Vozmozhnosti alendronata v lechenii osteoporoza

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Остеопороз (ОП) относится к наиболее серьезным проблемам в современном обществе, что обусловлено медико-социальными и экономическими последствиями остеопоротических переломов, которые при своевременных вмешательствах можно предотвратить С учетом этиологии и особенностей патогенеза различают первичный и вторичный ОП. Среди всех форм ОП преобладающей является первичный; это самостоятельное заболевание, которое развивается в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в постменопаузе. В общей структуре ОП на долю вторичных форм приходится от 15 до 20%; в большинстве случаев это проявление других заболеваний или следствие приема лекарственных средств, отрицательно воздействующих на костную ткань. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный и ОП при ревматологических заболеваниях В наши дни существует эффективное лечение ОП, сочетающее нефармакологические подходы с современными антиостеопоротическими препаратами. Фармакотерапия способствует как увеличению МПК, так и снижению частоты переломов. Одними из наиболее известных и широко применяемых в терапии ОП являются бисфосфонаты (БФ). Целесообразность назначения БФ не подлежит сомнению, поскольку основной фармакологический эффект этих препаратов заключается в ингибировании костной резорбции. БФ рассматриваются как средство 1-й линии в лечении постменопаузального, стероидного ОП, а также ОП у мужчин. Наибольший опыт применения этих препаратов накоплен при постменопаузальном ОП. В качестве фармакологического средства лечения ОП во всем мире широко используется Фороза (натрия алендроната тригидрат). Клиническая эффективность алендроната была подтверждена результатами многоцентровых клинических исследованиях КИ по изучению влияния препарата на минеральную плотность кости МПК, качество кости, риск развития новых переломов и переносимость препарата. Важным результатом применения алендроната явилось достоверное увеличение МПК в разных отделах скелета, равно как и снижение частоты позвоночных переломов, переломов шейки бедра и переломов предплечья. В КИ отмечена способность алендроната достоверно снижать уровень маркеров костной резорбции и повышать уровень маркеров костеобразования.

About the authors

E. V Biryukova

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Кафедра эндокринологии и диабетологии

