Приобретенный андрогенный дефицит как предиктор метаболического синдрома и ишемического инсульта у мужчин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидизации мужчин трудоспособного возраста. Факторы риска, приводящие к инсульту, имеют гендерные и возрастные особенности. По сравнению с такими распространенными факторами риска, как артериальная гипертензия, дислипидемия, фибрилляция предсердий, сахарный диабет и др., проблема возрастного приобретенного андрогенодефицита у пациентов с инсультом изучена недостаточно.

Цель исследования: выявить распространенность приобретенного андрогенного дефицита и метаболического синдрома как значимых факторов риска инсульта у мужчин.

Методы. Под наблюдением находились 154 (мужчины, средний возраст – 51,5+7,5 лет) пациента с полушарным ишемическим инсультом. Проводили клиническую оценку с использованием шкал Национального института здоровья (NIHSS), степени функционального восстановления по модифицированной шкале Рэнкина, стандартной международной анкеты «Опросник симптомов старения мужчины» (AMS – Aging Male Screening), оценки уровня депрессии по шкале Бека, нейровизуализацию, лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения патогенетического варианта инсульта. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ “IBM SPSS Statistics version 19”, программного обеспечения MS Excel 2019 (Microsoft) и программы GraphPad InStat3.1

Результаты. На момент развития ишемического инсульта клинические симптомы дефицита андрогенов, по данным анкеты AMS, отмечались практически у всех обследованных пациентов. Причем преобладали мужчины со средней (25%) и выраженной (57,6%) клинической симптоматикой приобретенного андрогенодефицита. В контрольной группе мужчин без инсульта клинические симптомы дефицита андрогенов, по данным анкеты AMS, выявлены менее чем у четверти исследуемых, причем преобладали симптомы легкой недостаточности. Лабораторно дефицит андрогенов выявлен у 66,3% пациентов. При этом при нарастании тяжести клинических симптомов андрогенного дефицита, по данным анкеты AMS, процент лабораторного подтверждения синдрома возрастал. Следует отметить, что дефицит андрогенов у пациентов с сахарным диабетом встречался в 2 раза чаще, чем у пациентов без диабета (50 против 26%).

Заключение. Результаты проведенного исследования показывают, что дефицит андрогенов у мужчин среднего возраста входит в структуру метаболического синдрома наряду с такими компонентами, как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, ожирение, являющимися в свою очередь ведущими факторами риска ишемического инсульта.

Об авторах

Е. А. Кольцова

Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6459-2656

к.м.н.

Россия, Москва

Е. А. Петрова

Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9679-7899
Россия, Москва

А. Д. Кудрявцева

Тульский государственный университет, Медицинский институт

Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4533-8684
Россия, Тула

Список литературы

  1. Bhasin S., Cunningham G.R., Hayes F.J., et al. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun;95(6):2536-59. Doi: 10.1210/ jc.2009-2354.
  2. Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R., et al., Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur J Endocrinol. 2008;159:507–14. doi: 10.1530/EJE-08-0601
  3. Morley et al. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. 2000;49:1239–42. doi: 10.1053/meta.2000.8625.
  4. Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J., et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study. Eur J Endocrinol. 2004;50(1):65–71. doi: 10.1016/s1262-3636(07)70086-1.
  5. Muller M., Grobbee D.E., den Tonkelaar I., et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618–23. Doi: 10.1210/ jc.2004-1158.
  6. Chubb S.A., Hyde Z., Almeida O.P., et al. Lower sex hormone-binding globulin is more strongly associated with metabolic syndrome than lower total testosterone in older men: the Health In Men Study. Eur J Endocrinol. 2008;158:785–72. doi: 10.1530/EJE-07-0893.
  7. Yeap B.B., Hyde Z., Almeida O.P., et al. Lower testosterone levels predict incident stroke and transient ischemic attack in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2353–59. doi: 10.1210/jc.2008-2416.
  8. Kevin S. Channer Testosterone replacement in hypogonadal men with type 2 diabetes and/or metabolic syndrome (the TIMES2 study). Diabetes care 2011;34(4):828–37. doi: 10.2337/dc10-1233.
  9. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrews G.R. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):429–35. doi: 10.1111/j.1463-1326.2005.00532.x.
  10. Wranicz JK, Cygankiewicz I, Rosiak M, Kula P, Kula K, Zareba W. The relationship between sex hormones and lipid profile in men with coronary artery disease. Int J Cardiol. 2005;101(1):105–10. doi: 10.1016/j.ijcard.2004.07.010.
  11. Makinen J., Jarvisalo M.J., Pollanen P., et al. Increased carotid atherosclerosis in andropausal middle-aged men. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1603–608. doi: 10.1016/j.jacc.2005.01.052.
  12. Paul D.M., Kevin S.C. Testosterone and cardiovascular disease in men. Asian J Andrology. 2012;14(3):428–35. doi: 10.1038/aja.2012.21.
  13. Kevin S. Channer Endogenous testosterone levels and cardiovascular disease in healthy men. Heart (British Cardiac Society). 2011;97(11):867–69. doi: 10.1136/hrt.2010.217414.
  14. Taggart H., Sheridan B., Stout R.W. Sex hormone levels in younger male stroke survivors. Atherosclerosis. 1980;35(1):123–25. doi: 10.1016/0021-9150(80)90034-9.
  15. Xuelong Li, Xianliang Li, Fang Fang , et al. Is Metabolic Syndrome Associated with the Risk of Recurrent Stroke: A Meta-Analysis of Cohort Studies. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(12):2700–705. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.014.
  16. Khaw K.T., Dowsett M., Folkerd E., et al. Endogenous testosterone and mortality due to all causes, cardiovascular disease, and cancer in men. Circulation. 2007;116:2694–01. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.719005.
  17. Laughlin G.A., Barrett-Connor E., Bergstrom J. Low serum testosterone and mortality in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:68–75. doi: 10.1210/jc.2007-1792.
  18. Araujo A.B., Kupelian V., Page S.T., et al. Sex steroids and all-cause and cause-specific mortality in men. Arch Intern Med. 2007;167:1252–60. doi: 10.1001/archinte.167.12.1252.
  19. Haddad R.M., Kennedy C.C., Caples S.M., et al. Testosterone and cardiovascular risk in men: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Mayo Clin Proc. 2007;82:29–39. doi: 10.4065/82.1.29.
  20. Скворцова В.И., Кольцова Е.А., Кимельфельд Е.И. Ишемический инсульт у больных молодого возраста Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2009;10:3–14.
  21. Muller M., Grobbee D.E., den Tonkelaar I., et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618–23. doi: 10.1210/jc.2004-1158.
  22. Vitvitsky V., Prudova A., Stabler S., et al. Testosterone regulation of renal cystathionine beta-synthase: implications for sex-dependent differences in plasma homocysteine levels. Am J Physiol Renal Physiol. 2007;293(2):F594–600. doi: 10.1152/ajprenal.00171.2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение выраженности клинических симптомов дефицита андрогенов у мужчин с инсультом и без

Скачать (36KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Значение ИМТ в зависимости от уровня общего тестостерона

Скачать (29KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Значение ИМТ в зависимости от тяжести клинических симптомов андрогенного дефицита от тяжести клинических симптомов андрогенного дефицита

Скачать (60KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».