Септический церебральный венозный тромбоз в оториноларингологии. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) – нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит образование тромба в венозной системе головного мозга с формированием обструкции дурального синуса, одной или нескольких вен головного мозга. Тромбоз церебральных венозных синусов является редким тромбоэмболическим событием, на долю которого приходится 5 случаев на 1 млн среди взрослого населения и около 7 случаев на 1 млн – среди детского, по данным International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis. Заболеванию чаще подвержены женщины детородного возраста, что, вероятно, объясняется гормональными изменениями в процессе беременности, родовой деятельности, а также сопутствующим действием оральных контрацептивов. Помимо небольшой распространенности ЦВТ, разнообразия этиологии, диагностику затрудняет и весьма вариабельная клиническая картина заболевания. Клинические проявления ЦВТ очень разнообразны и зависят от распространенности тромбоза, скорости формирования окклюзии вен, возраста пациентов, этиологического фактора. Основным симптомом ЦВТ является интенсивная головная боль (92%) как признак развивающейся внутричерепной гипертензии. В процессе более чем двухлетнего наблюдения определен показатель летальности от ЦВТ – 8,3%, однако более чем в 90% случаях прогноз заболевания благоприятный. Несмотря на это, без своевременного лечения ЦВТ – это потенциально летальное заболевание, поэтому актуальность данной темы не вызывает сомнения.

Об авторах

Александр Александрович Кривопалов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: krivopalov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6047-4924

д-р мед. наук, зав. научно-исследовательского отд. патологии верхних дыхательных путей

Россия, Санкт-Петербург

Александр Юрьевич Щербук

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: gkod@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3049-1552

д-р мед. наук, проф., нейрохирург, проф. каф. нейрохирургии и неврологии

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Александрович Щербук

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: 9361661@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1945-6959

акад. РАН, д-р мед. наук, нейрохирург, зав. каф. нейрохирургии и неврологии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Ильинична Саркисян

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.sarkisyan.ir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8200-714X

канд. мед. наук, доц. каф. пластической и реконструктивной хирургии фак-та послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, Санкт-Петербург

Полина Александровна Шамкина

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: p.s.ent@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4595-365X

мл. науч. сотр. научно-исследовательского отд. патологии верхних дыхательных путей

Россия, Санкт-Петербург

Александра Ивановна Глущенко

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: nocturne4@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-7869

