Ожирение – значимая медико-социальная проблема современности: факторы риска, патофизиологические детерминанты, стратегии терапии
- Авторы: Бирюкова Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 7 (2024): Женское и мужское здоровье
- Страницы: 461-469
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/270515
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2024.7.203014
- ID: 270515
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ожирение является хроническим полифакторным рецидивирующим состоянием с серьезными последствиями для здоровья людей, которое вносит значительный вклад в статистику заболеваемости и уровня смертности среди населения. Положительный энергетический баланс, который возникает при потреблении пищи в количестве, превышающем расход энергии, либо при снижении расхода энергии считается одним из основных механизмов ожирения. Наиболее часто встречающимся типом ожирения является экзогенное (алиментарно-конституциональное). Существуют различные патофизиологические детерминанты ожирения, среди которых существенная роль отводится самой жировой ткани. Немедикаментозная терапия, включающая изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок, поведенческая терапия, направленная на профилактику или лечение нарушений пищевого поведения, рекомендуются как первый, обязательный и постоянный этап лечения ожирения. Вместе с тем использование только немедикаментозных методов часто ограничено недостаточной эффективностью. Фонтурацетам имеет перспективный потенциал для применения в борьбе с ожирением. Выявленные в ходе исследований механизмы влияния фонтурацетама на контроль массы тела, энергетический гомеостаз, углеводный и жировой обмен, анорексигенный и противовоспалительный эффекты являются ключевыми факторами, определяющими его перспективность для применения в комплексной терапии данного заболевания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Валерьевна Бирюкова
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: lena@obsudim.ru
ORCID iD: 0000-0001-9007-4123
д-р мед. наук, проф. каф. эндокринологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-98. doi: 10.1038/s41574-019-0176-8
- Malik VS, Willet WC, Hu FB. Nearly a decade on – trends, risk factors and policy implications in global obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(11):615-1. doi: 10.1038/s41574-020-00411-y
- Ожирение и избыточная масса тела. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Ссылка активна на 01.08.2024 [Ozhirenie i izbytochnaia massa tela. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Accessed: 01.08.2024 (in Russian)].
- Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet. 2011;377(9765):557-67. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62037-5
- Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2016;17(2):95-107. doi: 10.1111/obr.12334
- Фурсов А.Б., Оспанов О.Б., Фурсов Р.А. Ожирение и COVID-19 – признаки конвергенции двух пандемий. Рекомендации по борьбе с ожирением, основанные на принципах «ROOTS». Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):456-64 [Fursov AB, Ospanov OB, Fursov RA. Obesity and COVID-19 – signs of convergence of two pandemiсs. Guidelines to fight obesity based on the principles of «ROOTS». Obesity and Metabolism. 2021;18(4):456-64 (in Russian)]. doi: 10.14341/omet12745
- Wise J. Covid-19: Highest death rates seen in countries with most overweight populations. BMJ. 2021;372:n623. doi: 10.1136/bmj.n623
- Bray GA, Kim KK, Wilding JPH; World Obesity Federation. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation. Obes Rev. 2017;18(7):715-23. doi: 10.1111/obr.12551
- Sbraccia P, Dicker D. Obesity is a chronic progressive relapsing disease of particular interest for internal medicine. Intern Emerg Med. 2023;18(1):1-5. doi: 10.1007/s11739-022-03129-z
- Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016;71(2):154-9 [Razina AO, Runenko SD, Achkasov EE. Obesity: Current Global and Russian Trends. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(2):154-9 (in Russian)]. doi: 10.15690/vramn655
- Klein S, Gastaldelli A, Yki-Järvinen H, Scherer PE. Why does obesity cause diabetes? Cell Metab. 2022;34(1):11-20. doi: 10.1016/j.cmet.2021.12.012
- Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25 [Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832
- Dedov I, Shestakova M, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-5. doi: 10.1016/j.diabres.2016.02.010
- Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, et al. Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2018;378(14):1302-32. doi: 10.1056/NEJMoa1713231
- Weiss F, Barbuti M, Carignani G, et al. Psychiatric Aspects of Obesity: A Narrative Review of Pathophysiology and Psychopathology. J Clin Med. 2020;9(8). doi: 10.3390/jcm9082344
- O'Brien PD, Hinder LM, Callaghan BC, Feldman EL. Neurological consequences of obesity. Lancet Neurol. 2017;16(6):465-77. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30084-4
- Leutner M, Dervic E, Bellach L, et al. Obesity as pleiotropic risk state for metabolic and mental health throughout life. Transl Psychiatry. 2023;13(1):175. doi: 10.1038/s41398-023-02447-w
- Heuschmann PU, Kircher J, Nowe T, et al. Control of main risk factors after ischaemic stroke across Europe: data from the stroke-specific module of the EUROASPIRE III survey. Eur J Prev Cardiol. 2015;22(10):1354-62. doi: 10.1177/2047487314546825
- Jin X, Qiu T, Li L, et al. Pathophysiology of obesity and its associated diseases. Acta Pharm Sin B. 2023;13(6):2403-44. doi: 10.1016/j.apsb.2023.01.012
- Выборная К.В., Соколов А.И., Кобелькова И.В., и др. Основной обмен как интегральный количественный показатель интенсивности метаболизма. Вопросы питания. 2017;86(5):5-10 [Vybornaya KV, Sokolov AI, Kobelkova IV, et al. Basal metabolic rate as an integral indicator of metabolism intensity. Voprosy Pitaniia = Problems of Nutrition. 2017;86(5):5-10 (in Russian)]. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00069.
