Динамика антибиотикорезистентности в хирургических отделениях многопрофильного стационара на примере ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Обоснование. Проблема антибиотикорезистентности (АР) – одна из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения. Мониторинг АР необходим на всех уровнях (глобальном, национальном, локальном).

Цель исследования: оценить этиологическую структуру и динамику АР нозокомиальных возбудителей в ведущем многопрофильном учреждении Республики Карелии (ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», Петрозаводск) за 2019– 2022 гг.

Методы. Проанализированы все микробиологические исследования, выполненные в 2019 г. и с июня 2021 по июнь 2022 г. Представлены сводка данных, статистическая группировка с последующим табличным и графическим изображением полученной информации.

Результаты. Наибольшее количество посевов выполнено в отделении анестезии и реанимации № 1 (ОАР-1), преобладали анализы мокроты. Основные возбудители – Acinetobacter baumannii (A. baumannii) (30,82% в 2019 г. и 30,71% в 2021–2022 гг.), Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (29,45 и 35,71%) и Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (17,12 и 16,43%). Микрофлора отличалась устойчивостью к большинству антибиотиков. В хирургическом отделении чаще исследовалось раневое отделяемое, преобладала К. pneumoniaе (33,77 и 36,17%). В нейрохирургическом отделении – посевы раневого отделяемого (26,72 и 31,53%), мокроты (28,44 и 29,73%) и мочи (36,20 и 26,42%). Из раневого отделяемого в 2019 г. выделена K. pneumoniae (31,25%), чувствительная к меропенему и амикацину во всех случаях, Enterococcus spp. (25%), во всех случаях чувствителен только к ванкомицину и линезолиду, Staphylococcus aureus (S. aureus) (18,75%), во всех случаях чувствителен к цефокситину. Раневое отделяемое в 2021–2022 гг.: S. aureus (45,16%), в 50% чувствителен к цефокситину, K. pneumoniae (16,13%, из них 20% штаммов чувствительная к цефотаксиму, цефепиму, ципрофлоксацину, 60% – к меропенему, 40% – к амикацину). В качестве возбудителя инфекции нижних дыхательных путей в нейрохирургическом отделении в оба периода преобладали K. pneumoniaе (40 и 45,45%), P. aeruginosa (20 и 10%) и A. baumannii (16,67 и 15,15%).

Заключение. В отделениях хирургического профиля в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций преобладает грамотрицательная микрофлора. Отмечено значимое снижение чувствительности всех видов возбудителей к антимикробным препаратам.