Возможности лучевой диагностики при облитерирующем бронхиолите

Хронический облитерирующий бронхиолит (ОБ) – гетерогенная группа заболеваний, общим признаком которых служит повреждение терминальных отделов бронхиального дерева, бронхиол – дыхательных путей диаметром менее 2 мм.Верификация диагноза осуществляется с использованием функциональных и лучевых методов диагностики.По данным функции внешнего дыхания, выявляются обструктивные нарушения, снижение скоростных показателей, повышения ООЛ, снижение МОС 50–75. Обструкция, как правило, необратима или частично обратима после проб с бронходилататорами, что позволяет отличить ее от таковой при бронхиальной астме. Изменение газового состава крови сопровождается гипоксемией и гипокапнией; гиперкапния крайне редка.Изменения в легочной ткани распознаются рентгенологически, однако они неспецифичны. На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки может определяться усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней, повышение прозрачности легочной ткани и обеднение легочного рисунка по периферии. В целом рентгенологические изменения при ОБ обнаруживаются не более чем в 50% случаев и неспецифичны.Более чувствительным методом диагностики является высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ). Использование спиральной рентгеновской КТ с обязательным выполнением изображений в условиях высокого разрешения, проведением функциональных проб со сканированием на выдохе [1, 6–8] позволяет точно визуализировать изменения. Чувствительность и специфичность КТ при бронхиолите составляют 90–100%