Реализация кардиопротекции никорандилом от перипроцедурного повреждения у больных стабильной ишемической болезнью сердца при плановых чрескожных коронарных вмешательствах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - продемонстрировать влияние никорандила на воспроизведение эффекта фармакологического прекондиционирования у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) во время проведения планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. В исследование были включены 88 пациентов со стабильной формой ИБС, направленных на плановое ЧКВ. Методом слепой рандомизации были сформированы 2 группы: 45 пациентов в группе 1 (основная) - для лечения никорандилом (Кординик, компания ПИК-ФАРМА, Россия) и 43 пациента в группе 2 (группа сравнения) - для стандартной терапии. Допускался прием в группах 1 и 2 базовой антиангинальной терапии - b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II, статинов, ацетилсалициловой кислоты, блокаторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов. В группе 2 допускалось назначение перед ЧКВ пролонгированной формы нитратов. Пациентам группы 1 назначался никорандил за 2 сут до ЧКВ в дозе 30 мг/сут, за 2 ч до ЧКВ - дополнительно 20 мг внутрь, спустя 6 ч после ЧКВ - 10 мг. Высокочувствительный тропонин как биомаркер необратимого повреждения миокарда оценивался до ЧКВ и после проведения ЧКВ через 24 ч. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о наличии достоверного повышения высокочувствительного тропонина через 24 ч у пациентов, не принимавших никорандил (117 нг/л), по сравнению с таковым в группе никорандила (73 нг/л), p=0,04. Отмечается достоверное различие в отношении прироста высокочувствительного тропонина через 24 ч, в группе контроля он оказался выше (112 нг/л), чем в группе никорандила (67 нг/л), p=0,03. Также в группе никорандила достоверно (p=0,03) реже (в 62% случаев против 85% случаев в контрольной группе) наблюдались повышения тропонина выше верхней границы нормы. Заключение. Доказанный нами защитный эффект пероральной формы никорандила (Кординик) в отношении снижения повреждения кардиомиоцитов на этапе выполнения плановых ЧКВ является клинически доказанным эффектом фармакологического прекондиционирования этого препарата, что позволит расширить показания к его назначению в стратегии медикаментозного сопровождения ЧКВ у больных стабильной ИБС.

Об авторах

Роман Витальевич Гостищев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: gostiroman@gmail.com
аспирант отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a

Галина Николаевна Соболева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. ангиологии; Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a

Анатолий Николаевич Самко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., рук. отд. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a

Аревик Арменовна Минасян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

ординатор; Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a

Список литературы

  1. Fox K, Garcia M.A, Ardissino D et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27 (11): 1341-81.
  2. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. от имени участников исследования КВАЗАР. Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности препарата никорандил на фоне базисной терапии b-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Кардиология. 2016; 10: 30-4. DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.10.30-34
  3. IONA Study Grup. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact Of Nicorandil in Angina (IONA): randomized trial. Lancet 2002; 359 (9314): 1269-75.
  4. Гостищев Р.В., Соболева Г.Н., Самко А.Н., Осиев А.Г. Фармакологическое прекондиционирование. В фокусе - никорандил. Рос. кардиол. журн. 2017; (8): 114-21. doi: 10.15829/1560-4071-2017-8-114-121
  5. Ishii H, Ichimiya S, Kanashiro M et al. Impact of a single intravenous administration of nicorandil before reperfusion in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation 2005; 112 (9): 1284-8.
  6. Ono H, Osanai T, Ishizaka H et al. Nicorandil improves cardiac function and clinical outcome in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: role of inhibitory effect on reactive oxygen species formation. Am Heart J 2004; 148 (4): E15.
  7. Ota S, Nishikawa H, Takeuchi M et al. Impact of Nicorandil to Prevent Reperfusion Injury in Patients With Acute Myocardial Infarction Sigmart Multicenter Angioplasty Revascularization Trial (SMART). Circ J 2006; 70: 1099-104.
  8. Lee H.C, An S.G, Choi J.H et al. Effect of intra-coronary nicorandil administration prior to reperfusion in acute ST segment elevation myocardial infarction. Circ J 2008; 72 (9): 1425-9.
  9. Kasama S, Toyama T, Sumino H et al. Long-term nicorandil therapy improves cardiac sympathetic nerve activity after reperfusion therapy in patients with first acute myocardial infarction. J Nucl Med 2007; 48: 1676-82.
  10. Sakata Y, Nakatani D, Shimizu M et al. Oral treatment with nicorandil at discharge is associated with reduced mortality after acute myocardial infarction. J Cardiol 2012; 59 (1): 14-21. doi: 10.1016/j.jjcc.2011.08.001
  11. Yang J, Zhang J, Cui W et al. Cardioprotective effects of single oral dose of nicorandil before selective percutaneous coronary intervention. Anatolian J Cardiol 2015; 15: 125-31.
  12. Kawai Y, Hisamatsu K, Matsubara H et al. Intravenous administration of nicorandil immediately before percutaneous coronary intervention can prevent slow coronary flow phenomenon. Eur Heart J 2009; 30 (7): 765-72. doi: 10.1093/eurheartj/ehp077
  13. Isono T, Kamihata H, Sutani Y et al. Nicorandil suppressed myocardial injury after percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol 2008; 123 (2): 123-8.
  14. Hirohata A, Yamamoto K, Hirose E et al. Nicorandil prevents microvascular dysfunction resulting from PCI in patients with stable angina pectoris: a randomised study. Eur Int 2014; 9 (9): 1050-6. doi: 10.4244/EIJV9I9A178
  15. Nallamothu B.K, Chetcuti S, Mukherjee D et al. Prognostic implication of troponin I elevation after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2003; 91: 1272-74.
  16. Kini A.S, Lee P, Marmur J.D et al. Correlation of postpercutaneous coronary intervention creatine kinase-MB and troponin I elevation in predicting mid-term mortality. Am J Cardiol 2004; 93: 18-23.
  17. Cavallini C, Savonitto S, Violini R et al. Impact of the elevation of biochemical markers of myocardial damage on long-103term mortality after percutaneous coronary intervention: results of the CK-MB and PCI study. Eur Heart J 2005; 26: 1494-8.
  18. Thygesen K, Alpert J, Jaffe A et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012; 33: 2551-67.
  19. Миронова О.Ю. Клиническое и прогностическое значение инфаркта миокарда, развившегося в результате проведения плановой коронарной ангиопластики у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Дис. … канд. мед. наук. М., 2015.
  20. Su Q, Li L, Zhao J et al. Effects of nicorandil on PI3K/Akt signaling pathway and its anti-apoptotic mechanisms in coronary microembolization in rats. Oncotarget 2017; 8: 99347-58.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).