Красный плоский лишай в аногенитальной области: современные представления и клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Дерматозы, локализующиеся в аногенитальной области (АГО), – актуальная проблема современной медицины, требующая вовлеченности врачей различных специальностей. Трудности дифференциальной диагностики дерматозов АГО определяют формирование тяжелых клинических форм и торпидности к проводимому лечению. Важно отметить, что при несвоевременной диагностике возникает вероятность серьезных осложнений, особенно в отсутствие адекватного лечения дерматозов в АГО. Проблема дифференциальной диагностики заключается в схожей клинической картине большинства кожных заболеваний, а от точности диагноза зависит эффективность лечения. В статье представлены современные данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, провоцирующих факторах, клинических особенностях различных форм красного плоского лишая (КПЛ) в АГО. Обсуждается взаимосвязь КПЛ с патологическими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, вирусный гепатит С, наличием у пациента дислипидемии, гипотиреоза и сахарного диабета. Особое внимание уделяется гипертрофическому варианту КПЛ в АГО, который имеет наиболее сложную для диагностики клиническую картину и наименее описан в научной литературе. Авторы представляют сложный междисциплинарный клинический случай КПЛ в АГО. Зачастую требуется динамическое наблюдение, привлечение смежных специалистов и использование различных методов диагностики, таких как лабораторные исследования, дерматоскопия, гистологическое исследование, методы трансдермальной визуализации (УЗИ, МРТ) и др. Совместная работа дерматовенеролога, проктолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, патоморфолога и хирурга обеспечивает более быструю и точную диагностику заболеваний, что в свою очередь позволяет выбирать своевременную и адекватную тактику лечения. Представленный клинический случай поможет практикующим специалистам лучше ориентироваться в вопросах диагностики заболеваний кожи в АГО.

Об авторах

Алексей Алексеевич Хрянин

Новосибирский государственный медицинский университет; Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов

Автор, ответственный за переписку.
Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9248-8303

д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; президент

Россия, Новосибирск; Новосибирск

А. П. Надеев

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0400-1011
Россия, Новосибирск

А. В. Соколовская

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3131-7874
Россия, Новосибирск

О. Г. Cоценко

Медицинский центр «МДТ»

