Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронический запор является важнейшей глобальной медико-социальной проблемой, а вопросы рациональной терапии данного состояния - одной из самых актуальных тем в современной гастроэнтерологии. Терапевтические подходы в лечении хронического запора должны характеризоваться стадийной последовательностью. Лечение должно начинаться с модификации образа жизни пациента, увеличения потребления жидкости до 1,5-2 л в сутки, включения в рацион питания пищевых продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон, в частности пшеничных отрубей, или использования псиллиума. При неэффективности данных мероприятий целесообразно применение фармакотерапии, в рамках которой приоритет следует отдавать невсасывающимся дисахаридам, в частности представителю последнего поколения - лактитолу (Экспортал®). Данный препарат в рамках лечения хронического запора характеризуется эквивалентной и в ряде случаев большей эффективностью по сравнению с невсасывающимся дисахаридом раннего поколения (лактулоза) и обладает лучшим профилем безопасности (частота побочных явлений в 1,5-2 раза ниже), а также лучшими вкусовыми качествами, что позволяет его рассматривать как терапию 1-й линии при лечении хронического запора.

Об авторах

Ю. А Кучерявый

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Д. Н Андреев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

С. В Черемушкин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Список литературы

  1. Lembo A.J. Constipation. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Ed. by M.Feldman, L.S.Friedman, L.J.Brandt. 10th ed. 2015.
  2. Suares N.C, Ford A.C. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta - analysis. Am J Gastroenterol 2011; 106 (9): 1582-91.
  3. Choung R.S, Locke G.R 3rd, Schleck C.D et al. Cumulative incidence of chronic constipation: a population - based study 1988-2003. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (11-12): 1521-8.
  4. Прилепская С.И., Парфенов А.И., Лазебник Л.Б. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы по данным популяционного исследования «МУЗА». Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2011; 3: 68-73.
  5. Belsey J, Greenfield S, Candy D, Geraint M. Systematic review: impact of constipation on quality of life in adults and children. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31: 938-49.
  6. Dennison C, Prasad M, Lloyd A et al. The health - related quality of life and economic burden of constipation. Pharmacoeconomics 2005; 23: 461-76.
  7. Johanson I.F, Kralsteln J. Chronic constipation: a survey of the patient perspective. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 599-608.
  8. Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Хронический запор: проблемы терапии. Врач. 2011; 4: 24-9.
  9. Gwee K.A, Ghoshal U.C, Gonlachanvit S et al. Primary Care Management of Chronic Constipation in Asia: The ANMA Chronic Constipation Tool. J Neurogastroenterol Motil 2013; 19 (2): 149-60.
  10. Lacy B.E, Levenick J.M, Crowell M. Chronic constipation: new diagnostic and treatment approaches. Ther Adv Gastroenterol 2012; 5 (4): 233-47.
  11. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно - кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). РЖГГК. 2017; 1: 4-11.
  12. Lacy B.E, Mearin F, Chang L et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1393-1407.
  13. Черемушкин С., Кучерявый Ю. Доказательная медицина и лечение хронического запора. Врач. 2012; 10: 42-7.
  14. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Новые возможности лечения хронического запора. Врач. 2012; 3: 45-7.
  15. Маев И.В., Самсонов А.А., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Обстипационный синдром. Медицинский вестник МВД. 2012; 4: 42-5.
  16. De Schryver A.M, Keulemans Y.C, Peters H.P et al. Effects of regular physical activity on defecation pattern in middle - aged patients complaining of chronic constipation. Scand J Gastroenterol 2005; 40: 422-9.
  17. Dukas L, Willett W.C, Giovannucci E.L. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and constipation in a study of women. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1790-6;
  18. Ashraf W, Park F, Lof J, Quigley E.M. Effects of psyllium therapy on stool characteristics, colon transit and anorectal function in chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9: 639-47.
  19. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (3): 75-83.
  20. Маевская Е.А. Хронический запор: тактика ведения на основе научных фактов. Фарматека. 2014; 14: 17-23.
  21. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012; 13 (246): 37-43.
