Анализ ошибок диагностики и терапии синдрома деменции в реальной клинической практике (по данным наблюдательного исследования в г. Новосибирске)
- Авторы: Дума С.Н.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
- Выпуск: Том 32, № 9 (2025)
- Страницы: 60-66
- Раздел: Неврология
- URL: https://ogarev-online.ru/2073-4034/article/view/368194
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.60-66
- ID: 368194
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование: Развитие деменции существенно ухудшает качество жизни пациентов и их родственников, ложится тяжёлым социально-экономическим бременем на общество в целом. Перед медицинским сообществом стоит чёткая задача необходимости как можно раньше диагностировать и лечить деменцию.
Цель исследования: оценка эффективности ранней диагностики и комплексного подхода в назначении патогенетически обоснованной медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное исследование «случай–контроль» путём анализа 100 амбулаторных карт пациентов с диагнозом хронической ишемии мозга и синдромом деменции. Все пациенты были направлены в городской центр по борьбе с деменцией на консультацию из ЛПУ г. Новосибирска. Они были осмотрены неврологом, была проведена оценка повседневной активности и расширенное нейропсихологическое тестирование: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), «часы», литеральные и категориальные ассоциации. Все пациенты прошли нейровизуализационное исследование (МРТ).
Результаты: По результатам углублённого исследования был уточнён диагноз: у 78 пациентов – болезнь Альцгеймера (БА) умеренной степени тяжести смешанного генеза (нейродегенеративного, сосудистого), у 12 пациентов – деменция с тельцами Леви (ДТЛ) лёгкой степени тяжести и у 10 человек – сосудистая деменция (СоД): 6 человек с лёгкой стадией и 4 – с умеренной. Отмечены основные проблемы ранней диагностики и позднего назначения противодементных препаратов. проведён обзор немедикаментозных методов коррекции деменции.
Об авторах
Светлана Николаевна Дума
Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Автор, ответственный за переписку.
Email: Duma.svetlana@yandex.ru
кандидат медицинских наук, зав. научно-консультативным отделением клиники НИИТПМ, зав. Городским центром по борьбе с деменцией, врач невролог, старший науч. сотр.
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Доклад ВОЗ. Деменция: приоритет общественного здравоохранения. 2013. [WHO report. Dementia: a public health priority. 2013. (In Russ.)]. URL: https://extranet.who.int/agefriendlyworld/wp-content/uploads/2014/06/WHO-Dementia-Russian.pdf.
- Paul R. Solomon and Andrew E. Budson Memory Loss, Alzheimer’s Disease and Dementia: A Practical Guide for Clinicians by Paul 2021, Trade Paperback.
- Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств у пожилых («Прометей»). Неврологический журнал. 2006;11(2):27–32. [Zakharov V.V. All-Russian program for research into the epidemiology and treatment of cognitive disorders in the elderly («Prometheus»). Neurological journal. 2006;11(2):27–32. (In Russ.)].
- Petersen R.C., Lopez O., Armstrong M.J., et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2018 Jan 16;90(3):126-135. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000004826
- Емелин А.Ю., Литвиненко И.В., Лобзин. Ошибки в ведении пациентов с болезнью Альцгеймера: анализ проблем и пути их решения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019,11(4):141–146. [Emelin A.Yu., Litvinenko I.V., Lobzin. Errors in the management of patients with Alzheimer’s disease: analysis of problems and ways to solve them. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019,11(4):141–146. (In Russ.)].
- Мельникова М.М., Дума С.Н., Левченко О.И. Возможности арт-терапии как психолого-педагогической методики в системе долговременного ухода за лицами пожилого возраста. Мир науки, культуры и образования. 2022;3(94):54–56. [Melnikova M.M., Duma S.N., Levchenko O.I. Potential of art therapy as a psychological and pedagogical technique in the system of long-term care for the elderly. Mir nauki, kul’tury i obrazovaniya. 2022;3(94):54–56. (In Russ.)].
- Воевода М.И., Суханов А.В., Дума С.Н. и др. Раскраски MED: раскраски для тренировки когнитивных способностей у пожилых людей. Новосибирск: Атлас, 2021. 48 с. [Voevoda M.I., Sukhanov A.V., Duma S.N. et al. MED Coloring Books: Coloring Books for Training Cognitive Abilities in the Elderly. Novosibirsk: Atlas, 2021. 48 p. [(In Russ.)].
- Гусева М.Е. Арт-терапия. Цветотерапия. М.: Квадратон, 2018. 112 с. [Guseva M.E. Art Therapy. Color Therapy. Moscow: Kvadraton, 2018. 112 p. [(In Russ.)].
- Васенина Е.Е., Левин О.С. Особенности клинической картины и лечения умеренной и тяжёлой болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;6(2). [Vasenina E.E., Levin O.S. Features of the clinical picture and treatment of moderate and severe Alzheimer’s disease. Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;6(2).
- Classics in Chemical Neuroscience: Memantine. ACS Chem Neurosci. 2017;8:1823–1829. https://dx.doi.org/10.1021/acschemneuro.7b00270.
- Farooq M.U., Min J., Goshgarian C., Gorelick P.B. Pharmacotherapy for vascular cognitive impairment. CNS Treatments. 2017;31:759–776. https://dx.doi.org/10.1007/s40263-017-0459-3
- O’Brien J.T., Holmes C., Jones M., et al. Clinical practice with anti-dementia drugs: A revised (third) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2017 Feb;31(2):147-168. https://dx.doi.org/10.1177/0269881116680924
- Folch J., Busquets O., Ettcheto M., et al. Memantine for the Treatment of Dementia: A Review on its Current and Future Applications. J Alzheimers Dis. 2018;62(3):1223-1240. https://dx.doi.org/10.3233/JAD-170672
- Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Михайлова Н.М. и др. Многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения препарата Акатинол Мемантин, 20 мг (однократный приём) в сравнении с препаратом Акатинол Мемантин, 10 мг (двукратный приём) у пациентов с сосудистой деменцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(2):69-77. [Gavrilova S.I., Kolykhalov I.V., Mikhailova N.M., et al. A multicenter, open, comparative, randomized study of the efficacy and safety of Akatinol Memantine, 20 mg (single dose) versus Akatinol Memantine, 10 mg (twice dose) in patients with vascular dementia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2024;124(2):69-77. [(In Russ.)].
- Емелин А.Ю, Лобзин В.Ю, Воробьев С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. Москва, 2019. 416 с. [Emelin A.Yu, Lobzin V.Yu, Vorobyov S.V. Cognitive impairment: a guide for physicians. Moscow, 2019. 416 p. [(In Russ.)].
- Schmidt R., Hofer E., Bouwman J. EFNS-ENS/EAN Guideline on concomitant use of cholinesterase inhibitors and memantine in moderate to severe Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2015 Jun;22(6):889-98. https://dx.doi.org/10.1111/ene.12707
- Литвиненко И.В, Наумов K.M., Одинак M.M. Коррекция когнитивных и некогнитивных симптомов цереброваскулярной болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4):35-40. [Litvinenko I.V, Naumov K.M., Odinak M.M. Correction of cognitive and non-cognitive symptoms of cerebrovascular disease. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(4):35-40. [(In Russ.)].
Дополнительные файлы
