Primenenie antidepressantov v lechenii sindroma razdrazhennogo kishechnika

Cover Page
  • Authors: Loranskaya I.D1, Kozlova Y.A2
  • Affiliations:
    1. ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
    2. ГБУЗ Научно-практический психоневрологический центр Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Issue: Vol 16, No 8 (2014)
  • Pages: 42-46
  • Section: Articles
  • URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/94114
  • ID: 94114

Cite item

Full Text

Abstract

Функциональная патология нижних отделов желудочно-кишечного тракта сегодня занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний в большинстве стран мира. Наиболее распространенным в данной группе является синдром раздраженного кишечника (СРК), который рассматривается как биопсихосоциальная патология, связанная с нарушением регуляции кишечных функций со стороны центральной нервной системы. Заболевание имеет «доброкачественное» течение, не прогрессирует, не приводит к инвалидизации, но значительно снижает качество жизни больных. Целью нашей работы был анализ состояния больных с рефрактерной формой СРК при лечении антидепрессантами, а также динамики разносторонних проявлений заболевания, связанных с его патофизиологическими механизмами. Анализ результатов проведенного исследования показал, что антидепрессанты трициклической и тетрациклической структуры, а также антидепрессанты из группы СИОЗС эффективно купируют основные проявления СРК с рефрактерным течением, влияя на ряд патогенетических механизмов заболевания, таких как изменения психоэмоциональной сферы, дисфункция автономных структур регуляции. В дальнейшем представляется перспективным детальное изучение сравнительной эффективности разных групп антидепрессантов при различных типах СРК. Антидепрессанты должны более широко применяться у пациентов с СРК, резистентных к другим средствам медикаментозной терапии.

About the authors

I. D Loranskaya

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва

Кафедра гастроэнтерологии

Yu. A Kozlova

ГБУЗ Научно-практический психоневрологический центр Департамента здравоохранения г. Москвы

