Kardiogennaya entsefalopatiya. Faktory riska i podkhody k terapii


Cite item

Full Text

Abstract

Одним из актуальных направлений кардионеврологии является изучение неврологических расстройств у пациентов с хронической патологией сердца. Выявленная в результате исследований взаимосвязь между кардиальной и церебральной дисфункцией у пациентов, не переносящих острые нарушения мозгового кровообращения, послужила основанием для появления терминов «кардиогенная деменция», «кардиальная энцефалопатия» или «кардиогенная энцефалопатия» (КЭ). КЭ по существу представляет собой мозговые расстройства сосудистого генеза, ассоциированные с длительно существующей кардиальной патологией: ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), нарушениями сердечного ритма, приобретенными пороками и протезированными клапанами сердца. Низкий сердечный выброс, «асимптомная» церебральная микроэмболизация, колебания артериального давления (АД) с эпизодами гипотонии, метаболические сдвиги могут явиться причиной церебральных расстройств. Изучение патогенетической роли кардиальной патологии в прогрессировании цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) представляется актуальным, т.к. развитие сосудистых когнитивных расстройств ассоциируется с ухудшением жизненного прогноза. В статье представлен систематизированный анализ литературных сведений и материалов собственных исследований, посвященных данной проблеме.

About the authors

A. V Fonyakin

Научный центр неврологии РАМН, Москва

V. V Mashin

Ульяновский государственный университет

L. A Geraskina

Научный центр неврологии РАМН, Москва

V. Vl Mashin

Ульяновский государственный университет

References

  1. Cardiogenic dementia. Editorial. Lancet 1977; 1: 27–8.
  2. Caplan L.R. Cardiac encephalopathy and congestive heart failure: a hypothesis about the relationship. Neurology 2006; 66: 99–101.
  3. Машин В.В., Машин В.Вл., Фонякин А.В. и др. Кардиогенная энцефалопатия: клиника поражения головного мозга и церебральная гемодинамика у больных с различной патологией сердца. Труды I Национального конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А.Пирадова и А.В.Фонякина. М., 2008: 60–3.
  4. Машин В.В., Фонякин А.В., Машин В.Вл. и др. Церебральная гемодинамика и состояние эндотелиальной функции у больных с артериальной гипертонией и кардиальной патологией. Артериальная гипертензия. 2009; 4: 419–23.
  5. Васицкий Н.Р., Машин В.Вл., Фонякин А.В. и др. Сосудистое поражение мозга у больных с пороками сердца. Ульяновский медико - биологический журнал. 2011; 1: 18–23.
  6. Elias M.F., Sillivan L.M., Elias P.K. et al. Atrial fibrillation is associated with lower cognitive performance in the Framingham offspring men. J Stroke Cerebrovasc Dis 2006; 15: 214–22.
  7. Подлеснова Е.Ю. Патогенетические варианты цереброваскулярных нарушений при ишемической болезни сердца. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань. 2004.
  8. Bladin Ch.F., Chambers B.R. Frequency and pathogenesis of hemodynamic stroke. Stroke 1994; 25: 2179–82.
  9. Kuller L.H., Lopez O.L., Jagust W.J. et al. Determinants of vascular dementia in the Cardiovascular Health Cognition Study. Neurology 2005; 64: 1548–52.
  10. Rosano C, Naydeck B, Kuller L.H. et al. Coronary artery calcium: associations with brain magnetic resonance imaging abnormalities and cognitive status. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 609–15.
  11. Vidal J.S., Sigurdsson S, Jonsdottir M.K. Coronary artery calcium, brain function and structure: the AGES-Reykjavik Study. Stroke 2010; 41: 891–7.
  12. Jefferson A.L., Tate D.F., Poppas A et al. Low cardiac output is associated with greater white matter hyperintensities in older adults with cardiovascular disease. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 1044–8.
  13. Jefferson A.L., Himali J.J., Beiser A.S. et al. Cardiac index is associated with brain aging: the Framingham Heart Study. Circulation 2010; 122: 690–7.
