Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальной задачей оториноларингологии (фониатрии) является диагностика и лечение нарушений голосовой функции у профессионалов голоса или лиц голосоречевых профессий. Вовремя не диагностированное заболевание гортани ухудшает качество жизни, создает трудности в общении и даже может приводить к профессиональной непригодности, поскольку пациент на выдерживает необходимую голосовую нагрузку. Ведущая роль в современной диагностике заболеваний гортани принадлежит эндоскопическим методам исследования – видеоэндоскопии и видеоэндостробоскопии. Все нарушения голосовой функции классифицируют как функциональные и органические. Исследования последних лет показали, что от 30,5 до 40% профессионалов голоса, обратившихся за фониатрической помощью, страдают функциональными нарушениями. Под функциональными понимают изменения, при которых ларингоскопическое исследование не выявляет какую-либо видимую (органическую) патологию. Но с помощью специальных методов, таких как стробоскопия (видеостробоскопия), спектральный анализ голоса, можно определить патогномоничные изменения, а больной предъявляет характерные жалобы. Чаще других диагностируют гипотонусные и гипо-гипертонусные дисфонии. Органические заболевания гортани характерны для 69,5% пациентов с дисфониями. Они представлены различными нозологическими формами. Определенные сложности возникают при постановке диагноза профессиональных ларингитов и сосудистой патологии гортани. В лекции представлены патогномоничные клинические изменения гортани у профессионалов голоса, знание которых необходимо практическим врачам для постановки диагноза.

Об авторах

Юлия Евгеньевна Степанова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia.stepanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1502-6337

д-р мед. наук, доц., зав. отд. патофизиологии голоса и речи ФГБУ СПб НИИ ЛОР

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko IuS. Golos. Foniatricheskie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
  2. Степанова Ю.Е., Корень Е.Е., Готовяхина Т.В. Клинико-диагностический алгоритм работы врача-оториноларинголога с профессионалами голоса. Российская оториноларингология. 2019;18(1):116-23 [Stepanova YuE, Koren’ EE, Gotovyakhina TV. Clinical and diagnostic algorithm for otorhinolaryngologist’s work with voice professionals. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):116-23 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-116-123
  3. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина, 1987 [Maksimov I. Foniatriia. Moscow: Meditsina, 1987 (in Russian)].
  4. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. №905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “оториноларингология”» [Prikaz Minzdrava Rossii ot 12 noiabria 2012 g. №905n «Ob utverzhdenii poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu “otorinolaringologiia”» (in Russian)].
  5. Степанова Ю.Е., Швалев Н.В. Применение видеостробоскопии для диагностики, лечения функциональных и органических заболеваний гортани: пособие для врачей. СПб., 2000 [Stepanova IuE, Shvalev NV. Primenenie videostroboskopii dlia diagnostiki, lecheniia funktsional'nykh i organicheskikh zabolevanii gortani: posobie dlia vrachei. Saint Petersburg, 2000 (in Russian)].
  6. Pereira ER, Tavares EL, Martins RH. Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects. J Voice. 2015;29(5):564-71. doi: 10.1016/j.jvoice.2014.09.019
  7. Kwok M, Eslick GD. The Impact of Vocal and Laryngeal Pathologies Among Professional Singers: A Meta-analysis. J Voice. 2019;33(1):58-65. doi: 10.1016/j.jvoice.2017.09.002
  8. Готовяхина Т.В., Степанова Ю.Е., Корень Е.Е. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29-34 [Gotovyakhina TV, Stepanova YuE, Koren EE. Impact of COVID-19 on laryngeal morbidity. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):29-34 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
  9. Степанова Ю.Е., Артюшкин С.А., Готовяхина Т.В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. СПб.: Полифорум, 2018 [Stepanova IuE, Artiushkin SA, Gotoviakhina TV. Zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Saint Petersburg: Poliforum, 2018 (in Russian)].
  10. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
  11. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;20:58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2018;20:58-64 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
  12. Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: A review of the current knowledge. J Voice. 2011;25(2):202-7. doi: 10.1016/j.jvoice.2009.10.009
  13. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1970 [Ermolaev VG, Lebedeva NF, Morozov VP. Rukovodstvo po foniatrii. Leningrad: Meditsina. Leningradskoe otdelenie, 1970 (in Russian)].
  14. Степанова Ю.Е. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей. Под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. СПб.: Гиппократ, 2009 [Stepanova IuE. Professional'nye zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Professional'nye bolezni verkhnikh dykhatel'nykh putei i ukha: rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VI Babiiaka, IaA Nakatisa. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian)].
  15. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. VT Pal'chuna. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
  16. Степанова Ю.Е., Коноплев О.И., Готовяхина Т.В., и др. Острые и хронические ларингиты у профессионалов голоса. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):68-71 [Stepanova YuE, Konoplev OI, Gotovyakhina TV, et al. Acute and chronic laryngitis in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(1):68-71 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20198401168
  17. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Корнеенков А.А., и др. Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий. Вестник оториноларингологии. 2017;82(3):48-53 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Korneenkov AA, et al. The combined treatment of dysphonia in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2017;82(3):48-53 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201782348-53
  18. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. Острый ларингит. Клинические рекомендации. М., 2020 [Natsional'naia meditsinskaia assotsiatsiia otorinolaringologov, Soiuz pediatrov Rossii. Ostryi laringit. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2020 (in Russian)].
  19. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромно-патогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114-9 [Makhotkina NN, Stepanova YuE. Acute laryngitis. Modern aspects of physiotherapy treatment with syndromic and pathogenetic approach. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(6):114-9 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-6-114-119
  20. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): овальная щель.

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): треугольная щель.

Скачать (88KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (вдох): зияние гортанных желудочков, недостаточное натяжение медиального края голосовых складок.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): симптом «неоднородности» голосовых складок.

Скачать (83KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Функциональная дисфония по гипо-гипертонусному типу (фонация): фонационная щель овальной формы в передней трети, фонационная щель треугольной формы в задней трети, гиперфункция вестибулярных складок, смыкание голосовых отростков; над передней комиссурой нависает стебель надгортанника.

Скачать (72KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Функциональная дисфония по гипо-гипертонусному типу (фонация): плотное смыкание голосовых складок, отсутствие фонационной щели, гиперфункция вестибулярных складок.

Скачать (72KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Острый профессиональный ларингит (фонация): овальная щель, сосудистая инъекция слизистой оболочки гортани.

Скачать (65KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хронический профессиональный ларингит, ремиссия (фонация): треугольная щель, слизистое отделяемое на голосовых складках.

Скачать (62KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Капилляроэктазии голосовых складок с ангиоматозной дилатацией, отек медиальных краев голосовых складок (вдох).

Скачать (66KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Диффузное кровоизлияние в правую голосовую складку (фонация).

Скачать (119KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Диффузное кровоизлияние в левую голосовую складку, «цветение» (фонация).

Скачать (128KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).