Диабетическая нейропатия: от патогенеза к терапии

В настоящее время одной из важнейших проблем клинической неврологии являются заболевания периферической нервной системы. Они составляют почти 50% неврологической заболеваемости взрослых. Поражения периферической нервной системы - одно из наиболее часто встречающихся осложнений у больных сахарным диабетом (СД).Полинейропатия - клиническое состояние, обусловленное дистрофически-дегенеративными изменениями в строении и соответствующими нарушениями функций периферических соматических (чувствительных и двигательных) и вегетативных нейронов, возникающими на фоне разных соматических заболеваний, - наиболее часто при СД. Диабетическая периферическая нейропатия (ПН) - это наличие симптомов и/или признаков нарушения функции периферического нерва у больных СД после исключения других причин (Международное руководство по амбулаторному ведению диабетической ПН, 1995). По разным данным, распространенность диабетической нейропатии (ДН) колеблется от 20 до 70%.Так, частота нейропатии, определяемой на основании симптомов, составляет около 25%, а при проведении электромиографического исследования нейропатия обнаруживается практически у 100% больных СД. Анализ эпидемиологических исследований позволяет предположить, что частота выявляемой при клиническом обследовании ПН составляет около 50%.Патогенез ПН гетерогенен. В основе лежит прогрессивная потеря миелинизированных волокон - сегментная демиелинизация и аксональная дегенерация, и как следствие - замедление проведения нервного импульса.Ключевую роль в патогенезе нейропатии играет хроническая гипергликемия. Очевидно, что при СД создается своеобразный порочный круг, в который вовлечены многие метаболические звенья, и это создает значительные трудности при выборе тактики лечения хронических осложнений, возникающих у пациентов, страдающих данным заболеванием. Большинство схем лечения ДН в основном сводится к симптоматической терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома и улучшение психологического состояния больного.В этой связи чрезвычайно важна роль препаратов, способных оказывать влияние на многие патогенетические звенья, задействованные в развитии как самого заболевания, так и его осложнений. Одним из таких препаратов является a-липоевая (тиоктовая) кислота. Многоцентровые рандомизированные исследования, проведенные в ряде клиник Европы, показали высокую эффективность этого препарата при лечении разных форм ДН. Важным достоинством a-липоевой кислоты является ее способность нормализовать многие метаболические нарушения, возникающие в организме больного СД.

сахарный диабет, полинейропатия, демиелинизация, a-липоевая кислота, метаболические нарушения, Тиогамма, тиоктовая кислота