Спектроскопический анализ особенностей метаболического профиля у пациентов при обострении рассеянного склероза
- Авторы: Шкильнюк Г.Г.1, Богдан А.А.1, Крюкова Е.В.1, Петров А.М.1, Трофимова Т.Н.1, Столяров И.Д.1
-
Учреждения:
- ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
- Выпуск: Том 16, № 4 (2022)
- Страницы: 12-17
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-5473/article/view/124042
- DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.4.2
- ID: 124042
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Для пациентов с ремиттирующим типом течения рассеянного склероза (РРС) характерно возникновение обострений, представляющих собой эпизоды неврологического дефицита и требующих уточнения тактики лечения.
Целью данного спектроскопического исследования было выявление обратимых метаболических изменений в веществе головного мозга у пациентов при клиническом обострении РРС и последующее динамическое наблюдение за ними после курса терапии внутривенными глюкокортикостероидами (ВГКС).
Материалы и методы. Пациентам c РРС проведено комплексное неврологическое и нейровизуализационное обследование, включающее оценку по расширенной шкале инвалидизации (EDSS), стандартную магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, протонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H-МРС) до и после терапии ВГКС. Для получения метаболических показателей области семиовальных центров и поясных извилин применяли мультивоксельную 1H-MРС.
Результаты. Показатели относительной концентрации метаболитов, полученные при помощи мультивоксельной 1H-MРС в сером и белом веществе головного мозга, статистически различались внутри исследуемой когорты пациентов до и после терапии ВГКС. У 27% пациентов наблюдалось значительное восстановление соотношения N-ацетиласпартат/холин и снижение соотношения холин/креатин в передних половинах поясных извилин. В подгруппе пациентов с описанным метаболическим ответом на терапию отмечено значительное улучшение неврологических показателей по функциональной шкале стволовых функций по сравнению с группой, не показавшей метаболического ответа.
Выводы. Изучение потенциальных предикторов активности РРС и ответа на терапию ВГКС необходимо для выделения подгруппы обострений РРС, безусловно требующих пульс-терапии глюкокортикостероидными гормонами. Специфическая для РРС неоднородность патогенеза заболевания может проявляться в спектроскопическом профиле пациентов и выявляться раньше, чем на стандартной МРТ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Галина Геннадьевна Шкильнюк
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: galinakima@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7175-668X
к.м.н., н.с. лаб. нейроиммунологии
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Андрей Александрович Богдан
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: andrey@ihb.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2836-1516
к.м.н., н.с. лаб. cтереотаксических методов
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Елена Владимировна Крюкова
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: eldementyeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5395-9931
к.м.н., невролог Центра рассеянного склероза
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Андрей Михайлович Петров
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: apetrov@ihb.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-9648-5492
к.м.н., ведущий эксперт лаб. нейровизуализации
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Татьяна Николаевна Трофимова
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Email: TTrofimova@sogaz-clinic.ru
ORCID iD: 0000-0003-4871-2341
д.м.н., проф., в.н.с. лаб. нейровизуализации
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Игорь Дмитриевич Столяров
ФГБУН «Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук
Автор, ответственный за переписку.
Email: sid@ihb.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-8154-9107
https://ihb.spb.ru/staff/i-stolyarov
д.м.н., проф., рук. Центра рассеянного склероза
Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9Список литературы
- Goodin D.S., Reder A.T., Bermel R.A. et al. Relapses in multiple sclerosis: Relationship to disability. Mult. Scler. Relat. Disord. 2016; 6: 10–20. doi: 10.1016/j.msard.2015.09.002
- Bevan C., Gelfand J.M. Therapeutic management of severe relapses in multiple sclerosis. Curr. Treat. Options Neurol. 2015; 17(4): 345. doi: 10.1007/s11940-015-0345-6
- Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз. М.; 2015. 448 с. Gusev E.I., Boiko A.N., Stolyarov I.D. Multiple sclerosis. Moscow; 2015. 448 p. (In Russ.)
- Rovaris M., Comi G., Filippi M. The role of non-conventional MR techniques to study multiple sclerosis patients. J. Neurol. Sci. 2001; 186(Suppl 1): S3–S9. doi: 10.1016/s0022-510x(01)00485-3
- Sajja B.R., Wolinsky J.S., Narayana P.A. Proton magnetic resonance spectroscopy in multiple sclerosis. Neuroimaging Clin. N. Am. 2009; 19(1): 45–58. doi: 10.1016/j.nic.2008.08.002
- Tartaglia M.C., Narayanan S., De Stefano N. et al. Choline is increased in prelesional normal appearing white matter in multiple sclerosis. J. Neurol. 2002; 249(10): 1382–1390. doi: 10.1007/s00415-002-0846-6
- Chard D.T., Griffin C.M., McLean M.A. et al. Brain metabolite changes in cortical grey and normal-appearing white matter in clinically early relapsing- remitting multiple sclerosis. Brain. 2002; 125(Pt 10): 2342–2352. doi: 10.1093/brain/awf240
- Bogdan A.A., Kataeva G.V., Khomenko J.G. et al. Diagnostic value of short and long echo time in H-1-MRS for patients with multiple sclerosis. Appl. Magnet. Reson. 2017; 48: 707–714. doi: 10.1007/s00723-017-0900-2
- Lublin F.D., Reingold S.C., Cohen J.A. et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014; 83(3): 278–286. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560
- Arnold D.L., Wolinsky J.S., Matthews P.M., Falini A. The use of magnetic resonance spectroscopy in the evaluation of the natural history of multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998; 64(Suppl 1): S94–S101.
