Сравнение форм углеводного обмена у детей с муковисцидозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Формы нарушений обмена глюкозы являются одними из ключевых процессов в течении муковисцидоза (МВ) и могут быть вариабельными, начиная с нарушения толерантности к глюкозе и заканчивая МВ-ассоциированным сахарным диабетом (МЗСД), который является наиболее грозным осложнением, ухудшающим прогноз и исход болезни. Снижение функции легких и низкий нутритивный статус (НС) являются ведущими причинами заболеваемости и смертности пациентов с нарушениями углеводного обмена.

Материалы и методы. В исследование включены 85 детей с МВ. Пациентам проводилось измерение антропометрических показателей (рост, масса тела) для оценки НС, а также с помощью спирометрии оценивалась функция внешнего дыхания. Из них 78 пациентам для оценки углеводного обмена применялся пероральный глюкозотолерантный тест в 5 точках (0, 30, 60, 90, 120 мин) с оценкой концентрации глюкозы венозной плазмы в ммоль/л. Результаты перорального глюкозотолерантного теста оценивались в соответствии с диагностическими критериями МЗСД.

Результаты. Согласно критерию Краскела–Уоллиса максимальная объемная скорость при выдохе 75% форсированной жизненной емкости легких отличалась при разных формах углеводного обмена (p=0,031). Другие показатели функции внешнего дыхания не имели значимых различий. С помощью критерия Манна–Уитни выявлены парные сравнения: так, показатель максимальной объемной скорости при выдохе 75% форсированной жизненной емкости легких оказался статистически значимо ниже в группе детей с МЗСД, чем в других группах. Статистически значимых различий при оценке Z-scores масса/возраст (WAZ) и рост/возраст (HAZ) в зависимости от форм углеводного обмена не получено. Однако Z-scores ИМТ/возраст (BAZ) оказались статистически значимо ниже в группах детей с МЗСД, чем при других формах углеводного обмена.

Заключение. Дети с МВ в периоде предиабета значимых нарушений функции легких и НС не имеют. Эти нарушения характерны для детей с МЗСД.

Об авторах

Надежда Владимировна Лябина

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: marusya.1010@mail.ru

врач-педиатр

Россия, Москва

Павел Андреевич Тихоновский

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: marusya.1010@mail.ru

врач-ординатор 

Россия, Москва

Ольга Игоревна Симонова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: oisimonova@mail.ru

д-р мед. наук, зав. пульмонологическим отд-нием, гл. науч. сотр., врач-педиатр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), ГБУЗ «Морозовская ДГКБ»

Россия, Москва; Москва; Москва

Серафима Григорьевна Быстрова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: marusya.1010@mail.ru

врач-педиатр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, аспирант ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва; Москва

Ина Соколов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: marusya.1010@mail.ru

канд. мед. наук, ст. мед. сотр., врач-педиатр

Россия, Москва

Ирина Васильевна Широкова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: marusya.1010@mail.ru

