Кардиальные ятрогении при применении пероральных сахароснижающих средств


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Общеизвестно, что лидирующее место в структуре заболеваемости и смертности у пациентов с сахарным диабетом (СД) занимают макрососудистые осложнения. Риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) при СД типа 2 возрастает в 2–5 раз, риск развития мозговых инсультов – в 3–4 раза; смертность от ИБС, по данным разных источников, – в 3–6 раз, а от цереброваскулярных заболеваний – в 2–3 раза превышает аналогичные показатели в общей популяции. За помощью к терапевту и кардиологу пациенты с сочетанной кардиоваскулярной патологией и СД обращаются довольно часто. В то же время, как показали анкетирование врачей и результаты экспертных оценок при клинико-фармакологических проверках, некоторые специалисты не всегда в полной мере осведомлены о кардиоваскулярных ятрогенных нежелательных реакциях сахароснижающих препаратов. Поэтому одна из целей публикации – обратить внимание кардиологов и терапевтов на особенности применения названных групп препаратов с учетом их возможного негативного влияния у пациентов с кардиоваскулярной патологией. Авторитетные многоцентровые исследования не оставили сомнений в том, что снижению риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) способствует адекватный контроль гликемии. Проведенные широкомасштабные исследования по изучению взаимосвязи степени компенсации углеводного обмена и частоты сосудистых осложнений при СД типа 1 и СД типа 2 свидетельствуют о необходимости строгой компенсации СД для снижения частоты и скорости прогрессирования сосудистых осложнений.