  22. Mueller-Lissner S, Kamm M.A, Wald A et al. Multicenter, 4-week, double - blind, randomized, placebo - controlled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol 2010; 105: 897-903.
  23. Kamm M.A, Mueller-Lissner S, Wald A et al. Oral bisacodyl is effective and well - tolerated in patients with chronic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 577-83.
  24. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Гуртовенко И.Ю. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014; 1: 26-30
  25. Badiali D, Marcheggiano A, Pallone F et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation. Dis Colon Rectum 1985; 28: 241-5.
  26. Stanghellini V, Vandeplassche L, Kerstens R. Best response distribution of 12-week treatment with prucalopride (RESOLOR) in patients with chronic constipation: combined results of three randomized, double - blind, placebo - controlled phase III trials. Gut 2011; 60 (Suppl. 1): A159-A160.
  27. Tack J, Müller-Lissner S. Treatment of chronic constipation: current pharmacologic approaches and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 502-8.
  28. Хронический запор: метод. рекомендации ГБУЗ МКНЦ и ЦНИИГ. М.: Прима Принт, 2016.
  29. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson R.L. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7: CD007570.
  30. Gordon M, Naidoo K, Akobeng A.K, Thomas A.G. Cochrane Review: Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhoodconstipation (Review). Evid Based Child Health 2013; 8 (1): 57-109.
  31. Corazziari E, Badiali D, Habib F.I et al. Small volume isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution (PMF-100) in treatment of chronic nonorganic constipation. Dig Dis Sci 1996; 41: 1636-42.
  32. Минушкин О.Н. Еще раз о выборе слабительных препаратов при функциональных запорах. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2013; 17: 12-8.
  33. Schiller L.R. Review article: the therapy of constipation. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15 (6): 749-63.
  34. Greer J.B, O'Keefe S.J. Microbial induction of immunity, inflammation, and cancer. Front Physiol 2011; 1: 168.
  35. Illanes A, Guerrero C, Vera C et al. Lactose - Derived Prebiotics: A Process Perspective. UK, 2016.
  36. Wright R.A. Lactulose - induced megacolon. Gastrointest Endosc 1988; 34: 489-90.
  37. Faruqui A.A, Joshi C. Lactitol: a review of its use in the treatment of constipation. Int J Recent Adv Pharm Res 2012; 2 (1): 1-5.
  38. Maydeo A. Lactitol or lactulose in the treatment of chronic constipation: result of a systematic. J Indian Med Assoc 2010; 108 (11): 789-92.
  39. Chen C, Li L, Wu Z et al. Effects of lactitol on intestinal microflora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis. J Infect 2007; 54 (1): 98-102.
  40. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизаветина Г.А. и др. Функциональные запоры: некоторые лечебные подходы. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011; 3: 9-13.
  41. Miller L.E, Tennilä J, Ouwehand A.C. Efficacy and tolerance of lactitol supplementation for adult constipation: a systematic review and meta - analysis. Clin Exp Gastroenterol 2014; 7: 241-8.
  42. Xu Z, Dai J, Shi R et al. A multicenter, randomized, single - blinded, parallel - controlled trial on lactitol in treatment of constipation. Chin J Gastroenterology 2012; 17 (3): 168-72.
  43. Doffoel M, Berthel M, Bockel R et al. Comparative study of lactitol and lactulose in the treatment of functional constipation in elderly subjects. Medecine Chirurgie Digestives (Paris) 1990; 19 (4): 257-9.
  44. Hammer B, Ravelli G.P. Chronic functional constipation: lactitol maintenance dose, a multicentre comparative study with lactulose. Ther Schweiz 1992; 8: 328-35.
  45. Heitland W, Mauersberger H. A clinical investigation comparing the laxative effect of lactitol to that of lactulose in a randomised, open, parallel study. Schweiz Rundsch Med Prax 1988; 77 (18): 493-5.
  46. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Экспортал (Лактитол) - эффективное и безопасное осмотическое слабительное. РЖГГК. 2010; 5S36: 118.
  47. Pitzalis G, Deganello F, Mariani P et al. Lactitol in chronic idiopathic constipation in children. Pediatr Med Chir 1995; 17 (3): 223-6.
  48. Santhosh K.M, Jagadeesh K, Shreenivas P.R. Clinical efficacy and safety of lactitol versus lactulose in the treatment of constipation. Int J Institut Pharm Life Sci 2015; 5 (2): 265-71.
  49. Cammà C, Fiorello F, Tinè F et al. Lactitol in treatment of chronic hepatic encephalopathy. A meta - analysis. Dig Dis Sci 1993; 38 (5): 916-22.
  50. Gluud L.L, Vilstrup H, Morgan M.Y. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: A systematic review and meta - analysis. Hepatology 2016; 64 (3): 908-22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).