Динамика нейрофизиологических показателей сегментарного и надсегментарного моторного проведения у пациентов с миелопатиями и церебральным инсультом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение: повреждения аксонов центральной нервной системы (ЦНС) взрослого субъекта вызывают серьезные и малообратимые функциональные нарушения, что является следствием неспособности ЦНС в отличие от периферической нервной системы восстанавливать поврежденные нервные волокна.Зародышевые аксоны ЦНС восстанавливаются, но регенераторный ответ взрослых нейронов становится несостоятельным. Миелин и вырабатывающие миелин олигодендроциты ЦНС способны ингибировать рост аксонов, соответственно, длительное сохранение миелина в области повреждения может препятствовать регенерации аксонов.Цель: изучить динамику аксонального повреждения и миелинопатии на сегментарном и надсегментарном уровнях у пациентов с миелопатиями и церебральным инсультом.Методы: обследованы 340 пациентов с миелопатиями разного уровня (70% с последствиями позвоночно-спинномозговых травм и 30% с миелопатиями нетравматического генеза) - основная группа, группу сравнения составили 30 пациентов с церебральным полушарным инсультом. Состояние сегментарного проведения оценивалось методом электронейромиографии, надсегментарного-транскраниальной магнитной стимуляции. Пациенты обследовались дважды: при поступлении на курс реабилитации и в динамике через 2-3 мес.Результаты: первичное обследование в основной группе не показало достоверных различий в выраженности аксоно - и миелинопатии при разной тяжести неврологического дефицита. При обследовании в динамике у пациентов с улучшением функционального статуса (по шкале FIM) была выявлена достоверно (p<0,05) большая выраженность миелинопатии на сегментарном и надсегментарном уровнях, сохраняющаяся при повторных исследованиях (у больных без динамики по шкале FIM выраженность миелинопатии при повторных обследованиях уменьшалась). У пациентов с функциональным ухудшением выявлена достоверно большая (p<0,05) выраженность аксонопатии и достоверно (p<0,05) меньшая выраженность миелинопатических изменений. Аналогичные изменения были обнаружены у пациентов с инсультом: при обследовании в динамике у больных с лучшим восстановлением (по шкале Рэнкина) обнаружены меньшая выраженность аксональных и большая - миелинопатических изменений. Заключение: при повреждениях ЦНС обнаружено нарастание миелинопатических изменений на сегментарном и надсегментарном уровне при повторном обследовании у пациентов с улучшением функционального статуса, а у больных с ухудшением функциональных возможностей, наоборот, - уменьшение выраженности миелинопатии.

Об авторах

Елена Анатольевна Ковражкина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Email: elekov2@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Людмила Витальевна Стаховская

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

д-р мед. наук, проф., дир. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Ольга Дмитриевна Разинская

