Трудности диагностики синдрома кубитального канала

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Диагностика синдрома кубитального канала (СКК) основывается на данных клинической картины, электронейромиографии, ультразвукового исследования. Восстановление утраченных функций руки в результате СКК напрямую зависит от своевременного проведения оперативного лечения в наиболее ранние сроки до развития грубых двигательных, чувствительных и трофических нарушений в кисти. Однако часто СКК не диагностируется в течение длительного времени. Представлено наблюдение эффективного хирургического лечения пациента в возрасте 63 лет, занятого тяжелым физическим трудом на производстве, у которого развилась компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва, или СКК, на фоне застарелой травмы локтевого сустава. Длительное время пациент наблюдался с ошибочным диагнозом шейной радикулопатии на фоне остеохондроза, поэтому отмечалось нарастание двигательных и чувствительных расстройств с нарушением функции кисти. После проведенного оперативного лечения (микрохирургической декомпрессии левого локтевого нерва на уровне кубитального канала, невротизации двигательной порции левого локтевого нерва передним межкостным нервом на уровне нижней трети предплечья) и курса реабилитации в послеоперационный период у пациента полностью регрессировала симптоматика СКК, и функция руки восстановилась. Наблюдение пациента в течение года показало стойкий положительный эффект. Обсуждаются вопросы поздней диагностики, консервативного и хирургического лечения СКК.

Об авторах

Лейла Арбиевна Эдильгиреева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: edilgireeva_l_a@mail.student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6067-8962

аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии

Россия, Москва

Михаил Григорьевич Башлачев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: edilgireeva_l_a@mail.student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-0442-4770

канд. мед. наук, нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Инна Якубовна Мальсагова

ГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации работников образования Республики Ингушетия»

Email: edilgireeva_l_a@mail.student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-4657-4766

канд. мед. наук, ректор

Россия, Назрань

Михаил Григорьевич Зонов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: edilgireeva_l_a@mail.student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-1833-790X

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Екатерина Андреевна Дианова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: edilgireeva_l_a@mail.student.sechenov.ru
ORCID iD: 0009-0006-4651-8659

студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Robertson C, Saratsiotis J. A review of compressive ulnar neuropathy at the elbow. J Manipulative Physiol Ther. 2005;28(5):345. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.04.005
  2. Мухина О.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению синдрома кубитального канала с использованием интраоперационного нейромониторинга: дис. ... канд. мед. наук. М., 2020 [Mukhina OV. Differentsirovannyi podkhod k khirurgicheskomu lecheniiu sindroma kubital'nogo kanala s ispol'zovaniem intraoperatsionnogo neiromonitoringa: dis. ... kand. med. nauk. Moscow, 2020 (in Russian)].
  3. Vanaclocha V, Blanco T, Ortiz P, et al. Can we make simple in situ decompression of the ulnar nerve at the elbow still easier? World Neurosurg. 2017;107:908-24.e2. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.062
  4. Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. М.: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2009 [Rassel SM. Diagnostika povrezhdeniia perifericheskikh nervov. Moscow: BINOM; Laboratoriia znanii, 2009 (in Russian)].
  5. Головачева В.А., Парфенов В.А., Головачева А.А., и др. Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):89-97 [Golovacheva VA, Parfenov VA, Golovacheva AA, et al. Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):89-97 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97
  6. Jackson JA, Olsson D, Punnett L, et al. Occupational biomechanical risk factors for surgically treated ulnar nerve entrapment in a prospective study of male construction workers. Scand J Work Environ Health. 2019;45(1):63-72. doi: 10.5271/sjweh.3757
  7. Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, et al. Cubital tunnel syndrome – A review and management guidelines. Cent Eur Neurosurg. 2011;72(2):90-8. doi: 10.1055/s-0031-1271800
  8. Chen HW, Ou S, Liu GD, et al. Clinical efficacy of simple decompression versus anterior transposition of the ulnar nerve for the treatment of cubital tunnel syndrome: A meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2014;126:150-5. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.08.005
  9. Osei DA, Padegimas EM, Calfee RP, Gelberman RH. Outcomes following modified oblique medial epicondylectomy for treatment of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2013;38(2):336-43. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.11.006
  10. Yahya A, Malarkey AR, Eschbaugh RL, Bamberger HB. Trends in the surgical treatment for cubital tunnel syndrome: A survey of members of the American society for surgery of the hand. Hand (NY). 2018;13(5):516-21. doi: 10.1177/1558944717725377
  11. Chimenti PC, Hammert WC. Ulnar neuropathy at the elbow: An evidence-based algorithm. Hand Clin. 2013;29(3):435-42. doi: 10.1016/j.hcl.2013.04.013
  12. Bacle G, Marteau E, Freslon M, et al. Cubital tunnel syndrome: Comparative results of a multicenter study of 4 surgical techniques with a mean follow-up of 92 months. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(Suppl. 4):S205-8. doi: 10.1016/j.otsr.2014.03.009
  13. Головачева А.А., Головачева В.А., Юсупова Р.М., и др. Синдром кубитального канала под маской остеохондроза позвоночника. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):79-83 [Golovacheva AA, Golovacheva VA, Yusupova RM, et al. Cubital tunnel syndrome masked by spinal osteochondrosis. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):79-83 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-79-83
  14. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 3: Вертебральные и цервикомембранальные синдромы шейного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1981 [Popelianskii IaIu. Vertebrogennye zabolevaniia nervnoi sistemy. T. 3: Vertebral'nye i tservikomembranal'nye sindromy sheinogo osteokhondroza. Kazan: Izd-vo Kazan. un-ta, 1981 (in Russian)].
  15. Джигания Р. Персонализированный выбор метода хирургического лечения нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2020 [Dzhiganiia R. Personalizirovannyi vybor metoda khirurgicheskogo lecheniia neiropatii loktevogo nerva na urovne kubital'nogo kanala: dis. ... kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2020 (in Russian)].
  16. Dy CJ, Mackinnon SE. Ulnar neuropathy: evaluation and management. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(2):178-84. doi: 10.1007/s12178-016-9327-x
  17. Магомедова А.М. Оптимизация диагностики и ведения пациентов с туннельными синдромами в амбулаторной практике: дис. ... канд. мед. наук. М., 2020 [Magomedova AM. Optimizatsiia diagnostiki i vedeniia patsientov s tunnel'nymi sindromami v ambulatornoi praktike: dis. ... kand. med. nauk. Moscow, 2020 (in Russian)].
  18. Салтыкова В.Г. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование локтевого нерва в норме и при развитии синдрома кубитального канала. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;6:61-74 [Saltykova VG. Ulnar nerve high resolution ultrasound in cubital tunnel syndrome. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2009;6:61-74 (in Russian)].
  19. Bozentka DJ. Cubital tunnel syndrome pathophysiology. Clin Orthop Relat Res. 1998;351:90-4. PMID: 9646751
  20. James J, Sutton LG, Werner FW, et al. Morphology of the cubital tunnel: An anatomical and biomechanical study with implications for treatment of ulnar nerve compression. J Hand Surg Am. 2011;36(12):1988-95. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.09.014
  21. Dubs J. Uber die traumatische Luxation des Nervus ulnaris. Corresp Blatt für schweizer Ärzte. 1918;48:1711-9.
