ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ ТРОМБОЭКСТРАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИМ И КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ишемический инсульт занимает одну из лидирующих позиций среди наиболее значимых проблем медицины в связи с высокой частотой развития данного заболевания и большим процентом инвалидизации. Реперфузионная терапия при данной патологии дает возможность на улучшение функционального исхода данных пациентов, уменьшив объем очага ишемии в головном мозге или полностью предотвратив его развитие. Тромбоэкстракция является одним из самых активно развивающихся направлений реперфузионной терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Основным преимуществом данного метода является расширение временного интервала до 6 ч от начала развития заболевания. В связи с активным внедрением тромбоэкстракции возник интерес к изучению удаленных тромбов. В данном клиническом наблюдении продемонстрировано описание пациентов с ишемическим инсультом в бассейне левой средней мозговой артерии, но с разными патогенетическими вариантами по критериям TOAST (атеротромботическим и кардиоэмболическим), которым была выполнена процедура механической тромбоэкстракции с применением стент-ретривера с последующей гистологической оценкой тромбов.

Об авторах

ЛЮДМИЛА РУСЛАНОВНА ЛАЙПАНОВА

ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Mizheva54@mail.ru
аспирант каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», врач-невролог отд-ния реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ГКБ №31

ЛИАНА ТЕМБОРОВНА ХАСАНОВА

ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

врач-невролог, врач-анестезиолог-реаниматолог отд-ния реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ГКБ №31, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА КИСЕЛЕВА

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ординатор каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».

АНТОН ГРИГОРЬЕВИЧ ЗЛАТОВРАТСКИЙ

ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ клинической хирургии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», зав. отд-нием рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ГКБ №31, врач высшей квалификационной категории

АНДРЕЙ ЛЬВОВИЧ ЛУКЬЯНОВ

ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ГКБ №31

ЛЮДМИЛА МИХАЙЛОВНА МИХАЛЕВА

ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д-р мед. наук, проф. каф. патологической анатомии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. патологоанатомическим отд-нием ГБУЗ ГКБ №31, врач высшей квалификационной категории

НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ ШАМАЛОВ

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», дир. ФГБУ ФЦЦПИ

Список литературы

  1. Стаховская Л.В., Клочихина О.А. Характеристика основных типов инсульта в России по данным территориально-популяционного регистра 2009-2013 гг. Consilium Medicum. 2015; 17 (9): 8-11. [Stakhovskaia L.V., Klochikhina O.A. Characteristics of the main types of stroke in Russia (according to the population-based stroke register 2009-2013). Consilium Medicum. 2015; 17 (9): 8-11
  2. Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В. Внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде. Клинические рекомендации. СПб., 2015; с. 11-24. [Savello A.V., Voznyuk I.A., Svistov D.V. Intravascular treatment of ischemic stroke in the acute period. Clinical recommendations. Saint Petersburg, 2015; p. 11-24 (in Russian).]
  3. Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Кустова М.А. и др. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: предикторы безопасности и эффективности. Фарматека. 2014; 19: 30-5. [Shamalov N.A., Anisimov K.V., Kustova M.A.et al. Tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te: prediktory bezopasnosti i effektivnosti. Farmateka. 2014; 19: 30-5 (in Russian).]
  4. Шамалов Н.А., Анисимов К.В., Кустова М.А. и др. Факторы, влияющие на эффективность и безопасность системного тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом. Невроло-гия,нейропсихиатрия,психосоматика.2014; 3:61-8. [Shamalov N.A., Anisimov K.V., Kustova M.A. et al. Faktory, vliiaiushchie na effekti vnost' i bez-opasnost' sistemnogo trombolizisa u patsientov s ishemicheskim insul'tom. Nevrologiia, neiropsik-hiatriia, psikhosomatika. 2014; 3: 61-8 (in Russian).]
  5. Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Волынский Ю.Д. и др. Высокая эффективность селективного внутриартериального тромболизиса при лечении ишемического инсульта у больных с окклюзией артерий крупного калибра. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006; 12: 32-40. [Skvortsova V.I., Golukhov G.N., Volynskii Iu.D. et al. Vysokaia effektivnost' selektivnogo vnutriarterial'nogo trombolizisa pri lechenii ishemicheskogo insul'ta u bol'nykh s okkliuziei ar-terii krupnogo kalibra. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2006; 12: 32-40 (in Russian).]
  6. Lisboa RC, Jovanovic BD, Alberts MJ. Analysis of the safety and efficacy of intra-arterial thrombolytic therapy in ischemic stroke. Stroke 2002; 33: 2866-71.
  7. Лайпанова Л.Р., Златовратский А.Г., Лукьянов А.Л. и др. Случай успешной реканализации при сочетанном применении внутривенной тромболитической терапии и тромбоэкстрак-ции. Фарматека. 2018; с. 57-61. [Laipanova L.R., Zlatovratskii A.G., Luk'ianov A.L. et al. Sluchai uspeshnoi rekanalizatsii pri soche-tannom primenenii vnutrivennoi tromboliticheskoi terapii i tromboekstraktsii. Farmateka. 2018; p. 57-61 (in Russian).]
  8. Hashimoto T, Hayakawa M, Funatsu N et al. Histopathologic Analysis of Retrieved Thrombi Associated With Successful Reperfusion After Acute Stroke Thrombectomy. Stroke 2016; 47: 3035-37.
  9. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke 2018; 49: 46-99.
  10. Riedel CH, Zimmermann P, Jensen-Kondering U et al. The importance of size: successful recanalization by intravenous thrombolysis in acute anterior stroke depends on thrombus length. Stroke 2011; 42 (6): 1775-7.
  11. Jovin TG, Saver JL, Ribo M et al. Diffusion-weighted imaging or computerized tomography perfusion assessment with clinical mismatch in the triage of wake up and late presenting strokes undergoing neurointervention with Trevo (DAWN) trial methods. J Stroke 2017; 12 (6): 641-52.
  12. Аналеев А.И., Семитко С.П. Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта: история развития и первый опыт. Consilium Medicum. 2017; 19 (1): 36-41. [Analeev A.I., Semitko S.P. Endovascular treatment of ischemic stroke: the history of development and first experience. Consilium Medicum. 2017; 19 (1): 36-41 (in Russian).]
  13. Liebeskind DS, Sanossian N, Yong WH et al. CT and MRI early vessel signs reflect clot composition in acute stroke. Stroke 2011; 42: 1237-43.
  14. Turk AS, Spiotta A, Frei D et al. Initial clinical experience with the ADAPT technique: a direct aspiration first pass technique for stroke thrombectomy. J Neurointervent Surg 2014; 6 (3): 231-7.
  15. Lapergue B, Blanc R, Gory B et al. Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318 (5): 443-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).