Синдром кубитального канала вследствие перенесенной травмы локтевого сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром кубитального канала (СКК) – симптоматическая дисфункция локтевого нерва, возникающая вследствие компрессии нерва стенками тоннеля, в результате которой развиваются не только необратимые нарушения чувствительности, мышечная слабость в кисти и трофические нарушения, но также формируются вторичные контрактуры. СКК ухудшает не только качество жизни, но и приводит в ряде случаев к потере трудоспособности. В связи с этим актуальными представляются вопросы не только методов диагностики заболевания, но и своевременного оперативного вмешательства до появления симптомов выпадения в случаях неэффективного консервативного лечения.

Представлено наблюдение мужчины 35 лет с компрессионно-ишемической невропатией локтевого нерва на уровне кубитального канала. Проведено хирургическое вмешательство в виде микрохирургической декомпрессии левого локтевого нерва на уровне кубитального канала, а также невротизация двигательной порции левого локтевого нерва. Хирургическое лечение привело не только к регрессу болевых и чувствительных нарушений, но и к значительному улучшению двигательных функций кисти. На обсуждение выносятся вопросы диагностики СКК, консервативного и оперативного лечения.

Об авторах

Лейла Арбиевна Эдильгиреева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6067-8962

аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии

Россия, Москва

Михаил Григорьевич Башлачев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0442-4770

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Инна Якубовна Мальсагова

ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет» Минобрнауки России

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4657-4766

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии

Россия, Магас

Аакеф Хайдер Нозад Аакеф

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: snickers_192000@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1885-688X

нейрохирург-онколог нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Список литературы

