Анализ клинических проявлений, течения и результатов лечения острого панкреатита у пациентов экстренного хирургического стационара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. За последние 10–15 лет наметилась выраженная тенденция к улучшению диагностики и лечения острого панкреатита (ОП). Тем не менее даже на современном этапе развития технологий возникает ряд затруднений в постановке точного диагноза, в определении объемов и сроков хирургического вмешательства, в организации мер по профилактике осложнений, лечению и дальнейшему восстановлению пациентов после ОП.

Цель. Проанализировать структуру заболеваемости и результатов лечения пациентов с ОП в условиях экстренного хирургического стационара.

Материалы и методы. Нами проведен анализ структуры патологии и заболеваемости ОП пациентов хирургических отделений №5 и 6. Выборку составили 2033 пациента с диагнозом ОП. Из них 973 человека – пациенты хирургического отделения №5, 1060 человек – пациенты хирургического отделения №6. В работе использовали стандартные математико-статистические методы обработки данных.

Результаты. Полученные данные указывают на то, что в структуре хирургической патологии преобладающими являются такие диагнозы, как ОП неуточненный и другой ОП. Вместе с тем это одновременно и те формы заболевания, которые отличаются высокой летальностью. В среднем 1 пациент занимает 9–10 койко-дней, что говорит о высокой медико-социальной значимости данных форм патологии. Все полученные данные подтверждают тот факт, что многие пациенты нуждаются в экстренной хирургической помощи, даже на том этапе, когда диагноз еще окончательно не подтвержден. Как правило, показания к экстренному хирургическому вмешательству появляются уже на первых этапах диагностики, по основным ультразвуковым критериям. Уровень летальности составляет в среднем 3–4%.

Выводы. Полученные данные примерно сопоставимы с данными других исследователей. В целом в литературе отмечается, что среди всех пациентов с панкреатитом преобладает острая форма течения заболевания. Однако по уровню летальности результаты, полученные нами, были несколько ниже по сравнению с результатами по стране в целом.

Об авторах

Андрей Иванович Чавга

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Автор, ответственный за переписку.
Email: andrei.chavga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7628-5039

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Олег Владимирович Мидленко

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: 953151@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8076-7145

д-р мед. наук, доц., проф. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Владимир Ильич Мидленко

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: imefc@ulsu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4358-8484

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Виктор Анатольевич Бесов

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: vicbes@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4106-4808

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии; зав. хирургическим отд-нием №5

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Владимир Юрьевич Щеголев

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. засл. врача России Е.М. Чучкалова» Минздрава Ульяновской области

Email: v.shegolev@list.ru
ORCID iD: 0009-0001-3870-8464

доц. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии; зав. хирургическим отд-нием №6

