Стеатогепатит и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - представить данные, подтверждающие взаимосвязь между неалкогольной жировой болезнью печени - НАЖБП (в частности, неалкогольным стеатогепатитом - НАСГ) и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также изучить распространенность НАЖБП у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Крым и сравнить эффективность разных стратегий лечения НАЖБП. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с гипертонической болезнью II стадии 2-й степени (из них 65% - с гиперхолестеринемией). Всем пациентам были проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, 13С-метацетиновый дыхательный тест (13С-МДТ). Частота встречаемости НАЖБП в исследуемой популяции составила 54%, в группе с гиперхолестеринемией - 45 человек (69,2%); среди них пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=22) с НАСГ получала аторвастатин в дозе 20 мг на ночь, эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день; 2-я группа (n=23) без НАСГ получала только аторвастатин в дозе 20 мг на ночь на протяжении 6 мес. Результаты исследования. Через 6 мес лечения были получены сопоставимые результаты в обеих исследуемых группах: нормальные показатели трансаминаз и снижение уровня общего холестерина и показателей липидограммы у 90,9% пациентов 1-й группы против 91,3% пациентов 2-й группы, а также улучшение показателей 13С-МДТ, что свидетельствует об увеличении массы функционирующих гепатоцитов. Выводы. Учитывая высокую частоту встречаемости НАЖБП у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, особенно в сочетании с гиперхолестеринемией, целесообразно в комплекс обследования данных пациентов включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, 13С-МДТ, а также определение уровня трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы. При наличии НАСГ в терапию целесообразно включать эссенциальные фосфолипиды, что позволит снизить смертность.

Об авторах

И. Л Кляритская

Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского»

Email: klira3@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины) фак-та подготовки медицинских кадров высшей квалификации и ДПО МА им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; гл. внештатный федеральный гастроэнтеролог по Республике Крым и г. Севастополю Минздрава России 295051, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7

Е. В Максимова

Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского»

Email: HelenMaksimovatt@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины) фак-та подготовки медицинских кадров высшей квалификации и ДПО МА им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского» 295051, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению НЖБП Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 2: 24-42.
  2. Mc Cullough A.J. The epidemiology and risk factors of NASH. Hepatology 2013; 58 (5): 1644-54.
  3. Masarone M, Frederico, Abenavoli L, Persico M. Non Alcoholic Fatty Liver. Epidemiology and Natural history. Rev Recetn Clin Trials 2014; 9 (3): 126-33.
  4. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности НЖБП в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (4): 32-8.
  5. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Шахбазиди Г. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и ее редкие формы. Крымский терапевтический журн. 2017; 1: 41-6.
  6. Пальгова Л.К. Генетические факторы патогенеза НАЖБП: фундаментальные и прикладные аспекты. Есть ли пути решения // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014; 1: 18-23.
  7. Кляритская И.Л., Максимова Е.В., Цапяк Т.А. Современный взгляд на проблему неалкогольной жировой болезни печени. Крымский терапевтический журн. 2006; 1: 49-54.
  8. Chalasani N. Who should be screened for NASH? Ann N Y Acad Sci 2013; 1281:106-22.
  9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Диагностика неалкогольной жировой болезни печени с использованием методов неинвазивного скрининга населения. Врач. 2010; 12: 13-9.
  10. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени (методические рекомендации). М.: М-Вести, 2009.
  11. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (5): 36-41.
  12. Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Ивашкин В.Т. и др. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре. Клин. медицина. 2009; 87 (11): 40-4.
  13. Martínez S.M, Crespo G, Navasa M, Forns X. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatology 2011; 53 (1): 325-35.
  14. Wiernsperger N. Treatment Strategies For Fatty Liver Diseases. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 185-94.
  15. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности НЖБП и определению факторов риска развития заболевания. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 41-6.
  16. Dunn W, Xu R, Wingard D.L et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population - based cohort study. Am J Gastroentero. 2008; 103: 2263-71.
  17. Елисеева Л.Н., Бледнова А.Ю., Самородская Н.А., Бочарникова М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени и маркеры сердечно - сосудистой патологии. Рос. мед. вести. 2010; 1 (XV): 47-53.
  18. Bellentani S, Dalle G.R, Suppini A, Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology 2008; 47: 746-54.
  19. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н., Петренко В.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2008; 2: 92-6.
  20. Abdelmalek M.F, Diehl A.M. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North.Am 2007; 91 (6): 1125-49.
  21. Aller R, de Luis D.A, Fernandez L et al. Influence of insulin resistance and adipokines in the grade of steatosis of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci 2008; 53 (4): 1088-92.
  22. Angelico F, Del Ben M, Conti R et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (3): 1578-82.
  23. Bugianesi E, Gastaldelli A, Vanni E et al. Insulin resistance in non - diabetic patients with non - alcoholic fatty liver disease: sites and mechanisms. Diabetologia 2005; 48 (4): 634-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).