Осложненные инфекции кожи и мягких тканей: современные особенности антибактериальной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей относятся к наиболее тяжелым, отличаются клиническим разнообразием, способны поражать глубокие ткани, часто требуют хирургического лечения, особенно в случаях развития тяжелого сепсиса и септического шока. Наиболее частыми возбудителями этих инфекций являются золотистые стафилококки, которые включают много штаммов, отличающихся вирулентностью и чувствительностью к антибиотикам. С эпидемиологической точки зрения стафилококки разделяются на возбудителей внебольничных и внутрибольничных инфекций, отличающихся чувствительностью к антибиотикам, что требует корректного выбора стартовых режимов антимикробной терапии. Еще одно отличие заключается в способности к продукции очень важного токсина - лейкоцидина Panton-Valentine. Полимикробные инфекции развиваются у больных сахарным диабетом и термическими травмами. Успешное лечение осложненных инфекций кожи и мягких тканей требует своевременной диагностики, дренирования или хирургической санации, правильно выбранной антибактериальной и, в наиболее тяжелых случаях, - интенсивной терапии. Основными антибиотиками являются пенициллины, цефалоспорины, клиндамицин, ко-тримоксазол, комбинации b-лактамов и ингибиторов b-лактамаз (при полимикробных инфекциях). Новые антибиотики для лечения инфекций, вызванных резистентными к метициллину S. aureus, обладают преимуществами по сравнению с ванкомицином. Этими препаратами являются: линезолид, даптомицин, тигециклин, телаванцин, цефтаролин и тедизолид.