- Sarchielli P., Presciutti O., Pelliccioli G.P. et al. Absolute quantification of brain metabolites by proton magnetic resonance spectroscopy in normal-appearing white matter of multiple sclerosis patients. Brain. 1999; 122 (Pt 3): 513–521. doi: 10.1093/brain/122.3.513
- Llufriu S., Kornak J., Ratiney H. et al. Magnetic resonance spectroscopy markers of disease progression in multiple sclerosis. JAMA Neurol. 2014; 71(7): 840–847. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.895
- Narayana P.A., Doyle T.J., Lai D., Wolinsky J.S. Serial proton magnetic resonance spectroscopic imaging, contrast-enhanced magnetic resonance imaging, and quantitative lesion volumetry in multiple sclerosis. Ann. Neurol. 1998; 43(1): 56–71. doi: 10.1002/ana.410430112
- De Stefano N., Matthews P.M., Antel J.P. et al. Chemical pathology of acute demyelinating lesions and its correlation with disability. Ann. Neurol. 1995; 38(6): 901–909. doi: 10.1002/ana.410380610
- Schocke M.F., Berger T., Felber S.R. et al. Serial contrast-enhanced magnetic resonance imaging and spectroscopic imaging of acute multiple sclerosis lesions under high-dose methylprednisolone therapy. Neuroimage. 2003; 20(2): 1253–1263. doi: 10.1016/S1053-8119(03)00409-9
- Brenner R.E., Munro P.M., Williams S.C. et al. The proton NMR spectrum in acute EAE: the significance of the change in the Cho:Cr ratio. Magn. Redon. Med. 1993; 29(6): 737–745. doi: 10.1002/mrm.1910290605
- Bitsch A., Bruhn H., Vougioukas V. et al. Inflammatory CNS demyelination: histopathologic correlation with in vivo quantitative proton MR spectroscopy. Am. J. Neuroradiol. 1999; 20(9): 1619–1627.
- Narayana P.A. Magnetic resonance spectroscopy in the monitoring of multiple sclerosis. J. Neuroimaging. 2005; 15(4 Suppl): 46S–57S. doi: 10.1177/1051228405284200
- De Stefano N., Filippi M., Miller D. et al. Guidelines for using proton MR spectroscopy in multicenter clinical MS studies. Neurology. 2007; 69(20): 1942–1952. doi: 10.1212/01.wnl.0000291557.62706.d3
- Degenhardt A., Ramagopalan S.V., Scalfari A., Ebers G.C. Clinical prognostic factors in multiple sclerosis: a natural history review. Nat. Rev. Neurol. 2009; 5(12): 672–682. doi: 10.1038/nrneurol.2009.178
- Arnold D.L., Matthews P.M. MRI in the diagnosis and management of multiple sclerosis. Neurology. 2002; 58(8 Suppl 4): S23–S31. doi: 10.1212/wnl.58.8_suppl_4.s23
- Filippi M., Agosta F. Imaging biomarkers in multiple sclerosis. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 31(4): 770–788.doi: 10.1002/jmri.22102
- Berkovich R. Treatment of acute relapses in multiple sclerosis. Neurotherapeutics. 2013; 10(1): 97–105. doi: 10.1007/s13311-012-0160-7
- Wattjes M.P., Harzheim M., Lutterbey G.G. et al. Axonal damage but no increased glial cell activity in the normal-appearing white matter of patients with clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis using highfield magnetic resonance spectroscopy. Am. J. Neuroradiol. 2007; 28(8): 1517–1522. doi: 10.3174/ajnr.A0594
- Khan O., Seraji-Bozorgzad N., Bao F. et al. The relationship between brain MR spectroscopy and disability in multiple sclerosis: 20-year data from the U.S. glatiramer acetate extension study. J. Neuroimaging. 2017; 27(1): 97–106. doi: 10.1111/jon.12358
- Fisniku L.K., Brex P.A., Altmann D.R. et al. Disability and T2 MRI lesions: a 20-year follow-up of patients with relapse onset of multiple sclerosis. Brain. 2008; 131(Pt 3): 808–817. doi: 10.1093/brain/awm329
- Rovira A., Auger C., Alonso J. Magnetic resonance monitoring of lesion evolution in multiple sclerosis. Ther. Adv. Neurol. Disord. 2013; 6(5): 298–310. doi: 10.1177/1756285613484079
Дополнительные файлы