  14. Gruhn N, Larsen F.S., Boesgaard S et al. Cerebral blood flow in patients with chronic heart failure before and after heart transplantation. Stroke 2001; 32: 2530–3.
  15. Jefferson A.L., Poppas A, Paul R.H., Cohen R.A. Systemic hypoperfusion is associated with executive dysfunction in geriatric cardiac patients. Neurobiol Aging 2007; 28: 477–83.
  16. Marstrand J.R., Garde E, Rostrup E et al. Cerebral perfusion and cerebrovascular reactivity are reduced in white matter hyperintensities. Stroke 2002; 33: 972–6.
  17. Shibata M, Ohtani R, Ihara M, Tomimoto H. White matter lesions and glial activation in a novel mouse model of chronic cerebral hypoperfusion. Stroke 2004; 35: 2598–603.
  18. Практическая кардионеврология. Под ред. З.А.Суслиной и А.В.Фонякина. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010.
  19. Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Издательство Московского университета, 1969. Изд. 2-е, доп.
  20. Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 2009.
  21. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). М., 2010 (www.ossn.ru).
  22. Simone G, Greco R, Mureddu G.F. Relation of left ventricular diastolic properties to systolic function in arterial hypertension. Circulation 2000; 101: 152–7.
  23. Almeida O.P., Flicker L. The mind of a failing heart: a systematic review of the association between congestive heart failure and cognitive functioning. Intern Med J 2001; 31: 290–5.
  24. Acanfora D, Trogano I, Iannuzzi G.I. et al. The brain in congestive heart failure. Arch Gerontol Geriart 1996; 23: 247–56.
  25. Cohen M.B., Mather P.J. A review of the association between congestive heart failure and cognitive impairment. Am J Geriatr Cardiol 2007; 16: 171–4.
  26. Акимова Н.С., Персашвили Д.Г., Мартынович Т.В., Шварц Ю.Г. Когнитивные расстройства и состояние серого вещества головного мозга при ХСН на фоне ИБС. Сердечная недостаточность. 2011; 5: 282–5.
  27. Saha M, Muppala M, Castaldo J.E. et al. The impact of cardiac index on cerebral hemodynamics. Stroke 1993; 24: 1686–90.
  28. Halling A, Berglund J. Association of diagnosis of ischaemic heart disease, diabetes mellitus and heart failure with cognitive function in the elderly population. Eur J Gen Pract 2006; 12: 114–9.
  29. Zuccalà G, Onder G, Pedone C et al. Hypotension and cognitive impairment: Selective association in patients with heart failure. Neurology 2001; 57: 1986–92.
  30. Сумин А.Н., Касьянова Н.Н., Масин А.Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2004; 5: 17–1.
  31. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: patophysiology and therapeutic implications heart function. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 318–25.
  32. Pressler S.J., Subramanian U, Kareken D et al. Cognitive deficits in chronic heart failure. Nurs Res 2010; 59: 127–39.
  33. Sabatini T, Frisoni G.B., Barbisoni P et al. Atrial fibrillation and cognitive disorders in older people. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 387–90.
  34. O`Connell J.E., Gray C.S., French J.M., Robertson I.H. Atrial fibrillation and cognitive function: case - control study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 386–9.
  35. Kilander L, Andren B, Nyman H et al. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function. A cross - sectional study in elderly men. Stroke 1998; 29: 1816–20.
  36. Park H, Hildreth A, Thomson R et al. Non - valvular atrial fibrillation and cognitive decline: a longitudinal cohort study. Age Ageing 2007; 36: 157–63.
  37. Rastas S, Verkkoniemi A, Polvikoski T et al. Atrial fibrillation, stroke and cognition: a longitudinal population - based study of people aged 85 and older. Stroke 2007; 38: 1454–60.
  38. Knecht S, Oelschlager Ch, Duning Th et al. Atrial fibrillation in stroke - free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J 2008; 29: 2125–32.