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1897-6860
Россия, Белгород

Список литературы

  1. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р. и др. Заболевания кожи промежности и перианальной области. Под ред. Хрянина А.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 192 с. [Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Markarian D.R., et al. Diseases of the skin of the perineum and perianal region. Ed.by Khryanin A.A. M.: GEOTAR-Media, 2022. 192 p. (In Russ.)]. Doi: 10/33029/9704-6917-0-SKI-2022-1-192.
  2. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Василен-ко Т.И., Анохина Д.И. Лихеноидные дерматозы аногенитальной зоны. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):646–54. [Perlamutrov Yu.N., Olkhovskaya K.B., Vasilenko T.I., Anokhina D.I. Lichenoid dermatoses of the anogenital area. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2022;21(5):646–54. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma202221051646.
  3. Khurana A., Tandon S., Marfatia Y.S., Madnani N. Genital lichen planus: An underrecognized entity. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019;40(2):105–12. doi: 10.4103/ijstd.ijstd_45_19.
  4. Day T., Wilkinson E., Rowan D., Scurry J. Clinicopathologic Diagnostic Criteria for Vulvar Lichen Planus. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(3):317–29. doi: 10.1097/lgt.0000000000000532.
  5. Amsellem J., Skayem C., Duong T.A., et al. Male genital lichen planus: A retrospective study of 89 cases. Ann Dermatol Venereol. 2022:149(1):28–32. doi: 10.1016/j.annder.2021.04.007.
  6. Cassol-Spanemberg J., Blanco-Carrion A., Rodriguez-de Rivera-Campillo M.E., et al Cutaneous, genital and oral lichen planus: A descriptive study of 274 patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24(1):e1–e7. doi: 10.4317/medoral.22656.
  7. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020;34(7):1403–14. doi: 10.1111/jdv.16464.
  8. Chew A., Stefanato C., Savarese I., et al. Clinical patterns of lichen planopilaris in patients with vulval lichen planus. Br J Dermatol. 2014;170:218–20. doi.org/10.1111/bjd.12609
  9. Goldstein A., Metz A. Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol. 2005;48:818–23. doi: 10.1097/01.grf.0000179670.98939.b7.
  10. Weston G., Payette M. Update on lichen planus and its clinical variants. Int J Womens Dermatol. 2015 Sep 16;1(3):140–49. doi: 10.1016/j.ijwd.2015.04.001.
  11. Regauer S., Reich O., Eberz B. Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol. 2014;71:698–707. doi: 10.1016/j.jaad.2014.05.057.
  12. Day T., Otton G., Jaaback K., et al. Is vulvovaginal lichen planus associated with squamous cell carcinoma? J Low Genit Tract Dis. 2018;22:159–65. doi: 10.1097/LGT.0000000000000384.
  13. Ramos-e-Silva M., Jacques C., Carneiro S.C. Premalignant nature of oral and vulval lichen planus: facts and controversies. Clin Dermtol. 2010;28:563–67. doi: 10.1016/j.clindermatol.2010.04.001.
  14. Simpson R.C., Murphy R. Is vulval erosive lichen planus a premalignant condition? Arch Dermatol. 2012;148:1314–16. doi.org/10.1001/2013.jamadermatol.84
  15. Moyal-Barracco M, Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther. 2004;17:38–46. doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04005.x
  16. Eisen D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral Lichen Planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2):207–14. doi: 10.1067/mjd.2002.120452.
  17. Eisen D. The evaluation of cutaneous, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in patients with oral Lichen Planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88(4):431–36. doi: 10.1016/s1079-2104(99)70057-0.
  18. Cooper S.M., Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive Lichen Planus of the vulva on its prognosis. Arch of Dermatol. 2006;142(3):289–94. doi: 10.1001/archderm.142.3.289.
  19. Simpson R.C., Littlewood S.M., Cooper S.M., et al. Real-life experience of managing vulval erosive Lichen Planus: a case-based review and U.K. multicentre case note audit. British Journal of Dermatology. 2012;167(1):85–91. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10919.x.
  20. Ramer M.A., Altchek A., Deligdisch L., et al. Lichen Planus and the vulvovaginal-gingival syndrome. J Periodontol. 2003;74(9):1385–93. doi: 10.1902/jop.2003.74.9.1385.
  21. Чернова Н.И., Джапуева А.Я., Задорожная И.С. Клинический случай вульвовагинально-гингивального синдрома у молодой пациентки. Клиническая дерматология и венерология.2022;21(1):79–84. [Chernova N.I., Dzhapueva A.Ya., Zadorozhnaya I.S. Case record ofvulvovaginal-gingival syndrome in a young patient. Klinicheskaya Dermatologiya I Venerologiya. 2022;21(1):79–84. (In Russ.)]. doi: 10.17116/klinderma20222101179.
  22. Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Bocharova V.K. Lichen Planus Associated with Viral Hepatitis C: Сase Report. Iranian Journal of Colorectal Research. 2022;10(2):110–14. doi: 10.30476/acrr.2022.93929.1121.
  23. Rodriguez-Zuniga M.J.M., Garcia-Perdomo H.A. Systematic review and meta-analysis of the association between psoriasis and metabolic syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77:657–66. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1133.
  24. Krishnamoorthy B., Suma G.N., Mamatha N.S., et al. Lipid profile and metabolic syndrome status in patients with oral lichen planus, oral lichenoid reaction and healthy individuals attending a dental college in northern India – A descriptive study. J Clin Diagn Res. 2014;8:ZC92–5. doi: 10.7860/JCDR/2014/9649.5188.
  25. Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Scientific World J. 2014 Jan 30;2014:742826. doi: 10.1155/2014/742826.
  26. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К. Псориаз в перианальной области: клинические проявления, дифференциальная диагностика и терапия. Фарматека. 2022,8:69–75. [Khrya- nin A.A., Sokolovskaya A.V., Bocharova V.K. Psoriasis in the perianal region: clinical manifestations, differential diagnosis and therapy. Farmateka. 2022;8:69–75. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2022.8.69-75.
  27. Patterson J.W., Hosler G.A. Tissue reaction patterns, Section 2, and The dermis and subcutis, Section 4. In: Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology 4th ed London: Churchill Livingstone Elsevier; 2016. P. 37–80, 362–64.
  28. Ashton K.A., Scurry J., Rutherford J., et al. Nodular prurigo of the vulva. Pathology. 2010;44:565–67. doi: 10.1097/PAT.0b013e328354e006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис.1. Наружные половые органы пациентки О. 1А - Увеличение, отек и гиперемия больших половых губ; 1Б - Вид перианальной области, фиброзные изменения и отек наружных геморроидальных узлов

Скачать (457KB)
3. Рис.2. Гистологическое исследование биоптата кожи. Окраска гематоксилином и эозином

Скачать (607KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».