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России

аспирант ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно - спинномозговой травмы (обзор). Мед. альманах. 2011; 4 (7): 157-9.
  2. Миронов Е.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями позвоночно - спинномозговой травмы. Медико - социальная экспертиза и реабилитация. М.: Медицина, 2004; 1: 33-4.
  3. Кондаков Е.Н., Симонова И.А., Поляков И.В. Эпидемиология тpавм позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петеpбуpге. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2002; 2: 34.
  4. Акшулаков С.К., Керимбаев Т.Т. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. Материалы III съезда нейрохирургов России. Спб., 2002; с. 182.
  5. Иванова Г.Е., Крылов В.В., Цикунов М.Б. и др. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. М., 2010.
  6. Стопоров А.Г. Некоторые аспекты интегральной оценки общей компенсации больных, перенесших позвоночно - спинномозговую травму. Вестн. физиотерапии и курортологии. 2007; 2: 172-7.
  7. Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е., Борщенко И.А. Восстановление функции спинного мозга: современные возможности и перспективы исследования. Вопр. нейрохирургии. 2000; 3.
  8. Борщенко И.А., Басков А.В., Коршунов А.Г., Сатанова Ф.С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга. Вопр. нейрохирургии. 2000; 2.
  9. Goldberg J, Barres B. The relationship between neuronal survival and regeneration. Annu Rev Neurosci 2000; 23: 579-612.
  10. Stoll G, Jander S, Myers R. Degeneration and regeneration on the peripheral nervous system: from Augustus Waller’s observations to neuroinglammation. J Peripher Nevr Syst 2002; 7: 13-27.
  11. Broude E, Mc Atee M, Kelley M, Bregman B. c-Jun expression in adult rat dorsal root ganglion neurons: differential response after central or peripheral axonotomy. Exp Neurol 1997; 148: 367-77.
  12. Schwaiger F, Hager G, Schmitt A et al. Peripheral but not central axonotomy induces changes in Janus kinases (JAK) and signal transduces and activators of transcription (STAT). Eur J Neurosci 2000; 12: 1165-76.
  13. Dusart L, Airaksinen M, Sotelo C. Purkinje cell survival and axonal regeneration are age dependent: an in vitro study. J Neurosci 1997; 17: 3710-26.
  14. Gianola S, Rossi F. Evolution of the Purkije cell rwsronse to injuri and regenerative potential during postnatal development of the rat cerebellum. J Comp Neurol 2001; 430: 101-17.
  15. Steeves J, Keirstead H, Ethell D et al. Permissive and restrictive periods for brainstem - spinal regeneration in the chick. Prog Brain Res 1994; 103: 243-62.
  16. Shamash S, Reichert F, Rotshenker S. The cytokine network of Wallerian degeneration: tumor necrosis facror - alpha, interleukin-1alpha and interleukin-1beta. J Neurosci 2002; 22: 3052-60.
  17. Stoll G, Jander S. The role of microglia and macrophages in the pathophysiology of the CNS. Prog Neurobiol 1999; 58: 233-47.
  18. George R, Griffin J. Delayed macrophage responses and myelin clearance during Wallerian degeneration in the central neurous system: the dorsal radiculotomi model. Exp Neurol 1994; 129: 225-36.
  19. Bandlow C, Loschinger J. Developmental changes in neuronal responsiveness to CNS myelin - associated neurite grown ingiditor NI-35/250. Eur J Neurosci 1997; 9: 2743-52.
  20. Caroni P, Schwab M. Two membrane protein fractions from rat central myelin with ingiitory properties for neurite growth and fibroblast spreading. J Cell Biol 1988; 106: 1281-8.
  21. Bernstein-Goral H, Bregman B. Spinal cord transplants support the regeneration of axonotomized neurons after spinal cord lessions at birth: a quantitative doublelabeling study. Exp Neurol 1993; 123: 118-32.
  22. Kalil K, Reh T. A light and electron microscopic study of regrowing pyramidal tract fibers. J Comp Neurol 1982; 211: 265-75.
  23. Saunders N., Kitchener P., Knott G et al. Development of walking, swimming and neuronal connections after complete spinal cord transection in neonatal opossum, Monodelphisdomestica. J Neurosci 1998; 18: 339-55.
  24. Young W. Strategies for the development of new and better farmacogical treatment for acute spinal cord injury. In: F.G.Seil. Advances in neurology. New York: Raven Press, 1993; p. 249-56.
  25. Yao L, Moody C, Schonherr E et al. Indentification of the proteoglycan versican in aorta and smoth musle cells by DNA sequence analysis, in situ hybridization and immunohistochemistry. Mattrix Biol 1994; 14: 213-25.
  26. Sugiura Y, Mori N. SCG10 exppresses growth - associated manner in developing rat brain, but shows a different pattern to p19/stathmin or GAP-43. Brain Res Dev Brain Res 1995; 90: 73-91.
  27. Mori N, Morii H. SCGIO-related neuronal growth - associated proteins in neural development, plasticity, degeneration and aging. J Neurosci Res 2002; 70: 264-73.
  28. Bandlow C, Zachleder T, Schwab M. Oligodendrocytes arrest neurite grown by contact ingibition. J Neurosci 1990; 10: 3837-48.
  29. Bouslama-Oueghlani L, Wehrle R, Sotelo C, Dusart I. The developmental loss of the ability of Purkinje cells to regenerate their axons occurs in the absence of myelin: an in vitro model to prevent myelination. J Neurosci 2003; 23: 8318-29.
  30. Colemann M, Perry V. Axon pathology in neurological disease: a neglected therapeutic target. Trends Neurocsci 2002; 25: 532-7.
  31. Kottis V, Thibaut P, Micol D. Oligodendrocyte - myelin glycoprotein (OMgp) is an inhibitor of neurite outgrowth. J Neurochem 2002; 82: 1566-9.
  32. Fujita Y, Yamashita T. Axon growth inhibition by RhoA/ROCK in the central nervous system. Front Neurosci 2014; 8: 338.
  33. Челышев Ю.Л., Викторов И.В. Клеточные технологии ремиелинизации при травме спинного мозга. Неврол. вестн. 2009; XLI (1): 49-55.
  34. Baldwin K, Giger R. Insights into the physiological role of CNS regeneration inhibitors. Front Mol Neurosci 2015; 11; 8: 23.
  35. Barbay S, Plautz E, Zoubina et al. Effects of postinfarct myelin - associated glycoprotein antibody treatment on motor recovery and motor map plasticity in squirrel monkeys. Stroke 2015; 46 (6): 1620-5.
  36. Fagoe N, Van Heest J, Verhaagen J. Spinal cord injury and the neuron - intrinsic regeneration - associated gene program. Neuromolecular Med 2014; 16 (4): 799-813.
  37. Geoffroy C, Lorenzana A.O, Kwan J et al. Effects of PTEN and NogoCodeletion on Corticospinal Axon Sprouting and Regeneration in Mice. J Neurosci 2015; 35 (16): 6413-28.
  38. Goldshmit Y, Frisca F, Kaslin J. et al. Decreased anti - regenerative effects after spinal cord injury in spry4-/- mice. Neuroscience 2015; 287C: 104-12.
  39. Vajda F, Jordi W, Dalkara D. Cell type - specific Nogo-A gene ablation promotes axonal regeneration in the injured adult optic nerve. Cell Death Differ 2015; 22 (2): 323-35.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).