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ferro JM, Canhao P, Stam J, et al. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke. 2004;35:664-70. doi: 10.1161/01.STR.0000117571.76197.26
  2. Saposnik G, Barinagarrementeria ChF, Brown RD, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis. A statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2011;42:1158-92. doi: 10.3109/9780203996942-29
  3. Agrawal K, Burger K, Rothrock JF. Cerebral Sinus Thrombosis. Headache. 2016;56(8):1380-9. doi: 10.1111/head.12873
  4. Глебов М.В., Максимова М.Ю., Домашенко М.А., и др. Тромбозы церебральных венозных синусов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011;5(1):4-10 [Glebov MV, Maksimova MYu, Domashenko MA, et al. Cerebral venous sinuses thrombosis. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2011;5(1):4-10 (in Russian)].
  5. Тибекина Л.М., Шумакова Т.А., Николаева А.А., Щербук Ю.А. Неотложная диагностика церебральных венозных тромбозов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(5):18-25 [Tibekina LM, Shumakova TA, Nikolaeva AA, Shcherbuk YuA. Urgent diagnostics of cerebral venous trombosis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2016;175(5):18-25 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-18-25
  6. Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Брюхов В.В., и др. Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов. РМЖ. 2017;21:1595-601 [Maksimova MYu, Dubovitskaya YuI, Bryukhov VV, et al. Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis. RMJ. 2017;21:1595-601 (in Russian)].
  7. Ghoneim A, Straiton J, Pollard C, et al. Imaging of cerebral venous thrombosis. Clin Radiol. 2020;75(4):254-64. doi: 10.1016/j.crad.2019.12.009
  8. Dmytriw AA, Song JSA, Yu E, et al. Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management. Neuroradiology. 2018;60(7):669-85. doi: 10.1007/s00234-018-2032-2 х
  9. Coutinho JM, Ferro JM, Canhao P, et al. Cerebral venous and sinus thrombosis in women. Stroke. 2009;40(7):2356-1. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.543884
  10. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И. Церебральные венозные тромбозы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10):4-10 [Chukanova EI, Chukanova AS, Mamayeva KhI. Cerebral venous thrombosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016;116(10):4-10 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro20161161014-10
  11. Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SF. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2006;13:553-9. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01398
  12. Herweh C, Griebe M, Geisbüsch C, et al. Frequency and temporal profile of recanalization after cerebral vein and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2015;23(4):681-7. doi: 10.1111/ene.12901
  13. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., и др. Особенности диагностики и лечения больных с отогенными венозными синус-тромбозами головного мозга. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(2):19-24 [Krivopalov AA, Yanov YuK, Shcherbuk AYu, et al. Features of diagnosis and treatment of patients with otogenic venous sinus thrombosis of the brain. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(2):19-24 (in Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-19-24
  14. Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., и др. Неотложная помощь при внутричерепных осложнениях воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Российская оториноларингология. 2019;18(4):91-6 [Krivopalov AA, Laiko DV, Shcherbuk AYu, et al. Emergency care for intracranial complications of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses. Russian Otorhinolaryngology. 2019;18(4):91-6 (in Russian)].
  15. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., и др. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух. СПб., 2018 [Krivopalov AA, Ianov YuK, Shcherbuk AIu, et al. V Vnutricherepnye gnoino-vospalitel'nye oslozhneniia ostrykh i khronicheskikh zabolevanii ukha, nosa i okolonosovykh pazukh. Saint Petersburg, 2018 (in Russian)].
  16. Берест И.Е., Миронец С.Н. Септический тромбоз кавернозного синуса. Вестник оториноларингологии. 2017;82(6):72-6 [Berest IE, Mironets SN. Septic thrombus of the cavernous sinus. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;82(6):72-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201782672-6
  17. Khatri IA, Wasay M. Septic cerebral venous sinus thrombosis. J Neurol Sci. 2016;362:221-7. doi: 10.1016/j.jns.2016.01.035
  18. Chick RS, Glisson JK, Pierce S. Bilateral cavernous sinus thrombosis following community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus infection: a case report and review of the literature. J Miss State Med Assoc. 2010;51(11):317-20.
  19. Mazzai L, Anglani M, Giraudo C, et al. Imaging features of rhinocerebral mucormycosis: from onset to vascular complications. Acta Radiol. 2022;63(2):232-44. doi: 10.1177/0284185120988828
  20. Horowitz A, Spendel D, Kraut R, et al. Cavernous sinus thrombosis as a result of a fungal infection: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71(11):1899. doi: 10.1016/j.joms.2013.05.021
  21. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Астащенко С.В., и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Российская оториноларингология. 2016;1(80):48-60 [Krivopalov AA, Yanov YuK, Astashchenko SV, et al. Demographic and clinical-epidemiological features of otogenic intracranial complications at the present stage. Russian Otorhinolaryngology. 2016;1(80):48-60 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2016-1-48-61

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ височных костей в аксиальной проекции (a–c) и ГМ без контрастирования в аксиальной проекции (d–g) пациента К., 16 лет. Диагноз: хронический эпитимпанит слева, холестеатома, мастоидит, отогенный менингоэнцефалит, тромбоз кавернозного, сигмовидного, поперечного синусов, субдуральный абсцесс задней черепной ямки, ССВР. Определяется инфекционная деструкция с истончением и аррозией задней грани пирамиды височной кости – стрелка (a), тотальное отсутствие воздушности ячеек левого сосцевидного отростка (b, c), обширная зона деструкции с образованием полости (стрелки), заполненной мягкотканным содержимым. На КТ ГМ определяются утолщение, извитость вен орбиты, левосторонний экзофтальм (d, e), повышение интенсивности сигнала в проекции левого сигмовидного и поперечного синусов (d, e – указательные стрелки), отек вещества ГМ, левой гемисферы мозжечка со смещением срединных структур ГМ. По ходу намета мозжечка определяется неправильной формы гипоинтенсивная зона (12–16 ед. Н), субдуральный абсцесс (f, g указательные стрелки); в левом полушарии мозжечка определяются гипоинтенсивные участки вещества ГМ (очаги энцефалита).

Скачать (258KB)
Метаданные
3. Рис. 2. КТ височных костей в аксиальной проекции (a), коронарной проекции (b) и сагиттальной проекции (c) и ГМ без контрастирования в аксиальной проекции (d, g) пациента К., 16 лет, выполненные после хирургической санации очагов инфекции. Послеоперационные полости среднего уха и сосцевидного отростка без воспалительных явлений (a, b). На КТ ГМ, выполненных в динамике через 5 дней после оперативного лечения (d, e), жидкостных образований не выявлено, отек вещества ГМ, смещение срединных структур умеренно выраженные. На КТ ГМ, выполненных на 17-е сутки после хирургической санации очагов инфекции (f, g), образований, смещения срединных структур ГМ не выявлено.

Скачать (332KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».