  39. Национальные клинические рекомендации. Сборник под ред. Р.Г.Оганова. 2-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2009.
  40. Goldstein L.B., Bushnell Ch.D., Adams R.J. et al. Guidelines for the primary prevention of stroke. A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 517–84.
  41. Gorelick Ph.B., Bowler J.V. Advances in vascular cognitive impairment. Stroke 2010; 41: e93–e98.
  42. Gorelick Ph.B., Scuteri A, Black S.E. et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia. A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 2672–713.
  43. Staessen J.A., Fagard R, Thijs L et al. Randomized double - blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1996; 350: 757–64.
  44. Solomon A, Kivipelto M, Wolozin B et al. Midlife serum cholesterol and increased risk of Alzheimer’s and vascular dementia three decades later. Dement Geriatr Cogn Disord 2009; 28: 75–80.
  45. Solomon A, Kanstareholt I, Ngandu T et al. Serum total cholesterol, statins and cognition in non - demented elderly. Neurobiol Aging 2009; 30:1006–9.
  46. McGuinness B, Craig D, Bullock R, Passmore P. Statins for the prevention of dementia. Cochrane Database Syst Rev 2009; 2: CD003160.
  47. Trompet S, van Vliet P, de Craen A.J. et al. Pravastatin and cognitive function in the elderly: results of the PROSPER study. J Neurol 2010; 257: 85–90.
  48. Mielke M.M., Zandi P.P., Sjogren M et al. High total cholesterol levels in late life associated with a reduced risk of dementia. Neurology 2005; 64: 1689–95.
  49. Solfrizzi V, Frisardi V, Capurso C et al. Dietary fatty acids in dementia and predementia syndromes: epidemiological evidence and possible underlying mechanisms. Ageing Res Rev 2010; 9: 184–99.
  50. Nilsson S.E., Johansson B, Takkinen S et al. Does aspirin protect against Alzheimer’s dementia? A study in a Swedish population - based sample aged > or = 80 years. Eur J Clin Pharmacol 2003; 59: 313–9.
  51. Kang J.H., Cook N, Manson J et al. Low dose aspirin and cognitive function in the Women’s Health Study cognitive cohort. BMJ 2007; 334: 987.
  52. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. Справочник. М.: МЕДпресс-информ. 2006.
  53. Schwabe K. Experimentelle Untersuchungen mit einem eiweißfreien. Extrakt aus Vollblut von Kälbern mit hoher RES-Aktivität. Arzneimittel. Drug Research 1966: 16; 364–370.
  54. Pichotka J, Jager K.H., Pape J. et al. Wirkung eines Blutextraktes auf den Stoffwechsel einfacher Systeme. Arzneimittel-Forschung. Drug Research 1965: 15; 754.
  55. Rammler L. Actihaemyl/ATP-Konzentrationen in Meerschweinchen-Gerhirnhomogenaten. Internal Company Report, Pharmakologische Abteilung Hormon-Chemie München, 1974.
  56. Chanh P.H, Chanh A.P., Basile J.P. et al. Cardiovascular activity of a deproteinized blood extract. Arzneimittel-Forschung. Drug Research 1980: 30; 1874–1877.
  57. Chanh P.H., Chanh A.P., van Thoai M.N. et al. Effects of deproteinized blood extract on respiratory and hemodynamic modifications induced by hypoxia in the anaesthetized animal. Arzneimittel-Forschung. Drug Research 1980: 30; 1508–1510.
  58. Riederer P. Comment on the mechanism of action of Actovegin. Study Report UL 4956/Psychiatriscbe Universitat Wurzburg. July 1992.
  59. Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической церебральной недостаточности с использованием драже Актовегина форте (двойное слепое плацебо контролируемое исследование). РМЖ 2002; 12-13: 543–546.
  60. Кунц Г., Шуман Г. Использование Актовегина при умеренно выраженной деменции: результаты многоцентрового двойного плацебо - контролируемого рандомизированного исследования. Неврология 2004; 9: 40-44.
  61. Шмырев В.И.,остроумова О.Д.,Боброва Т.А. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. РМЖ 2003; 4: 216-220.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».