- Levine JA. Measurement of energy expenditure. Public Health Nutr. 2005;8(7A):1123-32. doi: 10.1079/phn2005800
- Henry CJ. Basal metabolic rate studies in humans: measurement and development of new equations. Public Health Nutr. 2005;8(7A):1133-52. doi: 10.1079/phn2005801
- Pontzer H, Yamada Y, Sagayama H, et al. Daily energy expenditure through the human life course. Science. 2021;373(6556):808-12. doi: 10.1126/science.abe5017
- Васюкова О.В., Окороков П.Л., Касьянова Ю.В., Безлепкина О.Б. Энергетический обмен человека: как мы можем персонифицировать терапию ожирения. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(5):4-10 [Vasyukova OV, Okorokov PL, Kasyanova YuV, Bezlepkina OB. Energy exchange: how we can personalize obesity therapy. Problems of Endocrinology. 2021;67(5):4-10 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl12830
- Kodoth V, Scaccia S, Aggarwal B. Adverse Changes in Body Composition During the Menopausal Transition and Relation to Cardiovascular Risk: A Contemporary Review. Womens Health Rep (New Rochelle). 2022;3(1):573-81. doi: 10.1089/whr.2021.0119
- Coppack SW. Pro-inflammatory cytokines and adipose tissue. Proc Nutr Soc. 2001;60(3):349-56. doi: 10.1079/pns2001110
- Романцова Т.И. Жировая ткань: цвета, депо и функции. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):282-301 [Romantsova TI. Adipose tissue: colors, depots and functions. Obesity and Metabolism. 2021;18(3):282-301 (in Russian)]. doi: 10.14341/omet12748
- Nakamura K, Fuster JJ, Walsh K. Adipokines: a link between obesity and cardiovascular disease. J Cardiol. 2014;63(4):250-9. doi: 10.1016/j.jjcc.2013.11.006
- Fasshauer M, Blüher M. Adipokines in health and disease. Trends Pharmacol Sci. 2015;36(7):461-70. doi: 10.1016/j.tips.2015.04.014
- Wondmkun YT. Obesity, Insulin Resistance, and Type 2 Diabetes: Associations and Therapeutic Implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:3611-66. doi: 10.2147/DMSO.S275898
- Michailidou Z, Gomez-Salazar M, Alexaki VI. Innate Immune Cells in the Adipose Tissue in Health and Metabolic Disease. J Innate Immun. 2022;14(1):4-30. doi: 10.1159/000515117
- Романцова Т.И. Иммунометаболизм и метавоспаление при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2016;16(4):3-17 [Romantsova TR, Sych YuP. Immunometabolism and metainflammation in obesity. Obesity and Metabolism. 2019;16(4):3-17 (in Russian)]. doi: 10.14341/omet12218
- Zhao S, Kusminski CM, Elmquist JK, Scherer PE. Leptin: Less Is More. Diabetes. 2020;69(5):823-2. doi: 10.2337/dbi19-0018
- Попов М.Ю., Лепик О.В., Козловский В.Л., Попов Ю.В. Фармакологические стратегии модуляции аппетита при расстройствах пищевого поведения: нарративный обзор литературы. Consortium Psychiatricum. 2023;4(2):79-90 [Popov MY, Lepik OV, Kozlovskii VL, Popov YV. Pharmacological strategies for appetite modulation in eating disorders: a narrative review. Consortium Psychiatricum. 2023;4(2):79-90 (in Russian)]. doi: 10.17816/CP6150
