Выбор оптимальной сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом типа 2 в дебюте заболевания

В последнем выпуске «Алгоритмов специализированной помощи больным СД» (2009 г., вып. 4, под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой) четко определены параметры контроля для разных групп пациентов. Таким образом, впервые цели контроля СД типа 2 стали индивидуализированы. Важно отметить, что данные алгоритмы отражают взаимосвязь гликемического контроля и сердечно-сосудистого риска, поэтому в них определены не только целевые значения гликемии, но и контрольные показатели липидного профиля и артериального давления. При СД легкого и среднетяжелого течения и высокой ожидаемой продолжительности жизни больных целевые значения гликемии могут быть более жесткими: НвА1с ≤6,5%; глюкоза в плазме крови натощак 6 ммоль/л (108 мг/дл) и менее; глюкоза в плазме крови через 2 ч после еды 7,5 ммоль/л (135 мг/дл) и менее. Фармакотерапия СД типа 2 В основе выбора/исключения препаратов, оптимальных для лечения в дебюте заболевания, лежат следующие принципы: - безопасность использования, в том числе и с учетом возможных отдаленных результатов; - риск развития гипогликемий, в том числе тяжелых, влияющих на общую стоимость лечения и/или нежелательные исходы; - эффективность по снижению и удержанию гликемии в целевых параметрах, прежде всего, основанной на динамике гликированного гемоглобина как базового параметра компенсации углеводного обмена; - переносимость и/или побочные действия лекарственных препаратов; - простота дозирования при возможности минимизации кратности приема лекарства; - сохранение комплаентности больных при необходимости усиления терапии путем добавления другого лекарственного препарата (в частности, прием в единой готовой лекарственной форме, взаимосочетаемости препаратов, стоимости терапии и др.)Первой линией терапии следует считать препараты, максимально соответствующие данным требованиям.