Комплексный подход к лечению пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Место ривароксабана

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространенное нарушение ритма сердца, взаимосвязанное со старением. Диагностика ФП требует документирования эпизода с регистрацией типичного рисунка электрокардиограммы. Профилактика инсульта имеет первостепенное значение у пациентов с ФП. Неклапанная ФП увеличивает риск инсульта в 3-5 раз, особенно у пожилых пациентов, создавая значительную нагрузку на систему здравоохранения, отрицательно влияет на качество жизни пациентов. Основные принципы ведения пациентов с ФП: контроль частоты и/или ритма для обеспечения стабильной гемодинамики и облегчения симптомов; оценка и коррекция факторов, способствующих развитию, поддержанию и рецидивированию ФП; оценка риска тромбоэмболических осложнений (инсульта) и назначение антикоагулянтной терапии. Использование оральных антикоагулянтов показано у всех пациентов с неклапанной ФП, кроме пациентов с низким риском инсульта на основании шкалы CHA2DS2-VASc или при наличии абсолютных противопоказаний к приему антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются данные научных исследований, иллюстрирующие относительные преимущества представителей нового подкласса пероральных антикоагулянтов, например высокоселективного прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана (Ксарелто), обладающего рядом клинических и практических преимуществ по сравнению со стандартной терапией при лечении пожилых пациентов с неклапанной ФП.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Морозова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: temorozova@gmail.com
д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей врачебной практики ИПО Moscow, Russia

Наталья Александровна Конышко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