- Sainsbury A, Cooney GJ, Herzog H. Hypothalamic regulation of energy homeostasis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002;16(4):623-37. doi: 10.1053/beem.2002.0230
- Brown SSG, Westwater ML, Seidlitz J, et al. Hypothalamic volume is associated with body mass index. Neuroimage Clin. 2023;39:103478. doi: 10.1016/j.nicl.2023.103478
- Kullmann S, Valenta V, Wagner R, et al. Brain insulin sensitivity is linked to adiposity and body fat distribution. Nat Commun. 2020;11(1):1841. doi: 10.1038/s41467-020-15686-y
- Guillemot-Legris O, Muccioli GG. Obesity-Induced Neuroinflammation: Beyond the Hypothalamus. Trends Neurosci. 2017;40(4):237-53. doi: 10.1016/j.tins.2017.02.005
- Seong J, Kang JY, Sun JS, Kim KW. Hypothalamic inflammation and obesity: a mechanistic review. Arch Pharm Res. 2019;42(5):383-92. doi: 10.1007/s12272-019-01138-9
- De Souza CT, Araujo EP, Bordin S, et al. Consumption of a fat-rich diet activates a proinflammatory response and induces insulin resistance in the hypothalamus. Endocrinology. 2005;146(10):4192-9. doi: 10.1210/en.2004-1520
- Davidson TL, Monnot A, Neal AU, et al. The effects of a high-energy diet on hippocampal-dependent discrimination performance and blood-brain barrier integrity differ for diet-induced obese and diet-resistant rats. Physiol Behav. 2012;107(1):26-33. doi: 10.1016/j.physbeh.2012.05.015
- Sewaybricker LE, Huang A, Chandrasekaran S, et al. The Significance of Hypothalamic Inflammation and Gliosis for the Pathogenesis of Obesity in Humans. Endocr Rev. 2023;44(2):281-96. doi: 10.1210/endrev/bnac023
- Bandala C, Cárdenas-Rodríguez N, Reyes-Long S, et al. Trends in Gliosis in Obesity, and the Role of Antioxidants as a Therapeutic Alternative. Antioxidants (Basel). 2022;11(10). doi: 10.3390/antiox11101972
- Rosenbaum JL, Melhorn SJ, Schoen S, et al. Evidence That Hypothalamic Gliosis Is Related to Impaired Glucose Homeostasis in Adults With Obesity. Diabetes Care. 2022;45(2):416-24. doi: 10.2337/dc21-1535
- Berkseth KE, Rubinow KB, Melhorn SJ, et al. Hypothalamic Gliosis by MRI and Visceral Fat Mass Negatively Correlate with Plasma Testosterone Concentrations in Healthy Men. Obesity (Silver Spring). 2018;26(12):1898-904. doi: 10.1002/oby.22324
- Rossi F, Punzo F, Umano GR, et al. Role of Cannabinoids in Obesity. Int J Mol Sci. 2018;19(9). doi: 10.3390/ijms19092690
- Дударева В.А., Шикалева А.А., Максимов М.Л., и др. Роль эндоканнабиноидной системы в развитии ожирения. РМЖ. 2020;1:23-8 [Dudareva VA, Shikaleva AA, Maksimov ML, et al. Rol' endokannabinoidnoi sistemy v razvitii ozhireniia. RMZh. 2020;1:23-8 (in Russian)].
- Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Ермоленко Е.И., и др. Кишечная микробиота, гастроэнтерологические жалобы и качество жизни у пациентов с избыточной массой тела, ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Профилактическая медицина. 2022;25(6):80-8 [Bakulina NV, Tikhonov SV, Ermolenko EI, et al. Intestinal microbiota, gastroenterological complaints and quality of life in overweight, obese and type 2 diabetes patients. Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(6):80-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed2022250618
- Mulders RJ, de Git KCG, Schéle E, et al. Microbiota in obesity: interactions with enteroendocrine, immune and central nervous systems. Obes Rev. 2018;19(4):435-51. doi: 10.1111/obr.12661
- Madsbad S. The role of glucagon-like peptide-1 impairment in obesity and potential therapeutic implications. Diabetes Obes Metab. 2014;16(1):9-21. doi: 10.1111/dom.12119
- Drucker DJ. GLP-1 physiology informs the pharmacotherapy of obesity. Mol Metab. 2022;57:101351. doi: 10.1016/j.molmet.2021.101351
- Durrer Schutz D, Busetto L, Dicker D, et al. European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes Facts. 2019;12(1):40-66. doi: 10.1159/000496183
- Chakhtoura M, Haber R, Ghezzawi M, et al. Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. EClinicalMedicine. 2023;58:101882. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101882
- Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J, et al. Effects of Moderate and Subsequent Progressive Weight Loss on Metabolic Function and Adipose Tissue Biology in Humans with Obesity. Cell Metab. 2016;23(4):591-601. doi: 10.1016/j.cmet.2016.02.005
- Струева Н.В., Гегель Н.В., Полуэктов М.Г., и др. Особенности психического состояния больных с ожирением в зависимости от сопутствующих нарушений сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(11):88-91 [Strueva NV, Gegel' NV, Poluektov MG, et al. Features of the mental state of obese patients with concomitant sleep disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(11):88-91 (in Russian)].
- Путилина М.В. Эффективная нейромодуляция как основа современной нейропротекции в терапии сосудистых заболеваний нервной системы. Нервные болезни. 2022;1:72-6 [Putilina MV. Effektivnaia neiromoduliatsiia kak osnova sovremennoi neiroprotektsii v terapii sosudistykh zabolevanii nervnoi sistemy. Nervnye bolezni. 2022;1:72-6 (in Russian)]. doi: 10.24412/2226-0757-2022-12413
- Zvejniece L, Svalbe B, Vavers E, et al. S-phenylpiracetam, a selective DAT inhibitor, reduces body weight gain without influencing locomotor activity. Pharmacol Biochem Behav. 2017;160:21-9. doi: 10.1016/j.pbb.2017.07.009
- Коздоба А., Максимов М.Л. Новые свойства ноотропного препарата «Фонтурацетам». Терапевт. 2022;12 [Kozdoba A, Maksimov ML. Novye svoistva nootropnogo preparata “Fonturatsetam”. Terapevt. 2022;12 (in Russian)].
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Хемореактомное исследование эффектов препарата Актитропил (фонтурацетам): молекулярные механизмы влияния на метаболизм жировой ткани. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024;17(2):172-81 [Gromova OA, Torshin IYu. Chemoreactomic study of fonturacetam effects: molecular mechanisms of influence on adipose tissue metabolism. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2024;17(2):172-81 (in Russian)].
- Zvejniece L, Zvejniece B, Videja M, et al. Neuroprotective and anti-inflammatory activity of DAT inhibitor R-phenylpiracetam in experimental models of inflammation in male mice. Inflammopharmacology. 2020;28(5):1283-22. doi: 10.1007/s10787-020-00705-7
- Тюренков И.Н., Самотруева М.А., Цибизова А.А., Ясенявская А.Л. Фенотропил как модулятор уровня цитокинов в условиях экспериментальной иммунопатологии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015;78(12):15-7 [Tyurenkov IN, Samotrueva MA, Tsibizova AA, Yasenyavskaya AL. Phenotropil as modulator of cytokine level under conditions of experimental immunopathology. Eksperimental'naia i klinicheskaia farmakologiia. 2015;78(12):15-7 (in Russian)].
- Енькова Е.В., Минаев Н.Н. Изучение эффективности препарата Фенотропил в качестве корректора веса в дополнение к диетотерапии у женщин репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла, ожирением алиментарно-конституционального типа и цефалгией. В: I Всероссийский конгресс молодых ученых в области медицины и биологии по итогам конкурса «Свет знаний во имя здоровья человека». Сборник научных трудов. Под ред. В.И. Ахапкиной. М. 2009 [En'kova EV, Minaev NN. Izuchenie effektivnosti preparata Fenotropil v kachestve korrektora vesa v dopolnenie k dietoterapii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s narusheniem menstrual'nogo tsikla, ozhireniem alimentarno-konstitutsional'nogo tipa i tsefalgiei. In: I Vserossiiskii kongress molodykh uchenykh v oblasti meditsiny i biologii po itogam konkursa “Svet znanii vo imia zdorov'ia cheloveka”. Sbornik nauchnykh trudov. Pod red. VI Akhapkinoi. Moscow. 2009 (in Russian)].
