Воспалительные заболевания кишечника и ранний атеросклероз: данные оригинального когортного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Атеросклероз является одной из основных причин развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, его развитие тесно связано с хроническим воспалением сосудистой стенки.

Цель. Оценить влияние воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), на риск развития раннего атеросклероза.

Материалы и методы. Проведено когортное одноцентровое исследование (2022–2024 гг.) на базе гастроэнтерологического отделения Университетской клинической больницы №1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). В исследование включены 115 пациентов: 44 с ЯК, 37 с БК и 34 здоровых добровольца (контрольная группа). Критерии включения: возраст старше 18 лет, подтвержденный диагноз ЯК или БК на основе клинических, эндоскопических и гистологических данных. Критерии исключения: тяжелые сопутствующие заболевания, высокий сердечно-сосудистый риск, ранее выявленные сердечно-сосудистые патологии, другие системные воспалительные заболевания. Сосудистые изменения оценивали с помощью ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий (толщины комплекса интима–медиа – ТКИМ, наличия атеросклеротических бляшек), сфигмометрии (Cardio-Ankle Vascular Index – CAVI, Ankle Brachial Index – ABI), биохимических маркеров воспаления (С-реактивного белка – СРБ, фибриногена) и липидного профиля. Основными контрольными точками стали показатели ТКИМ и уровни маркеров воспаления.

Результаты. У пациентов с ЯК и БК выявлены значимое увеличение ТКИМ сонных артерий по сравнению с контролем (0,07–0,08 см против 0,06 см; p<0,05) и повышение уровней СРБ (максимальные значения при БК; p<0,01), фибриногена (p<0,05). Липидный профиль у всех групп существенно не различался, что подчеркивает доминирующую роль воспаления в развитии раннего атеросклероза при ВЗК.

Заключение. У пациентов с ВЗК наблюдаются повышение уровней СРБ и фибриногена, увеличение ТКИМ сонных артерий и тенденция к более частому возникновению атеросклеротических бляшек. Липидный профиль у таких больных может оставаться в пределах нормы, следовательно, воспаление играет решающую роль в инициации атеросклероза при ВЗК.

Об авторах

Георгий Олегович Исаев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4871-8797

врач-кардиолог, аспирант каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины

Россия, Москва

Ольга Юрьевна Трушина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5820-1759

д-р мед. наук, проф. каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины

Россия, Москва

Мария Алексеевна Исайкина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6440-8636

канд. мед. наук, гастроэнтеролог, ассистент каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины

Россия, Москва

Афина Автандиловна Беставашвили

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7551-1268

врач функциональной диагностики Клиники управления здоровьем Университетской клинической больницы №1, науч. сотр. Института персонализированной кардиологии Центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение»

Россия, Москва

Эрика Суреновна Задыкян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-6373-1895

студентка лечебного фак-та

Россия, Москва

Марта Валерьевна Юраж

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4459-7481

врач-гастроэнтеролог Университетской клинической больницы №1 Института клинической медицины

Россия, Москва

Андрей Николаевич Дзюндзя

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1133-8106

врач – сердечно-сосудистый хирург Университетской клинической больницы №1

Россия, Москва

Филипп Юрьевич Копылов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5124-6383

д-р мед. наук, проф., дир. Института персонализированной кардиологии Центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение»

Россия, Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, зав. гастроэнтерологическим отд-нием Университетской клинической больницы №1

