Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной клинической практики

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается заболеванием, распространенность которого в мире не снижается, а смертность растет. За последние 10 лет позиция глобальной инициативы GOLD по классификации и лечению ХОБЛ трижды менялась. Цель работы - оценка распределения больных ХОБЛ в соответствии с разными критериями, особенностей их лечения и приверженности лечению. Материал и методы. Были обследованы 125 больных ХОБЛ в условиях стационара - 123 (98,4%) мужчины и 2 (1,6%) женщины, средний возраст которых составлял 64,9±0,7 (8,2) года. Всем больным были проведены физикальное обследование, опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC и спирография. Результаты. По классификации GOLD 2007 г. больные распределились следующим образом: GOLD I - 6,4%, GOLD II - 29,6%, GOLD III - 43,2%, GOLD IV - 20,8%. Согласно классификации ABCD GOLD 2011 г. к типу C были отнесены 4% больных и 96% - к типу D, а при перераспределении по ABCD GOLD 2017 г. - 3,2, 11,2, 0,8 и 84,8% соответственно. Такой фактор, как госпитализации, менял распределение больных по группам ABCD. Среди опрошенных 93,6% получали бронхолитики короткого действия, 63,2% - бронхолитики длительного действия, ингаляционные стероиды с бронхолитиками длительного действия - 58,4%. Полностью комплаентными были 27,2% больных, 72,8% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. Худшим временем дня большинство пациентов назвали утро. Заключение. Проведенное исследование отражает динамичность в диагностике и лечении ХОБЛ, смене приоритетов от клинической физиологии к анамнестическим данным. Выявлены основные направления, которые позволят улучшить качество лечения больных ХОБЛ в изученном регионе, - повышение приверженности врачей национальным клиническим рекомендациям и повышение приверженности пациентов назначениям лечащих врачей.

хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, терапевтическое сотрудничество