«Респираторные» фторхинолоны при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей: в фокусе моксифлоксацин

Антибактериальная химиотерапия составляет основу этиотропного лечения пневмоний (ПН) и широко применяется при лечении бронхитов и обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для того чтобы антибактериальная терапия была эффективной и рациональной идеальным является назначение антимикробного препарата, наиболее активного в отношении установленного возбудителя. Для этого желательно установить этиологию или по крайней мере знать, какой микроорганизм наиболее вероятен, оценить аллергологический анамнез и причины неэффективности предшествующей (если она проводилась) терапии. Необходимо решить, какие антибактериальные средства предпочтительны, определить дозу препарата, ритм и путь его применения (пероральный или парентеральный).Моксифлоксацин и левофлоксацин в отличие от фторхинолонов предшествующих генераций эффективно подавляют грамположительные микроорганизмы. Эти фторхинолоны высокоактивны в отношении грамположительных микроорганизмов: стрептококков, пневмококков, стафилококков, листерий, коринебактерий. Антибактериальные препараты этой группы обладают также высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий: гемофильных палочек, моракселлы, ацинетобактера, энтеробактера, цитробактера, гонококка. Моксифлоксацин более активен по сравнению с левофлоксацином в отношении анаэробной флоры. Несколько ниже эффективность этих препаратов в отношении синегнойной и кишечной палочек и клебсиеллы.«Респираторные» фторхинолоны высокоактивны в отношении внутриклеточных микроорганизмов – легионелл, микоплазм, хламидий. Они также подавляют кислото- и спиртоустойчивые палочки и, в частности, микобактерии туберкулеза. Важным свойством этих препаратов является их активность в отношении штаммов бактерий, устойчивых к фторхинолонам II генерации.В последние годы «респираторные» фторхинолоны рассматриваются как альтернативное средство для монотерапии внутрибольничных ПН, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных палочек, включая легионеллу