References

  1. Зоткин Е.Г. Обзор основных клинических исследований алендроната. Соврем. ревматология. 2010; 1: 70-4.
  2. Коршунов Н.И., Ершова О.Б., Белова К.Ю. Глюкокортикоидный остеопороз: диагностика и лечение. РМЖ. 2007; 6: 546-9.
  3. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. М.: БИНОМ, 2000.
  4. Adachi J.D, Saag K.G, Delmas P.D et al. Two - year effects of alendronate on bone mineral density and vertebral fracture in patients receiving glucocorticoids: a randomized, double - blind, placebo - controlled extension trial. Arthritis Rheum 2001; 44: 202-11.
  5. Boivin G.Y, Chavassieux P.M, Santora A.C et al. Alendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women. Bone 2000; 27 (5): 687-94.
  6. Bone H.G, Hosking D, Devogelaer J.P et al. Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group. Ten years’ experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004; 350 (12): 1189-99.
  7. Bouvard B, Audran M, Legrand E, Chappard D. Ultrastructural characteristics of glucocorticoid - induced osteoporosis. Osteoporosis Int 2009; 20: 1089-92.
  8. Canalis E, Mazziotti G, Giustina A, Bilezikian J.P. Glucocorticoid - induced osteoporosis: pathophysiology and therapy. Osteoporosis Int 2007; 18: 1319-28.
  9. Cauley J.A, Thompson D.E et al. Risk of mortality following clinical fractures. Osteoporos Int 2000; 11: 556-61.
  10. Davidson M.R. Pharmacotherapeutics for osteoporosis prevention and treatment. J Midwifery Womens Health 2003; 48: 39-52.
  11. Drake M.T, Clarke B.L, Khosla S. Bisphosphonates: mechanism of action and role in clinical practice. Mayo Clin Proc 2008; 83 (9): 1032-45.
  12. Duque G, Rivas D. Alendronate has an anabolic effect on bone through the diff erentiation of mesenchymal stem cells. J Bone Miner Res 2007; 22 (10): 1603-11.
  13. Fue L, Tang T, Miao Y. Stimulation of osteogenic differentiation and inhibition of adipogenic differentiation in bone marrow stromal cells by alendronate via ERK and JNK activation. Bone 2008; 43 (1): 40-7.
  14. Greenspan S, Field-Munves E, Tonino R et al. Tolerability of once - weekly alendronate in patients with osteoporosis: a randomized, double - blind, placebo - controlled study. Mayo Clin Proc 2002; 77 (10):1044-52.
  15. Gur A, Cevik R, Nas K. Comparison of zinc excretion and biochemical markers of bone remodelling in the assessment of the effects of alendronate and calcitonin on bone in postmenopausal osteoporosis. Clin Biochem 2005; 38 (1): 66-72.
  16. Heaney R.P. Advances in therapy for osteoporosis. Clin Med Res 2003; 1 (2): 93-9.
  17. Hughes D.E, Wright K.R, Uy H.L et al. Bisphosphonates promote apoptosis in murine osteoclasts in vitro and in vivo. J Bone Miner Res 1995; 10: 1478-87.
  18. Lanza F, Sahba B, Schwartz H et al. The upper GI safety and tolerability of oral alendronate at a dose of 70 milligrams once weekly: a placebo - controlled endoscopy study. Am J Gastroenterol 2002; 97 (1):58-64.
  19. Lawrence V.A, Hilsenbeck S.G et al. Medical complications and outcomes after hip fracture repair. Arch Intern Med 2002; 162: 2053-7.
  20. Liberman U.A, Weiss S.R, Broll J et al. Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group. Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 1995; 333 (22): 1437-43.
  21. Mashiba T, Turner C.H, Hirano T et al. Effects of suppressed bone turnover by bisphosphonates on microdamage accumulation and biomechanical properties in clinically relevant skeletal sites in beagles. Bone 2001; 28 (5): 524-31.
  22. Mauck K.F, Clarke B.L. Diagnosis, screening, prevention, and treatment of osteoporosis. Mayo Clin Proc 2006; 81 (5): 662-72.
  23. Nancollas G.H, Tang R, Gulde S et al. Novel insights into actions of bisphosphonates on bone: differences in interactions with hydroxyapatite. Bone 2006; 38 (5): 617-27.
  24. Nguyen T.V, Center J.R, Eisman J.A. Osteoporosis: underdiagnosed and undertreated. Med J Aust 2004; 180 (5): 18-22.
  25. Painter S.E, Kleerekoper M, Camacho P.M. Secondary osteoporosis: a review of the recent evidence. Endocr Pract 2006; 12 (4): 436-45.
  26. Pols H.A, Felsenberg D, Hanley D et al. A multinational randomized trial of the effects of alendronate on bone mineral density and fracture risk in postmenopausal women with low bone mass: result of the FOSIT study. Osteoporos Int 1999; 9 (5): 461-8.
  27. Rizzoli R, Greenspan S.L, Bone G et al. Two - year results of once - weekly administration of alendronate 70 mg for the treatment of postmenopausal osteoporosis. J Bone Mineral Research 2002; 17 (11): 1988-96.
  28. Rogers M.J. New insights into molecular mechanisms of action of bisphosphonates. Curr Pham Des 2003; 9: 2643-58.
  29. Van Staa T, Leufkens H, Abenhaim L et al. Use of oral corticosteroids and risk of fractures. J Bone Miner Res 2000; 15: 993-1000.
  30. Van Staa T, Leufkens H.G, Cooper C. The epidemiology of corticosteroid - induced osteoporosis. Osteoporos Int 2002; 13: 777-87.
  31. Woolf A.D. An update on glucocorticoid - induced osteoporosis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19: 370-5.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».