Факторы риска переломов у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязь различных факторов риска с развитием остеопоротических переломов (ОПП) у женщин, перенесших первый ишемический инсульт (ИИ). Материалы и методы. В исследование отобраны 170 женщин в возрасте от 45 до 80 лет, перенесших первый ИИ и проходивших нейрореаби-литационное лечение по поводу речевых постинсультных нарушений в 2011-2013 гг. в Центре патологии речи и нейрореабилитации г. Москвы. Для всех женщин ретроспективно определен десятилетний абсолютный риск основных ОПП и переломов бедра (ПБ) с помощью алгоритма FRAX, без учета данных о минеральной плотности костной ткани. Риск ОПП оценивался в соответствии с порогом терапевтического вмешательства, предложенным Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012 г. В январе 2021 г. проведен телефонный опрос для регистрации произошедших переломов за прошедший период времени. Для статистической обработки результатов применяли программу SPSS Version 20. Результаты. За исследуемый период переломы при минимальном уровне травмы произошли у 34 (20%) женщин (переломы пальцев рук, ног и костей черепа не учитывались). Показатели абсолютного риска ОПП и ПБ у женщин, перенесших низкотравматический перелом, выше, чем у пациенток без таковых (р<0,001), однако не достигали порога терапевтического вмешательства, предложенного Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012 г. Корреляционный анализ продемонстрировал наличие ассоциации между развитием низкотравматических переломов у пациенток, перенесших первый ИИ некардиоэмболического генеза, и следующими параметрами: возраст (r6=0,277; р<0,001), вес (r6=-0,368; р<0,001), индекс массы тела (rd=-0,378; р<0,001), концентрация общего холестерина (rd=0,189; р=0,014), сахарный диабет 2-го типа (ф=0,225; р=0,003), ПБ у родителей (ф=0,375; р<0,001). Заключение. Результаты настоящего исследования демонстрируют наличие ассоциации между развитием низкотравматических переломов у пациенток с перенесенным ИИ некардиоэмболического генеза и традиционными факторами риска, включенными в алгоритм FRAX, а также с сахарным диабетом 2-го типа.

Об авторах

Вероника Николаевна Шишкова

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: veronika-1306@mail.ru
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отд. Москва, Россия

Ольга Владимировна Косматова

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. Москва, Россия

Ирина Анатольевна Скрипникова

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

д-р мед. наук, рук. отд. Москва, Россия

Оксана Михайловна Драпкина

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

д-р мед. наук, дир. Москва, Россия

Список литературы

  1. Стаховская Л.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Инсульт: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2013
  2. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., и др. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (5): 4-10
  3. Шишкова В.Н. Механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета типа 2: роль инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и гипоадипонектинемии. Вопросы коррекции. Системные гипертензии. 2014; 2: 48-53
  4. Шишкова В.Н., Адашева Т.В., Стаховская Л.В. Значение метаболических маркеров в развитии повторного ишемического инсульта. Врач. 2020; 10: 65-8
  5. Шишкова В.Н., Адашева Т.В., Стаховская Л.В. Роль сахарного диабета и гендерного фактора в развитии повторного ишемического инсульта некардиоэмболического генеза. Врач. 2020; 10: 50-4
  6. Шишкова В.Н. Переломы и остеопороз после инсульта: время подумать о защите. Врач. 2013; 3: 5-10
  7. Шишкова В.Н. Остеопороз в практике невролога: фокус на позвоночник. Фарматека. 2013; 262 (9): 24-8
  8. Beaupre GS, Lew HL. Bone density changes after stroke. Am J Phys Med Rehabil2006; 85: 464-72.
  9. Brown DL, Morgenstern LB, Majersik JJ, et al. Risk of fractures after stroke. Cerebrovasc Dis. 2008; 25: 95-9.
  10. Kanis J, Oden A, Johnell O. Acute and long-term increase in fracture risk after hospitalization for stroke. Stroke. 2001; 32: 702-6.
  11. Lisabeth LD, Morgenstern LB, Wing JJ, et al. Post-stroke fractures in a bi-ethnic community. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012; 21: 471-7.
  12. Скрипникова И.А., Гурьев А.В., Шальнова С.А., и др. Распространенность клинических факторов, используемых для оценки риска остеопоротических переломов, в российской популяции. Профилактическая медицина. 2016; 19 (5): 33-41
  13. Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., и др. Оценка доклинических проявлений атеросклероза коронарных и периферических артерий и параметров костной прочности у женщин. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16 (6): 868-75
  14. Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., и др. Ассоциация сердечно-сосудистого риска и риска переломов у женщин без клинических проявлений атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (6): 43-8
  15. Ferrari SL, Abrahamsen B, Napoli N, et al; Bone and Diabetes Working Group of IOF. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018; 29 (12): 2585-96.
  16. Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, et al. Comparison of Methods for Improving Fracture Risk Assessment in Diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Miner Res. 2018; 33 (11): 1923-30.
  17. Baleanu F, Bergmann P,Hambye AS, et al. Assessment of bone quality with trabecular bone score in type 2 diabetes mellitus: A study from the FRISBEE cohort. Int J Clin Pract. 2019: e13347. doi: 10.1111/ijcp.13347
  18. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А., и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23 (2): 4-21

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».