Исходы хирургического лечения пациентов с двусторонней височной фармакорезистентной эпилепсией, подтверждённой магнитно-резонансной томографией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Цель хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией — резекция эпилептогенной зоны с последующим контролем над приступами. При поражении обеих височных долей резекционное хирургическое лечение должно рассматриваться в качестве приоритетного, несмотря на сложности в выявлении эпилептогенной зоны.

Цель исследования — оценка исходов хирургического лечения и факторов, влияющих на исходы битемпоральной фармакорезистентной эпилепсии, подтверждённой магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с односторонним (n = 50) и двусторонним (n = 50) поражением височных долей. Результаты хирургического лечения оценивали согласно классификации J. Engel (1993).

Результаты. Благоприятные исходы хирургического лечения (Engel I и Engel II) в группе с односторонним поражением выявлены через 12 мес после операции у 98% пациентов, через 24 мес — у 88%, через 48 и 60 мес — у 100%. В группе с двусторонним поражением операция приводила к положительным результатам через 12 мес у 41% пациентов, через 24 мес — у 50%, через 48 мес — у 39%, через 60 мес — у 50%.

Заключение. Раннее начало заболевания, отягощённый перинатальный анамнез, поражение левой височной доли по данным МРТ — факторы неблагоприятного исхода (Engel III, Engel IV) в группе двустороннего поражения. Исходы Engel I чаще встречались у пациентов с односторонним поражением, Engel II–IV — у пациентов с двусторонним поражением.

Об авторах

Владимир Викторович Крылов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5256-0905

д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, зав. каф. фундаментальной нейрохирургии ФДПО, главный научный сотрудник отд. нейрохирургии 

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4; Москва

Алла Борисовна Гехт

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1170-6127

д.м.н., профессор, директор, профессор каф. неврологии и нейрохирургии

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4; Москва

Анна Валерьяновна Лебедева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8712-4775

д.м.н., зав. отделом по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4; Москва

Флора Кирилловна Ридер

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1180-0700

к.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии, профилактики и организации помощи при пограничных психических расстройствах

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Игорь Сергеевич Трифонов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6911-0975

к.м.н., доцент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Игорь Леопольдович Каймовский

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7371-7182

к.м.н., в.н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах, зав. Межокружным отделением пароксизмальных состояний

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4; Москва

Михаил Владимирович Синкин

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5026-0060

к.м.н., рук. лаб. инвазивных нейроинтерфейсов НИИ «Технобиомед», с.н.с. отд. неотложной нейрохирургии

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4; Москва

Ольга Олеговна Кордонская

ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0432-2915

к.м.н., врач нейрохирург 

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Александр Александрович Яковлев

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2546-5130

д.б.н., в.н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Илья Геральдович Комольцев

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьёва ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4918-6411

н.с. отдела по изучению пароксизмальных состояний и диссомний при пограничных психических расстройствах

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Ахмед Исаевич Магомедсултанов

ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" ДЗМ»

Email: navruzov357@yandex.ru

врач-нейрохирург Клинического центра челюстно-лицевой хирургии и cтоматологии

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Рашид Абдурахманович Наврузов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: navruzov357@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4823-6042

врач-нейрохирург ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка"