Россия, Москва

Виктор Викторович Фомин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: isago1804@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, зав. каф. факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Townsend N, Kazakiewicz D, Lucy Wright F, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):133-43. doi: 10.1038/s41569-021-00607-3
  2. Libby P. Inflammation in Atherosclerosis – No Longer a Theory. Clinical Chemistry. 2020;67(1):131-42. doi: 10.1093/clinchem/hvaa275
  3. Wolf D, Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis. Circulation Research. 2019;124(2):315-27. doi: 10.1161/circresaha.118.313591
  4. Su W, Zhao Y, Wei Y, et al. Exploring the Pathogenesis of Psoriasis Complicated With Atherosclerosis via Microarray Data Analysis. Front Immunol. 2021;12:667690. doi: 10.3389/fimmu.2021.667690
  5. Cainzos-Achirica M, Glassner K, Zawahir HS, et al. Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2895-905. doi: 10.1016/j.jacc.2020.10.027
  6. Arida A, Protogerou AD, Kitas GD, Sfikakis PP. Systemic Inflammatory Response and Atherosclerosis: The Paradigm of Chronic Inflammatory Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2018;19(7):1890. doi: 10.3390/ijms19071890
  7. Kamperidis N, Kamperidis V, Zegkos T, et al. Atherosclerosis and Inflammatory Bowel Disease-Shared Pathogenesis and Implications for Treatment. Angiology. 2021;72(4):303-14. doi: 10.1177/0003319720974552
  8. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А., и др. Клинические рекомендации. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10-44 [Shelygin YA, Ivashkin VT, Belousova EA, et al. Clinical guidelines. Ulcerative colitis (K51), adults. Koloproktologia. 2023;22(1):10-44 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44
  9. Chen B, Collen LV, Mowat C, et al. Inflammatory Bowel Disease and Cardiovascular Diseases. Am J Med. 2022;135(12):1453-40. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.08.012
  10. Wu GC, Leng RX, Lu Q, et al. Subclinical Atherosclerosis in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2017;68(5):447-61. doi: 10.1177/0003319716652031
  11. Исаев Г.О., Трушина О.Ю., Исайкина М.А., и др. Влияние воспалительных заболеваний кишечника на риск развития атеросклероза: оценка по данным ультразвуковой диагностики и сфигмометрии. Терапевтический архив. 2025;97(1):29-34 [Isaev GO, Trushina OI, Isaikina MA, et al. The effect of inflammatory bowel diseases on the risk of atherosclerosis: assessment according to ultrasound imaging and sphygmometry. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2025;97(1):29-34 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2025.01.203028
  12. Миронова О.Ю., Исайкина М.А., Хасиева С.А.. Атеросклероз и сердечно-сосудистый риск у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтический архив. 2022;93(12):1533-58 [Mironova OI, Isaikina MA, Khasieva SA. Аtherosclerosis and cardiovascular risk in patients with inflammatory bowel disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;93(12): 1533-58 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201225
  13. Damen JA, Pajouheshnia R, Heus P, et al. Performance of the Framingham risk models and pooled cohort equations for predicting 10-year risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2019;17(1):109. doi: 10.1186/s12916-019-1340-7
  14. Исайкина М.А., Исаев Г.О., Пятигорец Е.С., и др. Язвенный колит и сердечно-сосудистые заболевания. Клинический пример. Системные гипертензии. 2022;19(4):53-7 [Isaikina MA, Isaev GO, Pyatigorets ES, et al. Ulcerative colitis and cardiovascular disease. Case report. Systemic Hypertension. 2022;19(4):53-7 (in Russian)]. doi: 10.38109/2075-082X-2022-4-53-57
  15. Миронова О.Ю., Исаев Г.О., Бердышева М.В., и др. Современные методики оценки физиологической значимости стенозирующих поражений коронарных артерий. Терапевтический архив. 2023;95(4):341-46 [Mironova OI, Isaev GO, Berdysheva MV, et al. Modern methods of assessment of physiological significance of coronary lesions: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(4):341-46 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.04.202169
  16. D'Agostino RB Sr, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579
  17. Drosos GC, Vedder D, Houben E, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):768-79. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221733
  18. Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):17-28. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209775
  19. Zanoli L, Ozturk K, Cappello M, et al. Inflammation and Aortic Pulse Wave Velocity: A Multicenter Longitudinal Study in Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Am Heart Assoc. 2019;8(3):e010942. doi: 10.1161/JAHA.118.010942
  20. Bhardwaj A, Singh A, Midha V, et al. Cardiovascular implications of inflammatory bowel disease: An updated review. World J Cardiol. 2023;15(11):553-70. doi: 10.4330/wjc.v15.i11.553
  21. Kamperidis N, Kamperidis V, Zegkos T, et al. Atherosclerosis and Inflammatory Bowel Disease-Shared Pathogenesis and Implications for Treatment. Angiology. 2021;72(4):303-14. doi: 10.1177/0003319720974552

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диаграммы размаха с указанием p-значений для результатов парных сравнений: a – ОСА справа ТКИМ; b – ОСА слева ТКИМ.

Скачать (170KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Лесовидные графики с оценкой эффектов: a – ОСА справа ТКИМ; b – ОСА слева ТКИМ.

Скачать (135KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).