы. Описана технология проведения и основные подходы к анализу получаемых результатов для исследований стандартного мигательного рефлекса, мигательного рефлекса с предварительным ингибированием, мигательного рефлекса с нанесением парных стимулов и оценкой кривой восстановления, рефлекса ингибирования мышцы, поднимающей верхнее веко, нижнечелюстного рефлекса, рефлекса ингибирования (кожного периода молчания) жевательных мышц.

Об авторах

Юрий Александрович Селивёрстов

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6400-6378

к.м.н., с.н.с. Научно-консультативного отделения

Россия, Москва

Анна Александровна Абрамова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7960-1006

врач-невролог Научно-консультативного отделения

Россия, Москва

Константин Михайлович Евдокимов

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6217-4151

аспирант

Россия, Москва

Амаяк Грачевич Брутян

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6381-2925

к.м.н., зав. лаб. клинической нейрофизиологии

Россия, Москва

Марина Юрьевна Максимова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7682-6672

д.м.н., проф., зав. 2-м неврологическим отделением, проф. каф. нервных болезней стоматологического факультета

Россия, Москва; Москва

Сергей Николаевич Иллариошкин

ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2704-6282

д.м.н., проф., член-корр. РАН, зам. директора по научной работе, рук. отдела исследований мозга, проф. каф. нервных болезней стоматологического факультета

Россия, Москва; Москва

Михаил Александрович Пирадов

ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Email: doctor.goody@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6338-0392

д.м.н., проф., академик РАН, директор, зав. кафедрой нервных болезней стоматологического факультета

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Kugelberg E. Facial reflexes. Brain. 1952;75:385–396. doi: 10.1093/brain/75.3.385. PMID: 12978170.
  2. Ongerboer de Visser B.W. The recorded corneo-mandibular reflex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1986;63(1):25–31. doi: 10.1016/0013-4694(86)90058-1. PMID: 2416532.
  3. Aramideh M., Ongerboer De Visser B.W. Brainstem reflexes: Electrodiagnostic techniques, physiology, normative data, and clinical applications. Muscle Nerve. 2002;26(1):14–30. doi: 10.1002/mus.10120. PMID: 12115945.
  4. Cruccu G., Deuschl G. The clinical use of brainstem reflexes and hand-muscle reflexes. Clin Neurophysiol. 2000;111(3):371–387. doi: 10.1016/S1388-2457(99)00291-6. PMID: 10699396.
  5. Jerath N., Kimura J. F wave, A wave, H reflex, and blink reflex. Handb Clin Neurol. 2019;160:225–239. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00015-1. PMID: 31277850.
  6. Aramideh M., Cruccu G., Visser B.W.O. de. Chapter 17 — Cranial nerve reflexes: anatomical pathways, recording techniques and normative data. Handb Clin Neurol. 2003:247–65. doi: 10.1016/S1567-4231(09)70165-0
  7. Esteban A. A neurophysiological approach to brainstem reflexes. Blink reflex. Neurophysiol Clin Neurophysiol. 1999;29(1):7–38. doi: 10.1016/S0987-7053(99)80039-2. PMID: 10093816.
  8. Miwa H., Nohara C., Hotta M., Shimo Y., Amemiya K. Somatosensory-evoked blink response: investigation of the physiological mechanisms. Brain. 1998;121(Pt 2):281–291. doi: 10.1093/brain/121.2.281. PMID: 9549506.
  9. Weiskrantz L., Warrington E.K., Sanders M.D., Marshall J. Visual capacity in the hemianopic field following a restricted occipital ablation. Brain. 1974;97(4):709–728. doi: 10.1093/brain/97.1.709. PMID: 4434190.
  10. Basso M.A., Powers A.S., Evinger C. An explanation for reflex blink hyperexcitability in Parkinson’s disease. I. Superior colliculus. J Neurosci. 1996;16(22):7308–7317. doi: 10.1523/JNEUROSCI.16-22-07308.1996. PMID: 8929437.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Расположение электродов и стимулятора для записи мигательного рефлекса.

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ранний (R1) и поздний (R2) ответы мигательного рефлекса. Ранний ответ наблюдается только на ипсилатеральной стимуляции стороне, поздний — с обеих сторон. Запись произведена на приборе «Viking EDX».

Скачать (101KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Уровни поражения ствола, определяемые при исследовании мигательного рефлекса. R1 — рефлекторная дуга раннего ответа; R2 — рефлекторная дуга позднего ответа; VI — ядро отводящего нерва; VII — ядро лицевого нерва; Vmot — двигательное ядро ТН; Vpr — главное чувствительное ядро ТН.

Скачать (132KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Соотношение площадей мигательного рефлекса при ингибировании. А — без предварительного ингибирования; В — предварительное ингибирование электрическим стимулом. Запись произведена на приборе «Viking EDX».

Скачать (140KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Кривая восстановления мигательного рефлекса.

Скачать (101KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Ранний (SP1) и поздний (SP2) периоды молчания МПВВ (адаптировано из [3]). А — наложение 3 трасс миографической активности МПВВ справа (сверху) и правой круговой мышцы глаза (снизу) при стимуляции правого надглазничного нерва (R*). Ипсилатеральная стимуляция вызывает ранний (SP1) и поздний (SP2) периоды молчания в МПВВ, а также R1 и R2 в правой круговой мышце глаза. B — наложение 3 трасс миографической активности мышц справа, как на A, при стимуляции левого надглазничного нерва (L*). SP1 может быть зарегистрирован и при контралатеральной стимуляции, в отличие от R1.

Скачать (117KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Расположение электродов для записи нижнечелюстного рефлекса.

Скачать (63KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Мышечный ответ при исследовании нижнечелюстного рефлекса. Форма ответа при выполнении нижнечелюстного рефлекса аналогична М-ответу при стимуляционной электронейромиографии. Запись произведена на приборе «Viking EDX».

Скачать (46KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Расположение электродов и стимулятора для записи рефлекса ингибирования жевательных мышц.

Скачать (68KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Ранний (SP1) и поздний (SP2) периоды молчания жевательных мышц. Запись произведена на приборе «Viking EDX».

Скачать (111KB)
Метаданные

© Селивёрстов Ю.А., Абрамова А.А., Евдокимов К.М., Брутян А.Г., Максимова М.Ю., Иллариошкин С.Н., Пирадов М.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».