Возможности применения инсулина деглудек в терапии сахарного диабета у пациентов с предшествующей неэффективной инсулинотерапией: разбор клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Достижение и удержание целевых значений гликемического контроля остается актуальной задачей при лечении пациентов с сахарным диабетом как 1 типа (СД1), так и 2 типа (СД2). На современном этапе, помимо уровня гликированного гемоглобина, появились новые показатели контроля уровня глюкозы, связанные с внедрением метода непрерывного мониторинга глюкозы у пациентов. Особое внимание уделяют показателям вариабельности гликемии (ВГ). У пациентов с СД1 терапия инсулинами средней продолжительности действия и их аналогами, имеющими пик действия, не в полной мере имитирует эндогенную секрецию инсулина, повышает риск гипогликемии и может быть сопряжена с ростом числа случаев ВГ. Пациенты с СД2 чаще нуждаются в более высоких дозах инсулинов, применение которых также сопряжено с высокой ВГ. ВГ может быть рассмотрена как фактор риска гипогликемий и сосудистых осложнений. Появление инсулинов нового поколения с длительным действием, не имеющих пика всасывания, может обеспечить снижение ВГ. Инсулин деглудек (Тресиба®) является аналогом базального инсулина длительного действия (с продолжительностью действия более 42 часов), который специально разрабатывался для низкой вариабельности действия. В данной статье рассматривается серия клинических случаев перевода пациентов с СД1 и СД2 на терапию инсулином деглудек в связи с неэффективным предшествующим лечением инсулином детемир.

Об авторах

О. С. Елсукова

Кировский государственный медицинский университет; Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой

Автор, ответственный за переписку.
Email: oselsukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2341-9491

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии; зав. эндокринологическим отделением регионального эндокринологического центра

Россия, Киров; Киров

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–23. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes Mellitus. 2023;26(2):104-23. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM13035.
  2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск, доп. Сахарный диабет. 2019;22(1 Suppl. 1):1–144. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Edited by I. I. Dedov, M. V. Shestakova, A. Yu. 10th issue, suppl. Diabetes Mellitus. 2019;22(1 Suppl. 1):1–144. (In Russ.)].
  3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes – 2022. Diab Care. 2022;45(Suppl. 1):S8–16.
  4. Iga R., Uchino H., Kanazawa K., et al. Glycemic Variability in Type 1 Diabetes Compared with Degludec and Glargine on the Morning Injection: An Open-label Randomized Controlled Trial. Diab Ther. 2017;8(4):783–92. doi: 10.1007/s13300-017-0269-0.
  5. Nicolucci A., Ceriello A., Di Bartolo P., et al. Rapid-Acting Insulin Analogues Versus Regular Human Insulin: A Meta-Analysis of Effects on Glycemic Control in Patients with Diabetes. Diab Ther. 2020;11(3):573–84. doi: 10.1007/s13300-019-00732-w.
  6. Pal R., Banerjee M., Bhadada S.K. Glycaemic efficacy and safety of mealtime faster-acting insulin aspart administered by injection as compared to insulin aspart in people with diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diab Med. 2021;38(3):e14515. doi: 10.1111/dme.14515.
  7. Monnier L., Colette C., Owens D. Glucose variability and diabetes complications: Risk factor or biomarker? Can we disentangle the “Gordian Knot”? Diab Metab. 2021;47(3):101225. doi: 10.1016/j.diabet.2021.101225.
  8. Sun B., Luo Z., Zhou J. Comprehensive elaboration of glycemic variability in diabetic macrovascular and microvascular complications. Cardiovasc Diab. 2021;20(1):9. doi: 10.1186/s12933-020-01200-7.
  9. Wilmot E.G., Choudhary P., Leelarathna L., Baxter M. Glycaemic variability: The under-recognized therapeutic target in type 1 diabetes care. Diab Obes Metab. 2019;21(12):2599–608. doi: 10.1111/dom.13842.
  10. Danne T., Nimri R., Battelino T., et al. International Consensus On Use Of Continuous Glucose Monitoring. Diab Care. 2017;40(12):1631–40. doi: 10.2337/Dc17-1600.
  11. Гариева М.А., Кондратьева Л.В., Черникова Н.А. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом типа 2, работающих в ночные смены. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2019;8(2):16–24. [Garievа M.A., Kondratieva L.V., Chernikova N.A. Glycemic variability in patients with type 2 diabetes working on night shifts. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2019;8(2):16–24. (In Russ.)]. Doi:.24411/2304-9529-2019-12002.
  12. Wysham C., Bhargava A., Chaykin L., et al. Effect of insulin degludec vs insulin glargine U100 on hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. JAMA. 2017;318(1):45. doi: 10.1001/jama.2017.7117.
  13. Liu W., Yang X., Huang J. Efficacy and safety of insulin degludec versus insulin glargine: A systematic review and meta-analysis of fifteen clinical trials. Int J Endocrinol. 2018;2018(2):1–10. doi: 10.1155/2018/8726046.
  14. Ratner R.E., Gough S.C.L., Mathieu C., et al. Hypoglycaemia risk with insulin degludec compared with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes: a pre-planned meta-analysis of phase 3 trials. Diab Obes Metab. 2013;15(2):175–84. doi: 10.1111/dom.12032.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные флэш-мониторинга пациента С. на фоне терапии: метформин 2000 мг, ситаглиптин, инсулин детемир 30 Ед утром и 36 Ед вечером

Скачать (295KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные флэш-мониторинга пациента С. на фоне терапии: метформин 2000 мг, ситаглиптин, инсулин детемир 30 Ед утром и 36 Ед вечером

Скачать (220KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данныe флэш-мониторинга пациента С. на фоне терапии: метформин 2000 мг, ситаглиптин, инсулин детемир 30 Ед утром и 36 Ед вечером

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные флэш-мониторинга пациента С. на фоне терапии: метформин 2000 мг, ситаглиптин, инсулин деглудек 40 Ед вечером

Скачать (283KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Данные флэш-мониторинга после пациента С. на фоне терапии: метформин 2000 мг, ситаглиптин, инсулин деглудек 40 Ед вечером

Скачать (244KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Данные флэш-мониторинга пациентки И. на фоне терапии: инсулин детемир 8 Ед утром и 12 Ед вечером, инсулин лизпро по ХЕ 1:1

Скачать (522KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Данные флэш-мониторинга пациентки И. на фоне терапии: инсулин детемир 8 Ед утром и 12 Ед вечером, инсулин лизпро по ХЕ 1:1

Скачать (96KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Данные флэш-мониторинга пациентки И. на фоне терапии: инсулин деглудек 13 Ед вечером, инсулин лизпро по ХЕ 1:1

Скачать (280KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Данные флэш-мониторинга пациента Д. на фоне терапии: инсулин гларгин U100 30 Ед вечером, инсулин аспарт по ХЕ 1ХЕ:2 Ед

Скачать (521KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Данные флэш-мониторинга пациента Д. на фоне терапии: инсулин деглудек 16 Ед вечером, инсулин аспарт по ХЕ

Скачать (509KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Данные флэш-мониторинга пациента Д. на фоне терапии: инсулин гларгин U100 30 Ед вечером, инсулин аспарт по ХЕ 1ХЕ:2 Ед

Скачать (98KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».