канд. мед. наук, врач – детский эндокринолог 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И. (ред.) Муковисцидоз. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медпрактика, 2021 [Kashirskaia NIu, Kapranov NI, Kondrat’ieva EI (red.) Mukovistsidoz. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: Medpraktika, 2021 (in Russian)].
  2. Клинические рекомендации. Кистозный фиброз (муковисцидоз) 2021-2022-2023. Разработчик: Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков; Российское Респираторное общество; Российское трансплантологическое общество, 2021 [Klinicheskie rekomendatsii. Kistoznyi fibroz (mukovistsidoz) 2021-2022-2023. Razrabotchik: Soiuz pediatrov Rossii, Assotsiatsiia meditsinskikh genetikov; Rossiiskoie Respiratornoie obshchestvo; Rossiiskoie transplantologicheskoiye obshchestvo, 2021 (in Russian)].
  3. Brennan AL, Beynon J. Clinical updates in cystic fibrosis-related diabetes. Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(2):236-50. doi: 10.1055/s-0035-1547319
  4. Moheet A, Moran A. New Concepts in the Pathogenesis of Cystic Fibrosis-Related Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(6):1503-9. doi: 10.1210/clinem/dgac020
  5. Frost F, Walshaw MJ, Nazareth D. Cystic fibrosis-related diabetes: an update. QJM. 2020;hcaa256. doi: 10.1093/qjmed/hcaa256
  6. Moran A, Pillay K, Becker D, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: management of cystic fibrosis-related diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;19(Suppl. 27):64-74.
  7. Lewis C, Blackman SM, Nelson A, et al. Diabetes-related mortality in adults with cystic fibrosis. Role of genotype and sex. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(2):194-200. doi: 10.1164/rccm.201403-0576OC
  8. Kayani K, Mohammed R, Mohiaddin H. Cystic fibrosis-related diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:20. doi: 10.3389/fendo.2018.00020
  9. Patel M, McCracken C, Daley T, et al. Trajectories of oral glucose tolerance testing in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2021;56:901-9. doi: 10.1002/ppul.25207
  10. Ticona JH, Lapinel N, Wang J. Future Comorbidities in an Aging Cystic Fibrosis Population. Life (Basel). 2023;13(6):1305. doi: 10.3390/life13061305
  11. Olesen HV, Drevinek P, Gulmans VA, et al. Cystic fibrosis related diabetes in Europe: Prevalence, risk factors and outcome. J Cyst Fibros. 2020;19(2):321-7. doi: 10.1016/j.jcf.2019.10.009
  12. Doan LV, Madison LD. Cystic Fibrosis-Related Diabetes. 2023 Aug 14. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  13. Lurquin F, Buysschaert M, Preumont V. Advances in cystic fibrosis-related diabetes: Current status and future directions. Diabetes Metab Syndr. 2023;17(11):102899. doi: 10.1016/j.dsx.2023.102899
  14. Moran A, Brunzell C, Cohen RC, et al. Clinical care guidelines for cystic fibrosis-related diabetes: A position statement of the American Diabetes Association and a clinical practice guideline of the Cystic Fibrosis Foundation, endorsed by the Pediatric Endocrine Society. Diabetes Care. 2010;33(12):2697-708. DOI:102337/dc10-1768
  15. Sandouk Z, Khan F, Khare S, Moran A. Cystic fibrosis related diabetes (CFRD) prognosis. J34Clin Transl Endocrinol. 2021;26:100278. doi: 10.1016/j.jcte.2021.100278
  16. Sidhaye A, Goldswieg B, Kaminski B, et al. Endocrine complications after solid-organ transplant in cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2019;18:S111-9. doi: 10.1016/j.jcf.2019.08.019
  17. Ntimbane T, Krishnamoorthy P, Huot C, et al. Oxidative stress and cystic fibrosis-related diabetes: a pilot study in children. J Cyst Fibros. 2008;7(5):373-84. doi: 10.1016/j.jcf.2008.01.004
  18. Hull RL, Gibson RL, McNamara S, et al. Islet Interleukin-1β Immunoreactivity Is an Early Feature of Cystic Fibrosis That May Contribute to β-Cell Failure. Diabetes Care. 2018;41(4):823-30. doi: 10.2337/dc17-1387
  19. Iwanicki C, Logomarsino JV. Impaired glucose tolerance, body mass index and respiratory function in patients with cystic fibrosis: A systematic review. Clin Respir J. 2019;13(6):341-54. doi: 10.1111/crj.13019
  20. Granados A, Chan CL, Ode KL, et al. Cystic fibrosis related diabetes: Pathophysiology, screening and diagnosis. J Cyst Fibros. 2019;18 Suppl. 2:S3-9. doi: 10.1016/j.jcf.2019.08.016
  21. Kaminski BA, Goldsweig BK, Sidhaye A, et al. Cystic fibrosis related diabetes: Nutrition and growth considerations. J Cyst Fibros. 2019;18 Suppl. 2:S32-7. doi: 10.1016/j.jcf.2019.08.011
  22. Marshall BC, Butler SM, Stoddard M, et al. Epidemiology of cystic fibrosis-related diabetes. J Pediatr 2005;146:681-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.12.039
  23. Nielsen BU, Faurholt-Jepsen D, Oturai PS, et al. Associations Between Glucose Tolerance, Insulin Secretion, Muscle and Fat Mass in Cystic Fibrosis. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes. 2021;14. doi: 10.1177/11795514211038259
  24. White H, Pollard K, Etherington C, et al. Nutritional decline in cystic fibrosis related diabetes: the effect of intensive nutritional intervention. J Cyst Fibros. 2009;8:179-85. doi: 10.1016/j.jcf.2008.12.002
  25. Birch L, Lithander FE, Hewer SL, et al. Dietary interventions for managing glucose abnormalities in cystic fibrosis: a systematic review protocol. Syst Rev. 2018;7(1):98. doi: 10.1186/s13643-018-0757-y
  26. Moheet A, Moran A. CF-related diabetes: containing the metabolic miscreant of cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2017;52:S37-43. doi: 10.1002/ppul.23762
  27. Mozzillo E, Franceschi R, Piona C, et al. Diabetes and Prediabetes in Children With Cystic Fibrosis: A Systematic Review of the Literature and Recommendations of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes (ISPED). Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:673539. doi: 10.3389/fendo.2021.673539

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Характеристика наблюдаемых детей с МВ в зависимости от НУО.

Скачать (94KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Медиана возраста детей с МВ по группам различных форм углеводного обмена.

Скачать (71KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатель МОС75 у детей с МВ в зависимости от форм углеводного обмена (1-я группа – без НУО, 2-я группа – INDET, 3-я группа – НТГ, 4+5-я группа – МЗСД без и на инсулинотерапии).

Скачать (75KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Z-score ИМТ/возраст (BAZ) у детей с МВ при различных формах углеводного обмена (1-я группа – без НУО, 2-я группа – INDET, 3-я группа – НТГ, 4-я группа – МЗСД без инсулинотерапии, 5-я группа – МЗСД на инсулинотерапии).

Скачать (80KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).