Россия, 111398, Москва, ул. Кусковская, вл. 1а, стр. 4

Список литературы

  1. Jacobs M.P., Fischbach G.D., Davis M.R. et al. Future directions for epilepsy research. Neurology. 2001; 57(9): 1536–1542. doi: 10.1212/wnl.57.9.1536
  2. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021; 85(5): 6–13. Krylov V.V., Guekht A.B., Trifonov I.S. et al. Long-term postoperative outcomes in patients with drug-resistant epilepsy. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2021; 85(5): 6–13. (In Russ.) doi: 10.17116/neiro2021850516
  3. Burneo J.G., Tellez-Zenteno J., Wiebe S. Understanding the burden of epilepsy in Latin America: a systematic review of its prevalence and incidence. Epilepsy Res. 2005; 66(1–3): 63–74. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2005.07.002
  4. Carpio A., Hauser W.A. Epilepsy in the developing world. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2009; 9(4): 319–326. doi: 10.1007/s11910-009-0048-z
  5. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016; 116(9-2): 13–18. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Outcomes of surgical treatment of patients with pharmacoresistant epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016; 116(9-2): 13–18. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro20161169213-18
  6. Di Vito L., Mauguière F., Catenoix H. et al. Epileptic networks in patients with bitemporal epilepsy: the role of SEEG for the selection of good surgical candidates. Epilepsy Res. 2016; 128: 73–82. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.10.015
  7. Janszky J., Janszky I., Schulz R. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for long-term surgical outcome. Brain. 2005; 128(2): 395–404. doi: 10.1093/brain/awh358
  8. Kwan P., Sander J.W. The natural history of epilepsy: an epidemiological view. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75(10): 1376–1381. doi: 10.1136/jnnp.2004.045690
  9. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными MP-позитивными симптоматическими односторонними височными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019; 119(11-2): 5–10. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Surgical treatment patients with drug-resistant unilateral MRI-positive temporal forms of epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(11-2): 5–10. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro20191191125
  10. Koutroumanidis M., Martin-Miguel C., Hennessy M.J. et al. Interictal temporal delta activity in temporal lobe epilepsy: correlations with pathology and outcome. Epilepsia. 2004; 45(11): 1351–1367. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.61203.x.
  11. Wiebe S., Blume W.T., Girvin J.P. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy. N. Engl. J. Med. 2001; 345(5): 311–318. doi: 10.1056/NEJM200108023450501
  12. Engel J., Van Ness P.C., Rasmussen T.B., Qjeman L.M. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Surgical treatment of the epilepsies. New York; 1993: 609–621.
  13. Aghakhani Y., Liu X., Jette N., Wiebe S. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: A systematic review. Epilepsia. 2014; 55(12): 1892–1901. doi: 10.1111/epi.12856
  14. Chkhenkeli S.A., Šramka M., Rakviashvili T.N. et al. Bitemporal intractable epilepsy: could it be surgically treatable? Stereotact. Funct. Neurosurg. 2013; 91(2): 104–112. doi: 10.1159/000343198
  15. Spencer D., Gwinn R., Salinsky M., O’Malley J.P. Laterality and temporal distribution of seizures in patients with bitemporal independent seizures during a trial of responsive neurostimulation. Epilepsy Res. 2011; 93(2–3): 221–225. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2010.12.010
  16. Blumcke I., Spreafico R., Haaker G., et al. Histopathological Findings in Brain Tissue Obtained during Epilepsy Surgery. N. Engl. J. Med. 2017; 377(17): 1648–1656. doi: 10.1056/NEJMoa1703784
  17. Gollwitzer S., Scott C.A., Farrell F. et al. The long-term course of temporal lobe epilepsy: From unilateral to bilateral interictal epileptiform discharges in repeated video-EEG monitorings. Epilepsy Behav. 2017; 68: 17–21. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.12.027
  18. Hennessy M.J., Elwes R.D., Binnie C.D., Polkey C.E. Failed surgery for epilepsy: a study of persistence and recurrence of seizures following temporal resection. Brain. 2000; 123(12): 2445–2466. doi: 10.1093/brain/123.12.2445
  19. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Хирургическое лечение больных с магнитно-резонансно-негативными фармакорезистентными формами эпилепсии. Неврологический журнал. 2016; 21(4): 213–218. Krylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S. et al. Surgical treatment of patients with magnetic resonance-negative drug-resistant forms of epilepsy. Neurological journal. 2016; 21(4): 213–218. doi: 10.18821/1560-9545-2016-21-4-213-218

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Исходы хирургического лечения через 12 мес после операции.

Скачать (55KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Исходы хирургического лечения через 24 мес после операции.

Скачать (51KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Исходы хирургического лечения через 48 мес после операции.

Скачать (52KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Исходы хирургического лечения через 60 мес после операции.

Скачать (53KB)
Метаданные

© Крылов В.В., Гехт А.Б., Лебедева А.В., Ридер Ф.К., Трифонов И.С., Каймовский И.Л., Синкин М.В., Кордонская О.О., Яковлев А.А., Комольцев И.Г., Магомедсултанов А.И., Наврузов Р.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».