Лечение атопического дерматита в практике педиатра: проблемы и решения
- Авторы: Ларькова И.А.1, Ревякина В.А.1
-
Учреждения:
- Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
- Выпуск: Том 32, № 10 (2025)
- Страницы: 26-32
- Раздел: Обзоры
- URL: https://ogarev-online.ru/2073-4034/article/view/380894
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.26-32
- ID: 380894
Цитировать
Аннотация
В статье затронуты актуальные для клинической практики педиатра вопросы наружной противовоспалительной терапии атопического дерматита, являющегося самым частым воспалительным заболеванием кожи с ранним стартом клинических проявлений. Хроническое рецидивирующее течение атопического дерматита требует постоянного лечения и контроля симптомов, что сопряжено с проблемой не только эффективности, но и безопасности назначаемых лекарственных средств. В этой связи показано, что в арсенале наружной терапии у педиатра есть такой препарат, как 1% крем пимекролимус, который может быть назначен как при обострении, так и для длительного противорецидивного лечения, в т.ч. в младенческом и раннем детском возрасте. Эффективность и безопасность данного препарата, равно как и преимущества в сравнении с топическими глюкокортикостероидами, подтверждены клиническими исследованиями и многолетней отечественной и мировой практикой, что отражено в представленной статье.
В статье рассматриваются актуальные для клинической практики педиатра вопросы наружной противовоспалительной терапии атопического дерматита (АтД) – наиболее распространенного хронического воспалительного заболевания кожи, манифестирующего преимущественно в раннем детском возрасте. Хроническое рецидивирующее течение АтД требует длительного контроля симптомов, что ставит перед клиницистом две ключевые задачи: достижение устойчивой ремиссии и минимизацию рисков, связанных с продолжительным применением топических препаратов. Особое внимание уделяется балансу эффективности и безопасности терапии, включая современные подходы к использованию кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. В связи с этим важное место в арсенале наружной терапии атопического дерматита (АтД) у детей занимает 1% крем пимекролимус. Препарат может применяться как для купирования обострений, так и для длительного противорецидивного лечения, включая младенческий и ранний детский возраст. Его эффективность и благоприятный профиль безопасности по сравнению с топическими глюкокортикостероидами (ТГКС) подтверждены данными клинических исследований и многолетним опытом применения в отечественной и зарубежной практике.
Ключевые слова
Об авторах
Инна Анатольевна Ларькова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Автор, ответственный за переписку.
Email: inna_larkova@mail.ru
к.м.н., ст. науч. сотр. отделения аллергологии и диетотерапии
Россия, МоскваВера Афанасьевна Ревякина
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Email: inna_larkova@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. отделением аллергологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Клинические рекомендации. Атопический дерматит. Утверждены Минздравом РФ, 2024. [Clinical guidelines. Atopic dermatitis. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3
- Laughter M.R., Maymone M.B.C., Mashayekhi S., et al. The global burden of atopic dermatitis: lessons from the Global Burden of Disease Study 1990–2017. Br J Dermatol. 2021;184(2):304–309. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.19580
- Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. JEADV. 2018;32(5):657–682. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.14891
- Wollenberg A., Kinberger M., Arents B., et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema - part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. JEADV. 2022;36(11):1904–26. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.18429
- Nakahara T., Kido-Nakahara M., Tsuji G., et al. Basics and recent advances in the pathophysiology of atopic dermatitis. J Dermatol. 2021;48(2):130–139. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.15664
- Tsakok T., Marrs T., Mohsin M., et al. Does atopic dermatitis cause food allergy? A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1071–1078. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2015.10.049
- Kage P., Zarnowski J., Simon J.C., et al. Atopic dermatitis and psychosocial comorbidities – what’s new? Allergol Select. 2020;4:86–96. https://dx.doi.org/10.5414/ALX02174E
- Tier H.L., Balogh E.A., Bashyam A.M., et al. Tolerability of and adherence to topical treatments in atopic dermatitis: a narrative review. Dermatol Ther (Heidelb) 2021;11(2):415–431. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-021-00500-4
- Huang A., Cho C., Leung D.Y.M., et al. Atopic dermatitis: early treatment in children. Curr Treat Options Allergy. 2017;4(3):355–369. https://dx.doi.org/10.1007/s40521-017-0140-6
- Harvey J., Lax S.J., Lowe A., et al. The long-term safety of topical corticosteroids in atopic dermatitis: a systematic review. Skin Health and Disease 2023;3(5):e268. https://dx.doi.org/10.1002/ski2.268.