д-р мед. наук, доц. каф. общей врачебной практики ИПО Moscow, Russia

Список литературы

  1. Colilla S, Crow A, Petkun W et al. Estimates of current and future incidence and prevalence of atrial fibrillation in the U.S. adult population. Am J Cardiol 2013; 112 (8): 1142-7.
  2. Benedetti G, Neccia M, Agati L. Direct oral anticoagulants use in elderly patients with non valvular atrial fibrillation: state of evidence. Minerva Cardioangiologica 2018; 66 (3): 301-13. doi: 10.23736/S0026-4725.17.04553-4
  3. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий ,разработанные совместно С EACTS рабочей группой по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий Европейского общества кардиологов (EОК), Европейской ассоциацией ритма сердца (EHRA), Европейской организацией по изучению инсульта (ESO). Рос. кардиол. журн. 2017; 7 (147): 7-86. @@Rekomendatsii Evropeiskogo obshchestva kardiologov (ESC) po lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii ,razrabotannye sovmestno S EACTS rabochei gruppoi po lecheniiu patsientov s fibrilliatsiei predserdii Evropeiskogo obshchestva kardiologov (EOK), Evropeiskoi assotsiatsiei ritma serdtsa (EHRA), Evropeiskoi organizatsiei po izucheniiu insul'ta (ESO). Ros. kardiol. zhurn. 2017; 7 (147): 7-86
  4. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). Eur Heart J 2016; 37: 2893-962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
  5. Jahangir A, Lee V, Friedman P.A et al. Long-term progression and outcomes with aging in patients with lone atrial fibrillation: a 30-year follow-up study. Circulation 2007; 115: 3050-6.
  6. Gillis A.M, Rose M.S. Temporal patterns of paroxysmal atrial fibrillation following DDDR pacemaker implantation. Am J Cardiol 2000; 85: 1445-50.
  7. Charitos E.I, Purerfellner H, Glotzer T.V, Ziegler P.D. Clinical classifications of atrial fibrillation poorly reflect its temporal persistence: insights from 1,195 patients continuously monitored with implantable devices. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2840-8.
  8. Banerjee A, Taillandier S, Olesen J.B et al. Pattern of atrial fibrillation and risk of outcomes: the Loire Valley Atrial Fibrillation Project. Int J Cardiol 2013; 167: 2682-7.
  9. Lee G, Sanders P, Kalman J.M. Catheter ablation of atrial arrhythmias: state of the art. Lancet 2012; 380: 1509-19.
  10. Davis R.C, Hobbs F.D, Kenkre J.E. Prevalence of atrial fibrillation in the general population and in high-risk groups: the ECHOES study. Europace 2012; 14: 1553-9.
  11. Hobbs F.D, Fitzmaurice D.A, Mant J et al. A randomised controlled trial and cost-effectiveness study of systematic screening (targeted and total population screening) versus routine practice for the detection of atrial fibrillation in people aged 65 and over. The SAFE study. Health Technol Assess 2005; 9: iii-iv, ix-x, 1-74.
  12. Aronsson M, Svennberg E, Rosenqvist M et al. Cost-effectiveness of mass screening for untreated atrial fibrillation using intermittent ECG recording. Europace 2015; 17: 1023-9.
  13. Levin L.A, Husberg M, Sobocinski P.D et al. A cost-effectiveness analysis of screening for silent atrial fibrillation after ischaemic stroke. Europace 2015; 17: 207-14.
  14. Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M et al. Updated European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin-K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation: Executive summary. Eur Heart J 2017; 38 (27): 2137-49.
  15. Patel M.R, Mahaffey K.W, Garg J et al. for the ROCKET-AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvularatrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 365: 883-91.
  16. Kirchhof P, Breithardt G, Aliot E et al. Personalized management of atrial fibrillation: Proceedings from the fourth Atrial Fibrillation competence NETwork/European Heart Rhythm Association consensus conference. Europace 2013; 15: 1540-56.
  17. Nikolaidou T, Channer K.S. Chronic atrial fibrillation: a systematic review of medical heart rate control management. Postgrad Med J 2009; 85: 303-12.
  18. Tamariz L.J, Bass E.B. Pharmacological rate control of atrial fibrillation. Cardiol Clin 2004; 22: 35-45.
  19. Segal J.B, McNamara R.L, Miller M.R et al. The evidence regarding the drugs used for ventricular rate control. In J Fam Practice 2000; 49: 47-59.
  20. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ксарелто® 15/20 мг ЛП-001457. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? routingGuid=082b82c0-6225-481a-a575-befc31da5d49&t= @@Instruktsiia po primeneniiu lekarstvennogo preparata dlia meditsinskogo primeneniia Ksarelto® 15/20 mg LP-001457. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=082b82c0- 6225-481a-a575-befc31da5d49&t=
  21. Kirchhof P et al. Global Prospective Safety Analysis of Rivaroxaban. J Am Coll Cardiol 2018; 72 (2): 141-53.
  22. Fox K.A et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. Eur Heart J 2011; 32 (19): 2387-94.
  23. Лукьянов М.М. и др. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра Кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (4): 366-77.@@Luk'ianov M.M. i dr. Diagnostika, lechenie, sochetannaia serdechno-sosudistaia patologiia i soputstvuiushchie zabolevaniia u bol'nykh s diagnozom "fibrilliatsiia predserdii' v usloviiakh real'noi ambulatorno-poliklinicheskoi praktiki (po dannym REgistra KardioVAskuliarnykh ZAbolevanii REKVAZA). Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2014; 10 (4): 366-77
  24. Gómez-Outes A et al. Causes of Death in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2508-21.
  25. Van Diepen S et al. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with heart failure and nonvalvular atrial fibrillation: insights from ROCKET AF. Circ Heart Fail 2013; 6 (4): 740-7.
  26. Bansilal S et al. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with diabetes and nonvalvular atrial fibrillation: the Rivaroxaban Once-daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation (ROCKET AF Trial). Am Heart J 2015; 170: 675-82.e8
  27. Mak K-H. Coronary and mortality risk of novel oral antithrombotic agents: a meta-analysis of large randomised trials. BMJ Open 2012; 2: e001592
  28. Chatterjee S, Sharma A, Uchino K et al. Rivaroxaban and risk of myocardial infarction: insights from a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. Coron Artery Dis 2013; 24 (8): 628-35.
  29. Jingyi Liu, Makoto Nishida, Hiroyasu Inuietall. Rivaroxaban Suppresses the Progression of Ischemic Cardiomyopathy in a Murine Model of Diet-Induced Myocardial Infarction. J Atherosclerosis Thrombosis 2019; 14.
  30. Pop C, Matei C, Petris A. Anticoagulation in Acute Coronary Syndrome: Review of Major Therapeutic Advances. Am J Ther 2019; 26 (2): e184-e197.
  31. Majeed A, Ågren A., Holmström M et al. Management of rivaroxabanor apixaban-associated major bleeding with prothrombin complex concentrates: a cohort study. Blood 2017; 130: 1706-12. DOI: https://doi.org/10.1182
  32. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ксарелто® 2,5 мг. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=844b686e-f176-4cca-bfe6-b6c1b49ed495&t= @@Instruktsiia po primeneniiu lekarstvennogo preparata dlia meditsinskogo primeneniia Ksarelto® 2,5 mg. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=844b686e-f176-4cca-bfe6-b6c1b49ed495&am..

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».