Primenenie atsetilsalitsilovoy kisloty dlya profilaktiki insul'ta


Cite item

Full Text

Abstract

В настоящее время инсульт – вторая после ишемической болезни сердца (ИБС) причина смертности в мире. В последние годы во всем мире отмечено увеличение заболеваемости и смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе и в России. К сожалению, Россия находится на одном из первых мест по заболеваемости и смертности от инсультов. Проблема ОНМК имеет также большое социально-экономическое значение: стоимость лечения одного инсульта составляет 110 тыс. долларов США. Если учесть, что в год происходит около 500 тыс. ОНМК, то за это время общество тратит на лечение инсультов 53 млрд долларов. Инсульт является также одной из основных причин инвалидности. Анализ годичных исходов ОНМК свидетельствует о том, что 33% из них имеют летальный исход, 22% приводят к стойкой инвалидности и лишь 45% больных реабилитируются. Исходя из изложенного, становится понятной важность задачи профилактики инсультов. Различают первичную и вторичную (после уже произошедших ОНМК или транзиторной ишемической атаки – ТИА). Одним из направлений первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта (ИИ) является применение ацетилсалициловой кислоты (АСК). АСК является одним из самых часто применяемых и хорошо изученных лекарственных средств. У пациентов с высоким риском развития осложнений назначение АСК позволяет снизить риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий [нефатальный инфаркт миокарда (ИМ) + нефатальный инсульт + смертность от сердечно-сосудистых заболеваний] примерно на 25%. Это данные крупнейшего метаанализа рандомизированных клинических исследований Antithrombotic Trialists\' Collaboration (2002 г.), включившего результаты 287 исследований, в которых принимали участие 135 тыс. пациентов с высоким риском развития осложнений.

