Побочные эффекты тиазидных диуретиков: фокус на гипокалиемию


Цитировать

Полный текст

Аннотация

На протяжении последних 5 лет в медицинской литературе идет активная дискуссия о сравнительной эффективности различных классов антигипертензивных препаратов в отношении смертности, риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, сахарного диабета (СД) и защиты органов-мишеней при артериальной гипертензии (АГ). И как-то в тени осталась проблема побочных эффектов антигипертензивных препаратов.В настоящее время тиазидные диуретики прочно заняли свое место среди основных классов антигипертензивных препаратов. В условиях реальной клинической практики у многих пациентов с АГ невозможно достичь целевого артериального давления (АД) без их использования. Однако, обоснованно поставив во главу угла необходимость его достижения, о побочных эффектах этого класса препаратов стали говорить все меньше и меньше, а акцент на использование низких доз тиазидных диуретиков сделал почти аксиомой их метаболическую безопасность. Хотя это и не совсем соответствует истине.Прежде всего необходимо помнить о том, что уровень калия в крови 3,5 ммоль/л и ниже считается гипокалиемией. Наиболее часто он встречается при назначении петлевых и тиазидных диуретиков.

Об авторах

С. В Недогода

Волгоградский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Allon M. in Greenberg A. Primer on kidney disease NY, 1998; 98–106.
  2. Ambrosioni E, Safar M, Degaute J.P. J Hypertens 1998; 16: 1677–84.
  3. Amery A et al. Lancet 1978; 1: 681–3.
  4. Andersson O.K et al. J Intern Med 1991; 229 (suppl. 2): 89–96.
  5. Baguet J.P et al. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 131–40.
  6. Bloomfield R et al. J Clin Hypertens 1986; 2: 331–8.
  7. Brown M et al. Lancet 2000; 356: 366–72.
  8. Cooper H.A, Dries D.L, Davis C.E. Circulation 1999; 100: 1311–5.
  9. Dargie H.J, Cleland J.G, Leckie B.J. Circulation 1987; 75 (5 Pt 2): IV98–107.
  10. Davis B. Ann Int Med 2004; 141: 39–46.
  11. Decaux G, Soupart A. Am J Med Sci 2003; 326: 25–30.
  12. Fosgen I. Eur J Ger 2001; 3: 1–6.
  13. Goldner M et al. N Engl J Med 1960; 262: 403–5.
  14. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8 th ed. 1999; p. 896.
  15. Gordon P. Diabetes 1973; 22: 544–51.
  16. Heiderman J.H. Diabetes 1983; 32: 106–11.
  17. Holland O.B, Nixon J.V, Kuhnert L. Am J Med 1981; 70: 762–8.
  18. Houston M. Am Heart J 1988; 115: 640–56.
  19. Jounella B. Blood Pressure 1994; 3: 231–5.
  20. Kafka H, Langevin L, Armstrong P.W. Arch Intern Med 1987; 147: 465–9.
  21. Kaplan N.M, Carnegie A, Raskin P. N Engl J Med 1985; 312: 746–9.
  22. Khuri R.N, Strieder W.N, Giebisch G. Am J Physiol 1975; 228: 1249–61.
  23. Krum H, Skiba Gilbert M Diabet Med 2003; 708.
  24. Macdonald J.E, Struthers A.D. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 155–61.
  25. Mac Mahon S, Collins G, Rautaharju P. Am J Cardiol 1989; 63: 202–10.
  26. Madias J.E, Madias N.E, Gavras H.P. Arch Intern Med 1984; 144: 2171–6.
  27. Materson B et al. Clin Pham Ther 1978; 24: 192–8.
  28. Materson B et al. Hypertension 1990; 15: 348–60.
  29. Mc Kenney J et al. Pharmacotherapy 1986; 6: 179–84.
  30. Mc Leod P et al. Clin Pharm Ther 1970; 11: 733–9.
  31. Medical Research Council. Working Party on Mild to Moderate Hypertension: Ventricular extrasystoles during thiazide treatment: substudy of MRC mild hypertension trial. BMJ 1983; 287: 1249–53.
  32. Messerli F. Ann Int Med 2003; 139: 777–80.
  33. Morgan B et al. BMJ 1980; 280: 905–8.
  34. Morgan D.B, Davidson C. BMJ 1980; 280: 905–8.
  35. Murphy M.B et al. Lancet 1982; 2: 1293–5.
  36. Opie L.H, Schall R J. Hypertens 2004; 22 (8): 1453–8.
  37. Packer M. Am J Cardiol 1990; 65: 45E–51E.
  38. Pollare T, Lithell H, Berne C. N Engl J Med 1989; 321: 868–73.
  39. Rapoport M, Hurd H.F. Arch Intern Med 1964; 113: 405–8.
  40. Rowe J.W, Jordan D.T, Ross R.M, Andres R. Metabolism 1980; 29: 498–502.
  41. Saglid U et al. Acta Med Scand 1961; 169: 243–51.
  42. Schillarci G. JACC 2004; 43 (10): 1817–22.
  43. Sica D.A. J Clin Hypertens 2004; 6 (9): 532–40.
  44. Sica D.A, Struthers A.D, Cushman. J Clin Hypertens (Greenwich) 2002; 4: 198–206.
  45. Siscovick D.S, Raghunathan T.E, Psaty B.M. N Engl J Med 1994; 330: 1852–7.
  46. Tweeddale M et al. Clin Pharm Ther 1977; 25: 519–27.
  47. Velazquez H, Wright F.S. 1986; 26: 293–309.
  48. Verdecchia P. Hypertension 2004; 43 (5): 963–9.
  49. Wilkins R.W. Ann Int Med 1959; 50: 1–10.
  50. Wing L et al. New Engl J Med 2003; 348: 583–92.
  51. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Consilium Medicum 2006; 8 (11): 11–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».