  22. Millender LH, Louis S, Simmons BP. Occupational disorders of the upper extremity. New York: Churchill Livingstone, 1992.
  23. McPherson SA, Meals RA. Cubital tunnel syndrome. Orthop Clin North Am. 1992;23(1):111-23. PMID: 1729660
  24. Adkinson JM, Chung KC. Minimal-incision in situ ulnar nerve decompression at the elbow. Hand Clin. 2014;30(1):63-70. doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.019
  25. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: Diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52. PMID: 23477279
  26. Агасаров Л.Г., Чузавкова Е.А. Туннельные синдромы: клинико-патологическая характеристика, диагностика и лечение. (Обзор). Российский медицинский журнал. 1999;3:49-53 [Agasarov LG, Chuzavkova EA. Tunnel'nye sindromy: kliniko-patologicheskaia kharakteristika, diagnostika i lechenie. (Obzor). Rossiiskii Meditsinskii Zhurnal. 1999;3:49-53 (in Russian)].
  27. Harder K, Lukschu S, Dunda SE, Krapohl BD. Results after simple decompression of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2015;4:Doc19. doi: 10.3205/iprs000078
  28. Kohara N. Clinical and electrophysiological findings in carpal tunnel syndrome. Brain Nerve. 2007;59(11):1229-38. PMID: 18044199
  29. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСто, 2013 [Nikolaev SG. Elektromiografiia: klinicheskii praktikum. Ivanovo: PresSto, 2013 (in Russian)].
  30. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9A(1):90-5. doi: 10.1016/S0363-5023(84)80193-8
  31. Эдильгиреева Л.А., Башлачев М.Г., Мальсагова И.Я., Аакеф Х.Н.A. Синдром кубитального канала вследствие перенесенной травмы локтевого сустава. Consilium Medicum. 2024;26(2):135-9 [Edilgireeva LA, Bashlachev MG, Malsagova IYa, Akif HN. Cubital tunnel syndrome due to an elbow injury. Case report. Consilium Medicum. 2024;26(2):135-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2024.2.202762
  32. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Синдром кубитального канала: диагностика и выбор тактики лечения. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2020;8:187-93 [Mukhina OV, Kuznetsov AV, Dreval ON. Cubital tunnel syndrome: Diagnosis and treatment tactics. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;8:187-93 (in Russian)]. doi: 10.37882/2223 2966.2020.08.22
  33. Beekman R, Zijlstra W, Visser LH. A novel points system to predict the prognosis of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017;55(5):698-705. doi: 10.1002/mus.25406
  34. Flores LP. Endoscopically assisted release of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome. Acta Neurochir (Wien). 2010;152(4):619-25. doi: 10.1007/s00701-009-0578-9
  35. MacDermid JC, Grewal R. Development and validation of the patient- rated ulnar nerve evaluation. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:146. doi: 10.1186/1471-2474-14-146
  36. Diao E, Vanniyen T. Techniques for primary nerve repair. Hand Clin. 2000;16(1):53-66, viii. PMID: 10696576
  37. Scheidl E, Böhm J, Farbaky Z, et al. Ultrasonography of ulnar neuropathy at the elbow: Axonal involvement leads to greater nerve swelling than demyelinating nerve lesion. Clin Neurophysiol. 2013;124(3):619-25. doi: 10.1016/j.clinph.2012.08.027
  38. Soltani AM, Best MJ, Francis CS, et al. Trends in the surgical treatment of cubital tunnel syndrome: An analysis of the National Survey of Ambulatory Surgery Database. J Hand Surg Am. 2013;38(8):1551-e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.04.044
  39. Tang P, Nellans KW. Cubital tunnel syndrome-surgical treatment techniques. Oper Tech Orthop. 2009;19:235-42. doi: 10.1053/j.oto.2009.09.006
  40. Taniguchi Y, Takami M, Takami T, Yoshida M. Simple decompression with small skin incision for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Br. 2002;27:559-62. doi: 10.1054/jhsb.2002.0821
  41. Huang JH, Samadani U, Zager EL. Ulnar nerve entrapment neuropathy at the elbow: Simple decompression. Neurosurgery. 2004;55(5):1150-3. doi: 10.1227/01.neu.0000140841.28007.f2
  42. Beekman R, Van Der Plas JP, Uitdehaag BM, et al. Clinical, electrodiagnostic, and sonographic studies in ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2004;30(2):202-8. doi: 10.1002/mus.20093
  43. Hamidreza A, Saeid A, Mohammadreza D, et al. Anterior subcutaneous transposition of ulnar nerve with fascial flap and complete excision of medial intermuscular septum in cubital tunnel syndrome: A prospective patient cohort. Clin Neurol Neurosurg. 2011;113(8):631-4. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.05.001
  44. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. 5-е изд., стереотип. СПб.: Политехника, 2007 [Skoromets AA, Skoromets AP, Skoromets TA. Topicheskaia diagnostika zabolevanii nervnoi sistemy. Rukovodstvo dlia vrachei. 5-e izd., stereotip. Saint Petersburg: Politekhnika, 2007 (in Russian)].
  45. Staples R, London DA, Dardas AZ, et al. Comparative morbidity of cubital tunnel surgeries: A prospective cohort study. J Hand Surg Am. 2018;43(3):207-13. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.10.033
  46. Song JW, Chung KC, Prosser LA. Treatment of ulnar neuropathy at the elbow: Cost-utility analysis. J Hand Surg Am. 2012;37(8):1617-29. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.012
  47. Tapadia M, Mozaffar T, Gupta R. Compressive neuropathies of the upper extremity: Update on pathophysiology, classification, and electrodiagnostic findings. J Hand Surg Am. 2010;35(4):668-77. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.01.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эдильгиреева Л.А., Башлачев М.Г., Мальсагова И.Я., Зонов М.Г., Дианова Е.А. ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).