Оценка эффективности и безопасности применения ингибитора интерлейкина-17 у госпитализированных пациентов с COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения нетакимаба (ингибитора интерлейкина-17) у госпитализированных пациентов с тяжелой формой COVID-19.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование типа «случай-контроль» с участием 171 пациента. Основная группа (n=83) получала подкожное введение нетакимаба (120 мг) в дополнение к стандартной терапии (гидроксихлорохином, азитромицином, кортикостероидами, антикоагулянтами). Контрольная группа (n=88) получала только стандартное лечение. Критерии включения: сатурация SpO2≤92%, температура свыше 38°C 3 дня и более, уровень С-реактивного белка (СРБ) ≥40 мг/л, лимфопения/лейкопения. Анализировали динамику температуры, SpO2/FiO2, баллов по NEWS2 (National Early Warning Score 2), уровня СРБ, потребность в неинвазивной или инвазивной вентиляции легких, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, летальность.

Результаты. На 3-й день терапии в группе нетакимаба зафиксировано статистически значимое улучшение температуры (36,7°C vs 36,9°C; p=0,01), SpO2/FiO2 (272 vs 266; p=0,03), NEWS2 (3 балла vs 5 баллов; p=0,05) и снижение СРБ (29 мг/л vs 57 мг/л; p=0,0001). Однако значимых различий в клинических исходах (перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких, летальность) не выявлено. Продолжительность госпитализации была короче в основной группе (15 дней vs 16 дней; p=0,02). Нежелательные явления (легкой степени) отмечены у 57 пациентов основной и у 55 – контрольной групп.

Заключение. Применение нетакимаба ассоциируется с улучшением оксигенации, снижением воспалительных маркеров и температуры, но не влияет на основные клинические исходы. Результаты требуют подтверждения в рандомизированных проспективных исследованиях.

Об авторах

Замира Магомедовна Мержоева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3174-5000

канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Андрей Игоревич Ярошецкий

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1484-092X

д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Царева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9357-4924

канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, зав. лаб. интенсивной терапии и дыхательной недостаточности

Россия, Москва; Москва

Наталья Владимировна Трушенко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0685-4133

канд. мед. наук, ассистент каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ), науч. сотр. Научно-методического центра мониторинга и контроля болезней органов дыхания

Россия, Москва; Москва

Галия Сериковна Нуралиева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4726-4906

канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, науч. сотр. лаб. интенсивной терапии и дыхательной недостаточности

Россия, Москва; Москва

Ирина Аркадьевна Мандель

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9437-6591

канд. мед. наук, доц. каф. анестезиологии-реаниматологии, врач – анестезиолог-реаниматолог Центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Россия, Москва; Москва

Вилия Вилевна Гайнитдинова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9928-926X

д-р мед. наук, доц., проф. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Сергей Николаевич Авдеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России

Email: zamira.merzhoeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., проректор по научной и инновационной работе, зав. каф. пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, вед. науч. сотр., дир. Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология», гл. внештат. специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Henderson LA, Canna SW, Schulert GS, et al. On the alert for cytokine storm: immunopathology in COVID-19. Arthritis Rheumatol. 2020;72(7):1059-63. doi: 10.1002/art.41285
  2. Avdeev SN, Trushenko NV, Tsareva NA, et al. Anti-IL-17 monoclonal antibodies in hospitalized patients with severe COVID-19: A pilot study. Cytokine. 2021;146:155627. doi: 10.1016/j.cyto.2021.155627
  3. Parackova Z, Bloomfield M, Klocperk A, Sediva A. Neutrophils mediate Th17 promotion in COVID-19 patients. J Leukoc Biol. 2021;109(1):73-6. doi: 10.1002/JLB.4COVCRA0820-481RRR
  4. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-2. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X
  5. Pacha O, Sallman MA, Evans SE. COVID-19: A case for inhibiting IL-17? Nat Rev Immunol. 2020;20(6):345-6. doi: 10.1038/s41577-020-0328-z
  6. Muir R, Osbourn M, Dubois AV, et al. Innate lymphoid cells are the predominant source of IL-17A during the early pathogenesis of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(4):407-16. doi: 10.1164/rccm.201410-1782OC
  7. Raucci F, Mansour AA, Casillo GM, et al. Interleukin-17A (IL-17A), a key molecule of innate and adaptive immunity, and its potential involvement in COVID-19-related thrombotic and vascular mechanisms. Autoimmun Rev. 2020;19(7):102572. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102572
  8. Casillo GM, Mansour AA, Raucci F, et al. Could IL-17 represent a new therapeutic target for the treatment and/or management of COVID-19-related respiratory syndrome? Pharmacol Res. 2020;156:104791. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104791
  9. Megna M, Napolitano M, Fabbrocini G. May IL-17 have a role in COVID-19 infection? Med Hypotheses. 2020;140:109749. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109749
  10. Shibabaw T. Inflammatory cytokine: IL-17A signaling pathway in patients present with COVID-19 and current treatment strategy. J Inflamm Res. 2020;13:673-80. doi: 10.2147/JIR.S278335
  11. Wan S, Yi Q, Fan S, et al. Relationships among lymphocyte subsets, cytokines, and the pulmonary inflammation index in coronavirus (COVID-19) infected patients. Br J Haematol. 2020;189(3):428-37. doi: 10.1111/bjh.16659
  12. Gisondi P, Facheris P, Dapavo P, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on patients with chronic plaque psoriasis being treated with biological therapy: The Northern Italy experience. Br J Haematol. 2020;183(2):373-4. doi: 10.1111/bjd.19158

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинические исходы терапии пациентов (n=171).

Скачать (71KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).