Об авторах

Владимир Борисович Белобородов

ФГБОУ ДПО РМАНПО

Email: vb_beloborodov@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1

Список литературы

  1. Eron L.J, Lipsky B.A, Low D.E. et al. Managing skin and soft tissue infections: expert panel recommendations on key decision points. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 3-17.
  2. Stevens D.L, Bisno A.L, Chambers H.F. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59: 147-59.
  3. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р.Гельфанда. Изд. 2-е перераб. и доп. М., 2015.
  4. US Food and Drug Administration. Guidance for Industry. Acute bacterial skin and skin structure infections: Developing drugs for treatment. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research (CDER); October 2013.
  5. Pallin D.J, Egan D.J, Pelletier A.J. et al. Increased US emergency department visits for skin and soft tissue infections, and changes in antibiotic choices, during the emergence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Ann Emerg Med 2008; 51: 291-8.
  6. Edelsberg J, Taneja C, Zervos M. et al. Trends in US hospital admissions for skin and soft tissue infections. Emerg Infect Dis 2009; 15: 1516-8.
  7. May A.K, Stafford R.E, Bulger E.M. et al. Treatment of complicated skin and soft tissue infections. Surg Infect 2009; 10: 467-99.
  8. Fry D.E. The economic costs of surgical site infection. Surg Infect 2002; 3 (Suppl.): S1-37.
  9. Barie P.S, Fry D.E, Cheadle W.C. Clinician’s Primer: Surgical Site Infections. A Guide to Prevention, Diagnosis, Treatment, and Future Directions. Englewood, CO: Consensus Medical Communications, 2007.
  10. Anderson D.J. Surgical site infections. Infect Dis Clin North Am 2011; 25: 135-53.
  11. Hawn M.T, Vick C.C, Richman J. et al. Surgical site infection prevention: time to move beyond the Surgical Care Improvement Program. Ann Surg 2011; 254: 494-501.
  12. Barie P.S. SCIP to the Loo? [editorial]. Surg Infect 2011; 12: 161-2.
  13. Barie P.S. Guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery: a must-read, must-heed for every surgeon. Surg Infect 2013; 14: 5-7.
  14. Bratzler D.W, Dellinger E.P, Olsen K.M et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surg Infect 2013; 14: 73-156.
  15. Itani K.M, Merchant S, Lin S-J. et al. Outcomes and management costs in patients hospitalized for skin and skin-structure infections. Am J Infect Control 2011; 39: 42-9.
  16. Fung H.B, Chang J.Y, Kuczynski S. A practical guide to the treatment of complicated skin and soft tissue infections. Drugs 2003; 63: 1459-80.
  17. Jones R.N, Mendes R.E, Sader H.S. Ceftaroline activity against pathogens associated with complicated skin and skin structure infections: results from an international surveillance study. J Antimicrob Chemother 2010; 65 (Suppl. 4): S17-31.
  18. Sader H.S, Flamm R.K, Jones R.N. Antimicrobial activity of ceftaroline tested against 10.956 organisms causing acute bacterial skin and skin structure infections in the United States medical centers (2012) [poster #C2e1628]. 53 ICAAC; Denver, CO, 2013.
  19. Anderson D.J, Sexton D.J, Kanafani Z.A. et al. Severe surgical site infection in community hospitals: epidemiology, key procedures, and the changing prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 1047-53.
  20. Moet G.J, Jones R.N, Biedenbach D.J. et al. Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998-2004). Diagn Microbiol Infect Dis 2007; 57: 7-13.
  21. Fry D.E. The continued challenge of Staphylococcus aureus in the surgical patient. Am Surg 2013; 79: 1-10.
  22. King M.D, Humphrey B.J, Wang Y.F. et al. Emergence of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus USA 300 clone as the predominant cause of skin and soft-tissue infections. Ann Intern Med 2006; 144: 309-17.
  23. Awad S.S., Elhabash S.I, Lee L. et al. Increasing incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft-tissue infections: reconsideration of empiric antimicrobial therapy. Am J Surg 2007; 194: 606-10.
  24. Moran G.J, Krishnadasan A, Gorwitz R.J. et al. Methicillin-resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. N Engl J Med 2006; 355: 666-74.
  25. Zervos M.J, Freeman K, Vo L. et al. Epidemiology and outcomes of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients. J Clin Microbiol 2012; 50: 238-45.
  26. Mera R.M, Suaya J.A, Amrine-Madsen H. et al. Increasing role of Staphylococcus aureus and community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in the United States: a 10-year trend of replacement and expansion. Microb Drug Resist 2011; 17: 321-8.
  27. Davis S.L, Perri M.B, Donabedian S.M. et al. Epidemiology and outcomes of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. J Clin Microbiol 2007; 45: 1705-1711.
  28. Engemann J.J, Carmeli Y, Cosgrove S.E. et al. Adverse clinical and economic outcomes attributable to methicillin resistance among patients with Staphylococcus aureus surgical site infection. Clin Infect Dis 2003; 36 (5): 592-8.
  29. Anderson D.J, Kaye K.S, Chen L.F. et al. Clinical and financial outcomes due to methicillin resistant Staphylococcus aureus surgical site infection: a multi-center matched outcomes study. PLoS One 2009; 4: 8305.
  30. Shallcross L.J, Fragaszy E, Johnson A.M. et al. The role of the Panton-Valentine leucocidin toxin in staphylococcal disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2013; 13: 43-54.
  31. Mazuski J.E. Vancomycin-resistant Enterococcus: risk factors, surveillance, infections, and treatment. Surg Infect 2008; 9: 567-71.
  32. Salgado C.D, Farr B.M. Outcomes associated with vancomycin-resistant enterococci: a meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24: 690-8.
  33. Liu C, Bayer A, Cosgrove S.E. et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis 2011; 52: 18-55.
  34. Edelsberg J, Berger A, Weber D.J. et al. Clinical and economic consequences of failure of initial antibiotic therapy for hospitalized patients with complicated skin and skin- structure infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29: 160-9.
  35. Lee S.Y, Kuti J.L, Nicolau D.P. Antimicrobial management of complicated skin and skin structure infections in the era of emerging resistance. Surg Infect 2005; 6: 283-95.
  36. Appelbaum P.C. 2012 and beyond: potential for the start of a second pre-antibiotic era? J Antimicrob Chemother 2012; 67: 2062-8.
  37. Moellering R.C Jr. The problem of complicated skin and skin structure infections: the need for new agents. J Antimicrob Chemother 2010; 65 (Suppl. 4): S3-8.
  38. Napolitano L.M. Early appropriate parenteral antimicrobial treatment of complicated skin and soft tissue infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Surg Infect 2008; 9 (suppl. 1): S17-27.
  39. Moellering R.C. Jr. Current treatment options for community- acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Clin Infect Dis 2008; 46: 1032-7.
  40. Moran G.J, Abrahamian F.M, LoVecchio F. et al. Acute bacterial skin infections: developments since the 2005 Infectious Diseases Society of America (IDSA) guidelines. J Emerg Med 2013; 44: 397-412.
  41. Kosowska-Shick K, McGhee P.L, Appelbaum P.C. Affinity of ceftaroline and other b-lactams for penicillin-binding proteins from Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54: 1670-7.
  42. Corey G.R, Wilcox M.H, Talbot G.H. et al; CANVAS 1 investigators. CANVAS 1: the first phase III, randomized, double-blind study evaluating ceftaroline fosamil for the treatment of patients with complicated skin and skin structure infections. J Antimicrob Chemother 2010; 65 (Suppl. 4): S41-51.
  43. Wilcox M.H, Corey G.R, Talbot G.H et al; CANVAS 2 investigators. CANVAS 2: the second phase III, randomized, double-blind stu

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».