Акне и розацеа: сходства и различия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Акне и розацеа часто встречаются в клинической практике дерматолога. Данные заболевания могут развиться одновременно у одного пациента. Чаще всего с акне сочетается эритематозная форма розацеа. Из-за схожести клинических проявлений с акне диагноз розацеа может быть легко пропущен. Общими патогенетическими факторами двух заболеваний считаются генетика, изменение в микробиоме, иммунные нарушения и дисфункция кожного барьера. Работ, посвященных взаимосвязи акне и розацеа, немного. Недавнее исследование выявило ряд общих дифференциально экспрессируемых генов, среди которых ИЛ-1B и ММР9, а также показало, что гамма-дельта-Т-клетки могут играть важную роль в развитии обоих заболеваний. Несмотря на общность патогенеза и схожесть некоторых клинических проявлений (папул и пустул), акне и розацеа необходимо различать. При розацеа наблюдается стойкая эритема лица, индуцируемая сосудорегулирующими нейтропептидами, тогда как при акне воспалительный процесс возникает из-за избытка кожного сала и изменений микробиома кожи. Для системной терапии обоих заболеваний применяется изотретиноин. Препарат оказывает влияние на уровень некоторых цитокинов, в том числе ингибирует экспрессию матриксной MMP9. Кроме того, он снижает выработку кожного сала при акне, а за счет его способности изменять микроокружение кожи позволяет снизить количество Propionibacterium acnes при акне и Demodex folliculorum при розацеа. Суточные и куммулятивные дозы при розацеа и акне будут различаться, как и топическая терапия при данных заболеваниях. Для лечения акне хорошо зарекомендовало себя сочетание клиндамицина и бензоила пероксида, позволяющее быстро добиться значимого клинического эффекта. При розацеа в качестве топического средства рекомендовано применять метронидазол в кремовой форме, которая обладает лучшей переносимостью. У пациентов, одновременно страдающих обоими заболеваниями, для снятия острого воспаления необходимо использовать комбинацию клиндамицина и бензоила пероксида, после чего возможно перейти на применение метронидазола.

Об авторах

Наталья Георгиевна Церикидзе

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2758-4002

врач-дерматокосметолог

Россия, Москва

Луиза Руслановна Сакания

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН»

Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2027-5987

канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог; ст. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Ирина Марковна Корсунская

ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН»

Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6583-0318

д-р мед. наук, проф., зав. лаб.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Chen H, Lai W, Zheng Y. Rosacea in acne vulgaris patients: subtype distribution and triggers assessment. A cross-sectional study. J Cosmet Dermatol. 2021;20(6):1889-86. doi: 10.1111/jocd.13762
  2. Liang J, Chen Y, Wang Z, et al. Exploring the association between rosacea and acne by integrated bioinformatics analysis. Sci Rep. 2024;14(1):3065. doi: 10.1038/s41598-024-53453-x
  3. Kelhälä HL, Palatsi R, Fyhrquist N, et al. IL-17/Th17 pathway is activated in acne lesions. PLoS One. 2014;9(8):e105238. doi: 10.1371/journal.pone.0105238
  4. Ahn CS, Huang WW. Rosacea Pathogenesis. Dermatol Clin. 2018;36(2):81-6. doi: 10.1016/j.det.2017.11.001
  5. Beylot C, Auffret N, Poli F, et al. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(3):271-8. doi: 10.1111/jdv.12224
  6. Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J Dermatol. 2020;59(6):e175-12. doi: 10.1111/ijd.14757
  7. Rodrigues-Braz D, Zhao M, Yesilirmak N, et al. Cutaneous and ocular rosacea: common and specific physiopathogenic mechanisms and study models. Mol Vis. 2021;27:323-53.
  8. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-26. doi: 10.1111/bjd.18420
  9. Huang YC, Yang CH, Li TT, et al. Cell-free extracts of Propionibacterium acnes stimulate cytokine production through activation of p38 MAPK and Toll-like receptor in SZ95 sebocytes. Life Sci. 2015;139:123-31. doi: 10.1016/j.lfs.2015.07.028
  10. Kwon HH, Moon KR, Park SY, et al. Daylight photodynamic therapy with 1.5% 3-butenyl 5-aminolevulinate gel as a convenient, effective and safe therapy in acne treatment: a double-blind randomized controlled trial. J Dermatol. 2016;43(5):515-21. doi: 10.1111/1346-8138.13191
  11. Lim HJ, Kang SH, Song YJ, et al. Inhibitory Effect of Quercetin on Propionibacterium acnes-induced Skin Inflammation. Int Immunopharmacol. 2021;96:107557. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107557
  12. Papakonstantinou E, Aletras AJ, Glass E, et al. Matrix metalloproteinases of epithelial origin in facial sebum of patients with acne and their regulation by isotretinoin. J Invest Dermatol. 2005;125(4):673-84. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23848.x
  13. Layton A. The use of isotretinoin in acne. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):162-9. doi: 10.4161/derm.1.3.9364
  14. Nelson AM, Gilliland KL, Cong Z, Thiboutot DM. 13-cis Retinoic acid induces apoptosis and cell cycle arrest in human SEB-1 sebocytes. J Invest Dermatol. 2006;126(10):2178-89. doi: 10.1038/sj.jid.5700289
  15. Dispenza MC, Wolpert EB, Gilliland KL, et al. Systemic isotretinoin therapy normalizes exaggerated TLR-2-mediated innate immune responses in acne patients. J Invest Dermatol. 2012;132(9):2198-05. doi: 10.1038/jid.2012.111
  16. Meyskens FL Jr, Gilmartin E, Alberts DS, et al. Activity of isotretinoin against squamous cell cancers and preneoplastic lesions. Cancer Treat Rep. 1982;66(6):1315-9.
  17. Layton AM, Dreno B, Gollnick HP, Zouboulis CC. A review of the European Directive for prescribing systemic isotretinoin for acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):773-6. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01671.x
  18. Guruvayoorappan C, Kuttan G. 13 cis-retinoic acid regulates cytokine production and inhibits angiogenesis by disrupting endothelial cell migration and tube formation. J Exp Ther Oncol. 2008;7(3):173-82.
  19. Paichitrojjana A, Paichitrojjana A. Successful treatment of ivermectin refractory demodicosis with isotretinoin and permethrin cream. JAAD Case Rep. 2022;26:98-100. doi: 10.1016/j.jdcr.2022.06.017
  20. Chu S, Michelle L, Ekelem C, et al. Oral isotretinoin for the treatment of dermatologic conditions other than acne: a systematic review and discussion of future directions. Arch Dermatol Res. 2021;313(6):391-430. doi: 10.1007/s00403-020-02152-4
  21. Ertl GA, Levine N, Kligman AM. A comparison of the efficacy of topical tretinoin and low-dose oral isotretinoin in rosacea. Arch Dermatol. 1994;130(3):319-24.
  22. Gollnick H, Blume-Peytavi U, Szabó EL, et al. Systemic isotretinoin in the treatment of rosacea – doxycycline- and placebo-controlled, randomized clinical study. J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8(7):505-15. doi: 10.1111/j.1610-0387.2010.07345.x
  23. Sbidian E, Vicaut É, Chidiack H, et al. A Randomized-Controlled Trial of Oral Low-Dose Isotretinoin for Difficult-To-Treat Papulopustular Rosacea. J Invest Dermatol. 2016;136(6):1124-19. doi: 10.1016/j.jid.2016.01.025
  24. Shemer A, Gupta AK, Kassem R, et al. Low-dose isotretinoin versus minocycline in the treatment of rosacea. Dermatol Ther. 2021;34(4):e14986. doi: 10.1111/dth.14986
  25. Rademaker M. Very low-dose isotretinoin in mild to moderate papulopustular rosacea; a retrospective review of 52 patients. Australas J Dermatol. 2018;59(1):26-30. doi: 10.1111/ajd.12522
  26. Mayur O, Martinez R, McNichol MC, McGee JS. Clinical and histological features and treatment outcomes of patients with Morbihan disease: a systematic review. Arch Dermatol Res. 2023;315(8):2427-49. doi: 10.1007/s00403-023-02621-6
  27. Сакания Л.Р., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Акне у пациентов, активно занимающихся спортом: особенности ведения. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(2):82-6 [Sakaniya LR, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Acne in patients actively involved in sports: features of medical care. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021;20(2):82-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma20212002182
  28. Сакания Л.Р., Мильдзихова Д.Р., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Стратегия терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(3):400-3 [Sakaniya LR, Mildzikhova DR, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Therapy strategy for moderate to severe acne. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2022;21(3):400-3 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma202221031400
  29. Мильдзихова ДР, Сакания ЛР, Церикидзе НГ, Корсунская ИМ. Проблема терапии акне и розацеа у женщин репродуктивного возраста. Медицинский Совет. 2024;18(2):54-8 [Mildzikhova DR, Sakaniya LR, Tserikidze NG, Korsunskaya IM. The problem of treating acne and rosacea in women of reproductive age. Meditsinskiy Sovet = Medical Council. 2024;18(2):54-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2024-016
  30. Соркина И.Л., Сакания Л.Р., Троянова С.Ю., Корсунская И.М. Пути повышения приверженности лечению пациентов с розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(4):66-71 [Sorkina IL, Sakaniia LR, Troyanova SYu, Korsunskaia IM. Improving adherence to treatment in patients with rosacea. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2017;16(4):66-71 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma201716466-70
  31. Zouboulis CC, Fischer TC, Wohlrab J, et al. Study of the efficacy, tolerability, and safety of 2 fixed-dose combination gels in the management of acne vulgaris. Cutis. 2009;84(4):223-9.
  32. Green L, Cirigliano M, Gwazdauskas JA, Gonzalez P. The Tolerability Profile of Clindamycin 1%/Benzoyl Peroxide 5% Gel vs. Adapalene 0.1%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel for Facial Acne: Results of Two Randomized, Single-Blind, Split-Face Studies. J Clin Aesthet Dermatol. 2012;5(5):16-24.
  33. Мильдзихова Д.Р., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Акне у беременных. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(1):70-4 [Mildzikhova DR, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Acne in pregnant women. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2023;22(1):70-4 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma20232201170
  34. Троянова С.Ю., Корсунская И.М., Соркина И.Л., Соболев В.В. Обоснование эффективности метронидазола в терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(5):45-8 [Troyanova SYu, Korsunskaia IM, Sorkina IL, Sobolev VV. Justification of the efficacy of metronidazole in the treatment of rosacea. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2017;16(5):45-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma201716545-48
  35. Williamson T, Cheng WY, McCormick N, Vekeman F. Patient Preferences and Therapeutic Satisfaction with Topical Agents for Rosacea: A Survey-Based Study. Am Health Drug Benefits. 2018;11(2):97-106.
  36. Solanki HK, Shah DA, Maheriya PM, Patel CA. Evaluation of anti-inflammatory activity of probiotic on carrageenan-induced paw edema in Wistar rats. Int J Biol Macromol. 2015;72:1277-82. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2014.09.059

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).