About the authors

O. D Ostroumova

МГМСУ

Кафедра факультетской терапии и профболезней

References

  1. Соllaborative meta - analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71–86.
  2. Patrono C, Coller B, Dalen J et al. Platelet - active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest 2001; 119: 39S–63S.
  3. Taylor D, Barnett H, Haynes R et al. Low - dose and high - dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: a randomized controlled trial. Lancet 1999; 353: 2179–84.
  4. The Dutch TIA Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs 283 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med 1991; 325: 1261–6.
  5. Reilly I.A.G., Fitz Gerald G.A. Aspirin in cardiovascular disease 1988; 35: 154–76.
  6. Cairns J.A., Gent M, Singer J et al. Aspirin, sulfinpyrasone, or both in unstable angina. Results of Canadian multicenter trial. N Engl J Med 1985; 313: 1369–75.
  7. Lewis H, Davis J, Arhibald D et al. Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 1983; 309: 396–403.
  8. Antiplatelet Trialist' Collaboration. Collaborative overview of randomized trials of anplatelet therapy - 1: prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Br Med J 1994; 308: 81–106.
  9. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease. The RISK Group. Lancet 1990; 336: 827–30.
  10. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendation of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000; 21: 1406–32.
  11. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaboration group. Lancet 1988; 8: 349–60.
  12. Ridker P.M., Manson J.E., Gaziano J.M. et al. Low - dose aspirin therapy for chronic stabile angina: a randomized, placebo controlled clinical trial. ANN. Intern Med 1991; 114: 835–9.
  13. Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B et al. Double - blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. Lancet 1992; 340: 1421–5.
  14. Antiplatelet Trialist' Collaborative overview of randomized trials of anplatelet therapy - II: maintenance of vascular graft or arterial potency by antiplatelet therapy. Br Med J 1994; 308: 159–68.
  15. Warlow C. Secondary prevention of stroke. Lancet 1992; 339: 724–7.
  16. Mc Connel H. Collaborative meta - analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Br Med J 2002; 324: 71–86.
  17. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood - pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertention; principal results of Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1988; 351: 1766–72.
  18. Hayden M, Pignone M, Phillips C, Mulrow C. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: A summary of the evidence for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002; 136: 161–72.
  19. US Preventive Services Task Force. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: Recommendation and rationale. Ann Intern Med 2002; 136: 157–60.
  20. Gum P.A., Tramilarasan M, Watanabe J et al. Aspirin use and all - cause mortality among patients being evaluated for known or suspected coronary artery disease: A propensity analysis. JAMA 2001; 286 (10): 1187–94.
  21. Ridker P.M., Manson J.E., Buring J.E. et al. The effect of chronic platelet inhibition with low - doses aspirin on atherosclerotic progression and acute thrombosis: clinical evidence from the Physicians' Health Study. Am Heart J 1991; 122 (6): 1588–92.
  22. Medical Reseach Council. Randomized trial of low intensity oral anticoagulation with warfarin and low - dose aspirin in the primary prevention of ischaemic heart disease in men at increased risk: the Medical Research Council's General Practice Research Framework Thrombosis Prevention Trial. Lancet 1998; 351: 233–41.
  23. Manson J.E., Stampfer M.J., Colditz G.A. et al. A prospective study of aspirin use and primary prevention of cardiovascular disease in women. JAMA 1991; 266 (4): 521–27.
  24. Sanmuganathan P.S., Ghahramani P Jackson P.R. et al. Aspirin for the primary prevention of coronary heart disease: safety and absolute benefit related to coronary risk derived from meta - analysis of randomized trials. Heart 2001; 85 (3): 265–71.
  25. Caims J, Theroux P, Lewis D et al. Antithrombotic Agents in Coronary Artery Disease. Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest 2001; 119: 228S–252S.
  26. Collins R, Baigent C, Sandercock P, Peto R. Antiplatelet therapy for thromboprophylaxis: the need for careful consideration of the evidence from randomized trials. Antiplatelet Trialists' Collaboration. BMJ 1994; 309 (6963): 1215–7.
  27. Bousser M.G. Antithrombotic strategy in stroke. Thromb Haemost 2001; 86: 1–7.
  28. Swedish Aspirin Low - Dose Trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischemic events. The SALT Collaborative Group. Lancet 1991; 338 (8779): 1345–9.
  29. Majeed A, Moser K, Carroll K. Trends in the prevalence and management of atrial fibrillation in general practice in England and Wales, 1994–1998: analysis of data from he general practice research database. Heart 2001; 86 (3): 284–8.
  30. Colwell J.A. Treatment for the procoagulant state in type 2 diabetes. Endocrinol. Metab. Clin North Am 2001; 30 (4): 1011–30.
  31. Waeber B, Leonetti G, Kolloch R, McInnes G.T. Compliance with aspirin or placebo in the Hypertention Optimal Treatment (HOT) study. J Hypertens 1999; 17: 1041–5.
  32. Vane J.R., Meade T.W. Second European Stroke prevention Study (ESPS2): clinical and pharmacological implications. J Neurol Sci 1997; 145 (2): 123–5.
  33. Diener H.C., Cunha L, Forbes C et al. European stroke prevention Study 2: dipyridamol and acetylsalicylic acid in the secondary revention of stroke. J Neurol Sci 1996; 143: 1–13.
  34. Scrutinio D, Cimminiello C, Marubini E et al. Tialopidine versus aspirin after myocardial infarction (STAMI) trial. Am Coll Cardiol 2001; 37 (5): 1259–65.
  35. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischeamic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 9038, 1329–39.
  36. Easton J.D. Future perspectives for optimizing oral antiplatelet therapy. Cerebrovasc Dis 2001; 11: S223–8.
  37. Dammann H.G., Burhardt F, Wolf N. Enteric coating of aspirin significantly decreases gastroduodenal mucosal lesions. Aliment Pharmacol. Ther. 1999; 13 (8): 1109–14.
  38. Cole A.T., Hudson N, Liew L.C. et al. Protection of human gastric mucosa against aspirin - enteric coating or dose reduction? Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (2): 187–93.
  39. Chan F.K., Chung S.C., Suen B.Y. et al. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patients with Helicobacter pylori infection who are taking low - dose aspirin or naproxen. N Engl J Med 2001; 344 (13): 967–73.
  40. Kelly J.P., Kaufman D.W., Jugelon J.M. et al. Risk of aspirin - associated major upper - gastrointestinal bleeding with enteric - coated or buffered product. Lancet 1996; 348: 1413–16.
  41. Petroski D. Gastric safety and enteric - coated aspirin. Lancet 1997; 349.
  42. Petroski D. Endoscopic comparison of three aspirin preparations and placebo. Clin Ther 1993; 15: 314–20.
  43. Petroski D. Endoscopic comparison of various preparations: gastric mucosal adaptability to aspirin restudied. Curr Ther Res 1989; 45: 345–54.
  44. Savon J, Allen M.L., Di Marino A.J. Gastrointestinal blood loss with low - dose (325 mg) plain and enteric - coated aspirin administration. Am J Gastrointerol 1995; 90: 581–85.
  45. Latini R, Santoro E, Masson S et al. Aspirin does not interact with ACE inhibitors when both are given early after acute myocardial infarction: results of the GISSI-3 Trial. Heart Dis 2000; 2 (3): 185–90.
  46. Cleland J.G., John J, Houghton T. Does aspirin attenuate the effect of angiotensin - converting enzyme inhibitors in hypertension or heart hailure? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001; 10 (5): 625–31.
  47. Mahe I, Meune C, Diemer M et al. Interaction between aspirin and ACE inhibitors in patients with heart failure. Drug Saf 2001; 24 (3): 167–82.
  48. Latini R, Tognoni G, Maggioni A et al. Clinical effect of early ACE inhibitor treatment for acute myocardial infarction are similar in the presence and absence of aspirin: meta - analysis of individual data from nearly 96000 randomized patients. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1801–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».