References

  1. Самсонов А.А., Баранова Е.Ю., Плотникова М.В., Краснова Н.Г. Синдром раздраженного кишечника - болезнь со многими неизвестными, некоторые терапевтические аспекты. Лечащий врач. 2012; 2: 34-8.
  2. Jones M.P, Dilley J.B, Drossman D.A, Crowell M.D. Brain - gut connections in functional disorders. J Neurogastroentrol Motil 2006; 18: 91-103.
  3. Бельмер С.В., Коваленко А.А., Гасилина Т.В. и др. Синдром раздраженного кишечника: новые горизонты медикаментозной терапии. Лечащий врач. 2012; 2: 58-61.
  4. Турко Т.В., Махов В.М. Синдром раздраженного кишечника. Рус. мед. журн. 2006; 1: 52-61.
  5. Abrahamson H, Tornblom H, Van Oudenhove L. Colonic transit time and its influence on abnormal bowel habits, IBS symptoms and psychological symptoms. Sweden, Stockholm: UEGW 2011; p. 22-6.
  6. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека. 2009; 2: 64-7.
  7. Delvaux M. Do we need to perform rectal distention test to diagnose IBS in clinical practice? Gastroenterology 2002; 122: 2075-8.
  8. Полуэктова Е.А., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др. Обоснование применения психотропных препаратов у больных с синдромом раздраженного кишечника. Cons. Med. Гастроэнтерология (Прил.). 2007; 9 (7): 50-3.
  9. Лоранская И.Д., Лаврентьева О.А. Синдром раздраженного кишечника. Уч. пособие. М., 2011.
  10. Ткач С.М., Сизенко А.К. Модификация диеты как одна из ключевых стратегий ведения больных с синдромом раздраженного кишечника. Сучасна гастроентерологiя. 2013; 2 (70): 119-27.
  11. Pata C, Erdal E, Yazc K et al. Association of the -1438G/A and 102T/G polymorphism of the 5-Ht2A receptor gene with irritable bowel syndrome 5-Ht2A gene polymorphism in irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 561-6.
  12. Saito Y.A, Petersen G.M, Locke G.R.III, Talley N.J. The genetics of Irritable Bowel Syndrome. Clin Gastroenterol Gepatol 2005; 3 (11): 1057-65.
  13. Quigley E.M, Abdel-Hamid H, Barbara G et al. A global perspective on irritable bowel syndrome: a consensus statement of the World Gastroenterology Organisation Summit Task Force on irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol 2012; 46 (5): 356-66.
  14. Konturek P.C, Brzozowski T, Konturek S.J. Stress and the gut: pathophysiology, clinical consequences, diagnostic approach and treatment options. J Physiol Pharmacol 2011; 62 (6): 591-9.
  15. Лоранская И.Д., Козлова Ю.А. Поиск новых возможностей лечения синдрома раздраженного кишечника с рефрактерным течением. Фарматека. 2013; 2: 73-8.
  16. Drossman D.A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. Ann Intern Med 1995; 123: 688-97.
  17. Friedrich M, Grady S.E, Wall G.C. Effects of antidepressants in patients with irritable bowel syndrome and comorbid depression. Clin Ther 2010; 32 (7): 1221-33.
  18. Данилов Д.С., Морозова В.Д., Коробкова И.Г., Лукьянова Т.В. Синдром раздраженного кишечника в практике психиатра (проблема нозологической самостоятельности) и возможности его лечения антидепрессантами (на примере эффективности пароксетина). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 2: 46-51.
  19. Лоранская И.Д., Гехт А.Б., Козлова Ю.А. Синдром раздраженного кишечника с рефрактерным течением: психоэмоциональные особенности пациентов и динамика клинических проявлений под действием антидепрессантов. Сб. тезисов ХХХIX сессии ЦНИИГ «Мультидисциплинарные подходы к гастроэнтерологическим проблемам». М., 2013; с. 100-1.
  20. Макарова И.А. Состояние сердечно - сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у пациентов с патологией толстой кишки. Автореф. дис. ... д - ра мед. наук. М., 2011.
  21. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки (психосоматические состояния, типология, терапия). Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001.
  22. Балукова Е.В. Психический статус пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пути его фармакологической коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Спб., 2005.
  23. Elsenbruch S, Rosenberger C, Enck P et al. Affective disturbances modulate the neural processing of visceral pain stimuli in irritable bowel syndrome: an fMRI study. Gut 2010; 59 (4): 489-95.
  24. Manabe N, Tanaka T, Hata I et al. Pathophysiology underlying irritable bowel syndrome - from the viewpoint of dysfunction of autonomic nervous system activity. J Smooth Mascle Res 2009; 45 (1): 15-23.
  25. Liss J.L, Alpers D, Woodraff R.A. The irritable colon syndrome and psychiatric illness. Dis Nerv Sys 1973; 34: 151-7.
  26. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. Практ. рук - во для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  27. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины. Пособие для врачей и клинических фармакологов. Спб., 2008.
  28. Ford A.C, Talley N.J, Schoenfeld P.S et al. Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta - analysis. Gut 2009; 58 (3): 367-78.
  29. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Практ. рук - во для врачей. Спб.: Мед. информ. агентство, 1995.
  30. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and Rome III process. Gastroenterology 2006; 130: 1377-90.
  31. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 9 ноября 2012 г. №774н. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)». Рос. газета (спец. выпуск). 2013; 17 (123/1) [6099/1].
  32. Приказ от 24 декабря 2012 г. № 1420н. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)». Рос. газета (спец. выпуск). 2013; 125/1 (6101/1).
  33. Лоранская И.Д., Козлова Ю.А., Готовцева Г.Н., Тумуров Д.А. Синдром раздраженного кишечника: динамика вегетативных изменений под действием психофармакотерапии. Сб. тезисов 40-й научной сессии ЦНИИГ «Дискуссионные вопросы гастроэнтерологии». М., 2014; с. 117.
  34. Cole C. The Brain-Gut Axis: When and How to Prescribe TCAs and SSRIs for IBS. www.hcplive.com/conferences/acg_2010/The-Brain-Gut-Axis-When-and-How-to-Prescribe-TCAs-and-SSRIs-for-IBS
  35. Crowell M.D, Jones M.P, Dineen T.N et al. Review Antidepressants in the treatment of irritable bowel syndrome and visceral pain syndromes. J Neurogastroent Motil 2004; 5 (7): 736-42.
  36. Kérdö I. Statistical analysis of vegetative reactions under various meteorological conditions. Votrag, gehalten am 5.IX.1963 zu Pau anläßlich des III. Internat Kongresses d Intern Ges f Biometeorologie (künftige Publikation in den Proceedings des Kongresses, Pergamon Press, London).
  37. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000.
  38. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».