Об авторах

О. Г Компаниец

ГОУ ВПО КГМУ

Кафедра клинической фармакологии

Список литературы

  1. Niskanen L, Turpeinen A, Penttila I, Uusitupa M.I. Hyperglycemia and compositional lipoprotein abnormalities as predictors of cardiovascular mortality in type 2 diabetes: a 15-year follow - up from the time of diagnosis. Diabetes Care 1998; 21 (11): 1861–9.
  2. Manson J.E., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. A prospective study of maturity - onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women. Arch Intern Med 1991; 151: 1141–7.
  3. Neaton J.D., Wentworth D.N., Cutler J et al. Risk factors for death from different types of stroke. Multiple Risk Factor Intervention trial Reasearch Group. Ann Epidemiol 1993; 3: 493–9.
  4. Stratton J.M., Adler A.I., Neil A.W. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective, observational study. BMJ 2000; 321: 405–12.
  5. Malmberg K, Yusuf S, Gerstein H.C. et al. Impact of diabetes on long - term prognosis in patients with unstable angina and non -Q - wave myocardial infarction: results of the OASIS (Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) Registry. Circulation 2000; 102: 1014–9.
  6. Jeerakathil T, Johnson J, Simpson S et al. Short - Term Risk for Stroke Is Doubled in Persons With Newly Treated Type 2 Diabetes Compared With Persons Without Diabetes. Stroke 2007; 38: 1739–43.
  7. The DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long - term complications in insulin - dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977–86.
  8. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837–53.
  9. Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E et al. Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with NIDDM: a randomized prospective 6 - year study. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28: 103–17.
  10. Selvin E, Bolen S, Hsin-Chieh Yeh et al. A Systematic Review Cardiovascular Outcomes in Trials of Oral Diabetes Medications. Arch Intern Med 2008; 168 (19): 2070–80.
  11. Johnson J.A., Simpson S.H., Majumdar S.R., Toth E.L. Decreased mortality associated with the use of metformin compared with sulfonylurea monotherapy in type 2 diabetes. Diabetes Care 2002; 25: 2244–8.
  12. Evans M, Ogston S, Emslie-Smith A, Morris A. Risk of mortality and adverse cardiovascular outcomes in type 2 diabetes: a comparison of patients treated with sulfonylureas and metformin. Diabetologia 2006; 49: 930–6.
  13. Duckworth W, Abraira C, Moritz T et al. (VADT Investigators). Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes [published correction appears. N Engl J Med 2009; 361: 1024–5, 1028. N Engl J Med 2009; 360: 129–39.
  14. Lindstrom T, Jorfeldt L, Tegler L et al. Hypoglycaemia and cardiac arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabet Med 1992; 9: 536–41.
  15. Landstedt-Hallin L, Englund A, Adamson U et al. Increased QT dispersion during hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus. J Intern Med 1999; 246: 299–307.
  16. Gore O, Mc Guire D. The 10 - year post - trial follow - up of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS): cardiovascular observations in context. Diab Vasc Dis Res 2009; 6: 53.
  17. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2545–59.
  18. Мисникова И.В., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. Риски общей и сердечно - сосудистой смертности, а также инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от вида стартовой сахароснижающей терапии. Сахарный диабет. 2009; 4: 71–9.
  19. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой и др. Сахарный диабет (Прил.). 2011; 3.
  20. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischaemia: a delay of lethal cell injury in ischaemic myocardium. Circulation 1986; 74: 1124–36.
  21. Gross G.J., Auchampach J.A. Blockade of ATP - sensitive potassium channels prevents myocardial preconditioning on dogs. Circ Res 1992; 70: 223–33.
  22. Auchampach J.A., Grover G.J., Gross G.J. Blockade of ischemic precondioning in dogs by the novel ATP dependent potassium channel antagonist sodium 5 - hydroxydecanoate. Cardiovasc Res 1992; 26: 1054–62.
  23. Garlid K.D., Paucek P, Yarov-Yarovoy V et al. Cardioprotective effects of diazoxide and its interaction with mitochondrial ATP - sensitive K - channels. Circ Res 1997; 81: 1072–82.
  24. Liu Y, Sato T, O’Rouke B, Marban E. Mitochondrial ATP - dependent potassium channels: novel effectors of cardioprotection? Circulation 1998; 97: 2463–9.
  25. Patel D.J., Purcell H, Fox K.M. Cardioprotection by opening of the Katpchannel in unstable angina: is this a clinical manifestation of myocardial preconditioning? Results of a randomized study with nicorandil. Eur Heart J 1999; 20: 51–7.
  26. Garlid K.D., Dos Santos P et al. Mitochondrial potassium transport: the role of the mitochondrial ATP - sensitive K+channel in cardiac function and cardioprotection. Biochimica et Biophysica Acta 2003; 1606: 1–21.
  27. Tomai F et al. Effects of Katp channel blockade by glibenclamide on the warm - up phenomen. Eur Heart J 1999; 20: 196–202.
  28. Nagashima K, Takahashi A, Ikeda H et al. Sulfonylurea and non - sulfanylurea hypoglycemic agents: pharmachological properties and tissue selectivity. Diabetes Res Clin Practice 2004; 66 S: S75–78.
  29. Quast U, Stephan D, Bieger S, Russs U. The Impact of ATP - Sensitive K+Channel Subtype Selectivity of Insuline Secretagogues for the Coronary Vasculature and the Myocardium. Diabetes 2004; 53 (Suppl. 3): S156–64.
  30. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. Medical Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: a Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy. Diabetes Care 2008; 31: 1–11.
  31. Evans M, Ogston S, Emslie-Smith A, Morris A. Risk of mortality and adverse cardiovascular outcomes in type 2 diabetes: a comparison of patients treated with sulfonylureas and metformin. Diabetologia 2006; 49: 930–6.
  32. Selvin E, Bolen S, Hsin-Chieh Yeh et al. A Systematic Review Cardiovascular Outcomes in Trials of Oral Diabetes Medications. Arch Intern Med 2008; 168 (19): 2070–80.
  33. Isoda K, Young J.L., Zirlik A et al. Metformin inhibits proinflammatory responses and nuclear factorkappaB in human vascular wall cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26: 611–7.
  34. Davis B.J., Xie Z, Viollet B, Zou M.H. Activation of the AMP - activated kinase by antidiabetes drug metformin stimulates nitric oxide synthesis in vivo by promoting the association of heat shock protein 90 and endothelial nitric oxide synthase. Diabetes 2006; 55: 496–505.
  35. Detaille D, Guigas B, Chauvin C et al. Metformin prevents high - glucose - induced endothelial cell death through a mitochondrial permeability transition - dependent process. Diabetes 2005; 54: 2179–87.
  36. Шамхалова М.Ш., Зайцева Н.В., Курумова К.О., Шестакова М.В. Контрастиндуцированная нефропатия у больных сахарным диабетом. Трудный пациент. 2007; 4: 15–9.
  37. Monami M, Luzzi C, Chiasserini V et al. Three - year mortality in diabetic patients treated with different combinations of insulin secretagogues and metformin. Diabetes Metab Res Rev 2006; 22: 477.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».