- Asif A.H., Kaliyadan F., Gite V.V., et al. Standardization of topical preparations for finger-tip unit-Awareness and attitudes among pharmacists and dermatologists and suggestions to improve standardization of topical drug dosing-A two-phase cross-sectional survey. J Cosmet Dermatol. 2022;21(8):3555–3560. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.14663
- Luk D., Hon K.L.E., Dizon M.V.C., et al. Practical recommendations for the topical treatment of atopic dermatitis in South and East Asia. Dermatol Ther (Heidelb) 2021;11(1):275–291. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-020-00467-8
- Stalder J.F., Aubert H., Anthoine E., et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: international feasibility study of the TOPICOP score. Allergy. 2017;72(11):1713–1719. https://dx.doi.org/10.1111/all.13189
- Broeders J.A., Ahmed Ali U., Fischer G. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials (RCTs) comparing topical calcineurin inhibitors with topical corticosteroids for atopic dermatitis: a 15-year experience. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):410–419. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.02.1228
- Lax S.J., Van Vogt E., Candy B., et al. Topical anti-inflammatory treatments for eczema: a Cochrane systematic review and network meta-analysis. Clin Exp Allergy. 2024;54(12):960–972. https://dx.doi.org/10.1111/cea.14556
- Remitz A., De Pita O., Mota A., et al. Position statement: topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis. JEADV. 2018;32(12):2074–2082. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.15272
- Luger T., Augustin M., Lambert J., et al. Unmet medical needs in the treatment of atopic dermatitis in infants: an expert consensus on safety and efficacy of pimecrolimus. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(3):414–424. https://dx.doi.org/10.1111/pai.13422
- Luger T., Paller A.S., Irvine A.D., et al. Topical therapy of atopic dermatitis with a focus on pimecrolimus. JADV. 2021;35(7):1505–1518. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.17272
- Sahnia V.N., Baloghb E.A., Strowdb L.C., Feldmanb S.R. The evolving atopic dermatitis management landscape. Expert Opin Pharmacother. 2022;23(4): 517–526. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2021.2016333
- Kemény L. The golden ages of inflammatory skin diseases: skyrocketing developments in the therapy of psoriasis and atopic dermatitis. JEADV. 2021;35(11):2239–2240. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.17655
- Chu C.-Y. Treatments for childhood atopic dermatitis: an update on emerging therapies. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(2):114–127. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-020-08799-1
- Chu D.K., Chu A.W.L., Rayner D.G., et al. Topical treatments for atopic dermatitis (eczema): Systematic review and network meta-analysis of randomized trials. J Allergy Clin Immunol. 2023;152(6):1493–1519. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2023.08.030
- Chen S.L., Yan J., Wang F.S. Two topical calcineurin inhibitors for the treatment of atopic dermatitis in pediatric patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Dermatolog Treat. 2010;21(3):144–156. https://dx.doi.org/10.3109/09546630903401470
- Sigurgeirsson B., Boznanski A., Todd G., et al. Safety and efficacy of pimecrolimus in atopic dermatitis: a 5-year randomized trial. Pediatrics. 2015;135(4):597–606. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2014-1990
- Cury Martins J., Martins C., Aoki V., et al. Topical tacrolimus for atopic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD009864. doi: 10.1002/14651858.CD009864.pub2
- Reda A.M., Elgendi A., Ebraheem A.I, et al. A practical algorithm for topical treatment of atopic dermatitis in the Middle East emphasizing the importance of sensitive skin areas. J Dermatolog Treat. 2019;30(4):366–373. https://dx.doi.org/10.1080/09546634.2018.1524823
- Schneider L., Hanifin J., Boguniewicz M., et al. Study of the atopic march: development of atopic comorbidities. Pediatr Dermatol. 2016;33(4):388–398. https://dx.doi.org/10.1111/pde.12867
- Pena J., Zameza P.A., Pixley J.N., et al. A comparison of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors for the treatment of atopic dermatitis. JACI: In Practice. 2023;11(5):1347–1359. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2023.03.022
- Asgari M.M., Tsai A.L., Avalos L., et al. Association between topical calcineurin inhibitor use and keratinocyte carcinoma risk among adults with atopic dermatitis. JAMA Dermatology. 2020;156(10):1066–1073. https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.2240
- Paller A.S., Stein Gold L., Soung J., et al. Efficacy and patient-reported outcomes from a phase 2b, randomized clinical trial of tapinarof cream for the treatment of adolescents and adults with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2021;84(3):632–638. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2020.05.135
- Devasenapathy N., Chu A., Wong M., et al; Group Aaaai Acaai Joint Task Force on Practice Parameters for Atopic Dermatitis Guideline Development. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Child Adolescent Health. 2023;7(1):13–25. https://dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00283-8
- Chu D.K., Schneider L., Asiniwasis R.N., et al. AКtopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(3):274–312. https://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2023.11.009
- Williams H.C., Schmitt J., Thomas K.S. The HOME Core outcome set for clinical trials of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2022;149:1899–1911. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2022.03.017
Дополнительные файлы
