Нарушения мочеиспускания при шейном уровне позвоночно-спинномозговой травмы

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) шейного отдела характеризуется выраженными двигательными и чувствительными нарушениями, а также расстройствами функции тазовых органов, среди которых особое место занимает дисфункция мочеиспускания (ДМ). Патогенез ДМ связан с нарушением коммуникации между спинальными и понтийным центрами микции. В статье приводится опыт регулярного наблюдения 112 пациентов с ПСМТ в учреждении III этапа реабилитации. Длительность наблюдения за больными составила от 3 до 7 лет. Все пациенты проходили комплексное урологическое обследование 1 раз в 1-2 года. Регулярное обследование включало проведение уродинамических и лучевых методов исследования. Несмотря на одинуровень поражения спинного мозга, были выявлены разные клинические формы расстройств мочеиспускания. Гиперактивность детрузора была установлена у 55 (49,2%) инвалидов, детрузорно-сфинктерная диссинергия с различной степенью нарушения функции выделения - у 46 (41,2%) пациентов. У 8 (7,1%) было сохранено произвольное мочеиспускание, в 3 (2,7%) случаях был выявлен микроцистис. В течение первого года после травмы устойчивая клиническая форма нарушений мочеиспускания сформировалась у 83 (74,1%) больных. Задачи уролога заключались в снижении и профилактике высокого детрузорного давления, обеспечении адекватного опорожнения мочевого пузыря методом периодической катетеризации, борьбе с уроинфекцией.Основным критерием эффективности урологической реабилитации явилось улучшение качества жизни, отмеченное у 83% пациентов. Таким образом, больные с цервикальным уровнем ПСМТ нуждаются в проведении регулярной урологической реабилитации, заключающейся в коррекции расстройств мочеиспускания, мониторинге и профилактике урологических осложнений.

нейрогенный мочевой пузырь, цервикальная позвоночно-спинномозговая травма, детрузорно-сфинктерная диссинергия, чистая периодическая катетеризация мочевого пузыря, нарушение функции тазовых органов