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Список литературы

  1. Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И., и др. Определение продолжительности лечебного голодания при остром панкреатите. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(2):49-55 [Shcherbyuk AN, Morozov SV, Lobakov AI, et al. Comparative evaluation of scales to determine severity of acute pancreatitis. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (Rehabilitation, Doctor and Health). 2023;13(2):49-55 (in Russian)]. doi: 10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.9
  2. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А., Баулина О.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина. 2022;4(54):36-40 [Baulin AA, Averyanova LA, Baulin VA, Baulina OA. The importance of the diagnostic algorithm in routing patients with acute pancreatitis. Vestnik SurGU. Meditsina. 2022;4(54):36-40 (in Russian)]. doi: 10.34822/2304-9448-2022-4-36-40
  3. Эктов В.Н., Ходорковский М.А., Федоров А.В. Лучевые методы визуализации в диагностике и оценке тяжести острого панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;195(11):42-51 [Ektov VN, Khodorkovskiy MA, Fedorov AV. Radiation methods of visualization in diagnostics and assessment of the severity of acute pancreatitis (review of literature). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;195(11):42-51 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-195-11-42-51
  4. Гройзик К.Л., Костырной А.В., Алексеева Е.С., и др. Новые возможности лечения острого панкреатита. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(2):38-43 [Groyzik KL, Kostyrnoy AV, Alekseeva YeS, et al. New options in the management of acute pancreatitis. Tavricheskii Mediko-Biologicheskii Vestnik. 2022;25(2):38-43 (in Russian)]. doi: 10.37279/2070-8092-2022-25-2-38-43
  5. Булава Г.В. Иммунопатогенез острого панкреатита. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(3):484-92 [Bulava GV. Immunopathogenesis of Acute Pancreatitis. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(3):484-92 (in Russian)]. doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-3-484-492
  6. Мидленко О.В., Мидленко В.И., Чавга А.И., и др. Современные представления о роли гемодинамических нарушений в патогенезе острого панкреатита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023;(2):30-46 [Midlenko OV, Midlenko VI, Chavga AI, et al. Modern ideas on the role of hemodynamic disorders in the pathogenesis of acute pancreatitis. Ul'yanovskiy Mediko-biologicheskiy Zhurnal. 2023;(2):30-46 (in Russian)]. doi: 10.34014/2227-1848-2023-2-30-46
  7. Тимербулатов М.В., Какауллина Л.Н., Тимербулатов В.М., и др. Возможности использования классификации BALTHAZAR в ультразвуковой диагностике острого панкреатита для оценки тяжести заболевания. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(1):28-33 [Timerbulatov MV, Kakaullina LN, Timerbulatov VM, et al. Possibilities of E.J. Baltazar classification in ultrasound diagnostics of acute pancreatitis for prediction of its severity. Bashkortostan Medical Journal. 2021;16(1):28-33 (in Russian)].
  8. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 [Ostryi pankreatit. Klinicheskie rekomendatsii. 2020 (in Russian)].
  9. Карсанов А.М., Абоева И.К., Кульчиев А.А., и др. Базовые принципы организации хирургической помощи в Российской Федерации. Главный врач Юга России. 2023;4(90):2-6 [Кarsanov АM, Aboeva IK, Kulchiev АA, et al. Basic principles of organizing of surgical care in the Russian Federation. Glavnyi Vrach Iuga Rossii. 2023;4(90):2-6 (in Russian)].
  10. Масюкевич А.И., Гарелик П.В., Мармыш Г.Г., и др. Тактика лечения острого панкреатита в зависимости от степени поражения поджелудочной железы в условиях общехирургического стационара. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2023;21(3):237-42 [Masyukevich AI, Garelik PV, MarmyshJourna GG, et al. Тreatment tactics of acute pancreatitis depending on the degree of pancreas damage in the conditions of a general surgical hospital. Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(3):237-42 (in Russian)]. doi: 10.25298/2221-8785-2023-21-3-237-242
  11. Карапыш Д.В. Оригинальная методика в комплексном лечении тяжелого посттравматического панкреатита (клинический пример). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;(5):51-6 [Karapysh DV. Original methodology in comprehensive treatment of severe post-traumatic pancreatitis (clinical case). Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2019;(5):51-6 (in Russian)]. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16540
  12. Никитина Т.О., Корольков А.Ю., Смирнов А.А., и др. Одноэтапный и двухэтапный подходы в лечении острого билиарного панкреатита: показания и противопоказания. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2021;28(3):30-8 [Nikitina TO, Korolkov AU, Smirnov AA, et al. Single-stage and two-stage approaches in the management of acute biliary pancreatitis: indications and contraindications. The Scientific Notes of Pavlov University. 2021;28(3):30-8 (in Russian)]. doi: 10.24884/1607-4181-2021-28-3-30-38
  13. Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Тимербулатов М.В., и др. Общехирургическая помощь населению: станет ли приоритетом в системе здравоохранения? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(5):122-9 [Timerbulatov VM, Viktorov VV, Timerbulatov MV, et al. General surgical care for the population: will it be a priority in the health system? Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(5):122-9 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-5-122-129
  14. Криворучко И.А., Гончарова Н.Н. Инфицированные псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):18-25 [Kryvoruchko IA, Goncharova NN. Infected Pancreatic Pseudocysts: Surgical Treatment. Creative Surgery and Oncology. 2019;9(1):18-25 (in Russian)]. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-1-18-25
  15. Зубрицкий В.Ф., Звольская Н.М., Левчук А.Л., Лаптева Е.А. Хирургическое лечения осложненных форм хронического панкреатита открытым стентированием панкреатического протока. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(3):21-34 [Zubritskiy VF, Zvolskaya NM, Levchuk AL, Lapteva EA. Surgical Treatment of Complicated Forms of Chronic Pancreatitis by Open Stenting of Pancreatic Flow. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(3):21-34 (in Russian)]. doi: 10.36107/hfb.2019.i3.s261
  16. Власов А.П., Трофимов В.А., Власова Т.И., и др. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):25-30 [Vlasov AP, Trofimov VA, Vlasova TI, et al. Systemic membrane-destabilizing distress syndrome in surgery: concept, pathogenesis, diagnosis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(5):25-30 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia201905125
  17. Хрипун А.И., Сажин И.В., Чуркин А.А., и др. Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при перфоративной дуоденальной язве. Московский хирургический журнал. 2021;(1):47-53 [Khripun AI, Sazhin IV, Churkin AA, et al. Outcomes of application the enhanced recovery protocol for perforated duodenal ulcer. Moscow Surgical Journal. 2021;(1):47-53 (in Russian)]. doi: 10.17238/issn2072-3180.2021.1.47-53
  18. Иванов И.В., Швабский О.Р., Минулин И.Б., Щеблыкина А.А. Результаты аудитов качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях. Менеджмент качества в медицине. 2018;(1):18-22 [Ivanov IV, Shvabskii OR, Minulin IB, Shcheblykina AA. Results of audits of quality and safety of medical activity in hospital. Quality Management in Medicine. 2018;(1):18-22 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные осложнения у пациентов, %

Скачать (97KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).