  1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Kubitaltunnelsyndrom: Diagnostik und Therapie [Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy]. Orthopade. 2017;46(8):717-26 [Article in German]. doi: 10.1007/s00132-017-3453-z
  2. Головачева В.А., Парфенов В.А., Головачева А.А., и др. Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):89-97 [Golovacheva VA, Parfenov VA, Golovacheva AA, et al. Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):89-97 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97
  3. Джигания Р., Короткевич М.М., Орлов А.Ю., Берснев В.П. История развития хирургии нев- ропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019;11(1):73-8 [Jigania R, Korotkevich MM, Orlov AY, Bersnev VP. History of the surgical treatment of cubital tunnel syndrome. HERALD of North-Western State Medical University named after II Mechnikov. 2019;11(1):73-8 (in Russian)]. doi: 10.17816/mechnikov201911173-78
  4. Landau ME, Campbell WW. Clinical features and electrodiagnosis of ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):49-66. doi: 10.1016/j.pmr.2012.08.019
  5. Granger B. On a Particular Fracture of the Inner Condyle of the Humerus. Edinb Med Surg J. 1818;14(54):196-201.
  6. Curtis BF. Traumatic ulnar neuritis: Transplantation of the nerve. J Nerv Ment Dis. 1898;25:480-4.
  7. Buzzard EF. Some varieties of traumatic and toxic ulnar neuritis. Lancet. 1922;1:317-9.
  8. Kim DH, Han K, Tiel RL, et al. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions. J Neurosurg. 2003;98(5):993-1004. doi: 10.3171/jns.2003.98.5.0993
  9. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Хирургическое лечение синдрома кубитального канала (литературный обзор). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2018;10(3-4):98-108 [Mukhina OV, Kuznetsov AV, Dreval ON. Surgical treatment of cubital tunnel syndrome (literature review). Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2018;10(3-4):98-108 (in Russian)].
  10. Feindel W, Stratford J. Cubital tunnel compression in tardy ulnar palsy. Can Med Assoc J. 1958;78(5):351-3.
  11. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии. Ташкент: Медицина, 1988 [Lobzin BC, Rakhimdzhanov AR, Zhulev NM. Tunnel’nye kompressionno-ishemicheskie nevropatii. Tashkent: Meditsina, 1988 (in Russian)].
  12. Kopell HP, Thompson WA. Pain and the frozen shoulder. Surg Gynecol Obstet. 1959;109(1):92-6.
  13. Bartels RH. History of the surgical treatment of ulnar nerve compression at the elbow. Neurosurgery. 2001;49(2):391-9. doi: 10.1097/00006123-200108000-00023
  14. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. doi: 10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03
  15. Rubinstein AJ, Ahmed IH, Vosbikian MM. Hand compartment syndrome. Hand Clin. 2018;34(1):41-52. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.005
  16. Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2008;33(9):1518-24. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.05.022
  17. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989 [Popelianskii IaIu. Bolezni perifericheskoi nervnoi sistemy: rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 1989 (in Russian)].
  18. Mackinnon SE, Novak CB. Compression neuropathies. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green’s operative hand surgery. 6th edition. New York: Churchill-Livingstone. 2010. Р. 1392-437.
  19. Джигания Р., Короткевич М.М., Берснев В.П. Особенности хирургического лечения невропатий локтевого нерва, возникающих после травм локтевого сустава. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(S):62-3 [Jigania R, Korotkevich MM, Bersnev VP. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniia nevropatii loktevogo nerva, voznikaiushchikh posle travm loktevogo sustava. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2017;9(S):62-3 (in Russian)].
  20. Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач. 2012;23(4):31-7 [Barinov AN. Entrapment neuropathies: rationale for pathogenetic therapy. Vrach. 2012;23(4):31-7 (in Russian)].
  21. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006839. doi: 10.1002/14651858.CD006839.pub4
  22. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83(975):28-31. doi: 10.1136/pgmj.2006.047456
  23. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.
  24. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.
  25. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9A(1):90-5. doi: 10.1016/S0363-5023(84)80193-8
  26. Cobb ТК, Walden AL, Merrell PT, Lemke JH. Setting expectations following endoscopic cubital tunnel release. Hand (NY). 2014;9(3):356-63. doi: 10.1007/s11552-014-9629-7
  27. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Синдром кубитального канала: диагностика и выбор тактики лечения. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2020;08:187-93 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and treatment tactics. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;08:187-93 (in Russian)]. doi: 10.37882/2223-2966.2020.08.22
  28. Beekman R, Zijlstra W, Visser LH. A novel points system to predict the prognosis of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017;55(5):698-705. doi: 10.1002/mus.25406
  29. Bimmler D, Meyer VE. Surgical treatment of the ulnar nerve entrapment neuropathy: submuscular anterior transposition or simple decompression of the ulnar nerve? Long-term results in 79 cases. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(3):148-57. doi: 10.1016/s0753-9053(96)80004-4
  30. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000;25(3):544-51. doi: 10.1053/jhsu.2000.6005
  31. Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1314.e1-12. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.03.006
  32. Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery. 2006;58(2):296-304. doi: 10.1227/01.NEU.0000194847.04143.A1
  33. Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study [Erratum appears in Neurosurgery. 2005;56(2):409]. Neurosurgery. 2005;56(1):108-17. doi: 10.1227/01.NEU.0000145854.38234.81
  34. Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, et al. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel. J Hand Surg Br. 2005;30(5):521-4. doi: 10.1016/j.jhsb.2005.05.011
  35. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Федяков А.Г. Хирургические методы лечения туннельной невропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2019;11(1):48-52 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O, Fedyakov AG. Surgical methods of cubital tunnel syndrome treatment. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2019;11(1):48-52 (in Russian)].
  36. Carlton A, Khalid SI. Surgical Approaches and Their Outcomes in the Treatment of Cubital Tunnel Syndrome. Front Surg. 2018;5:48. doi: 10.3389/fsurg.2018.00048

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗ-картина при кубитальном туннельном синдроме. Утолщенный локтевой нерв (обведен пунктирной линией) при поперечном сканировании, площадь которого в 2 раза превышает окружность.

Скачать (96KB)
Метаданные
3. Рис. 2. УЗ-картина при кубитальном туннельном синдроме. Утолщенный локтевой нерв при продольном сканировании со сниженной высотой в дистальном сегменте канала и отечно- воспалительными изменениями проксимальнее места сдавления.

Скачать (116KB)
Метаданные
4. Рис. 3. УЗ-картина при кубитальном туннельном синдроме. Утолщенный локтевой нерв при продольном сканировании в проекции гипотенара.

Скачать (80KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».