Осложнения бесконтрольного применения топических и системных глюкокортикостероидов: клинические случаи
- Авторы: Немчанинова О.Б.1, Решетникова Т.Б.1, Позднякова О.Н.1, Герман Р.В.1
-
Учреждения:
- Новосибирский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 30, № 8 (2023)
- Страницы: 134-138
- Раздел: Клинический разбор
- URL: https://ogarev-online.ru/2073-4034/article/view/275589
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.8.134-138
- ID: 275589
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Глюкокортикостероиды (ГКС) успешно применяются со времени открытия гидрокортизона и остаются самой часто используемой группой препаратов, которые включают в планы лечения пациентов с кожной патологией. Это обусловлено их способностью эффективно влиять как на патогенетические механизмы, так и на симптоматику кожных заболеваний. Для эффективного и безопасного применения наружных и системных ГКС необходимо соблюдение показаний и правил их применения. Однако нередки случаи нерационального назначения или бесконтрольного применения ГКС, что значительно повышает риск развития местных и системных побочных эффектов.
Описание серии клинических случаев. В статье приводятся клинические наблюдения тяжелых побочных эффектов длительного самолечения системными и топическими ГКС, развившихся у пациентов 66 и 56 лет. Многолетнее нерациональное наружное применение бетаметазона дипропионата одним из пациентов и использование другим 2,0 мл ГКС для инъекций – сочетание депо-формы (бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг) и быстродействующей формы (бетаметазона дипропионат 6,43 мг) – привели к формированию экзогенного синдрома Кушинга, инфекционных и других осложнений.
Заключение. Нарушение правил применения ГКС, а также самолечение приводят к высокому риску развития как местных, так и общих побочных эффектов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
О. Б. Немчанинова
Новосибирский государственный медицинский университет
Email: obnemchaninova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-6980
Россия, Новосибирск
Татьяна Борисовна Решетникова
Новосибирский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: obnemchaninova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6156-0875
д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии
Россия, НовосибирскО. Н. Позднякова
Новосибирский государственный медицинский университет
Email: obnemchaninova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1389-1001
Россия, Новосибирск
Р. В. Герман
Новосибирский государственный медицинский университет
Email: obnemchaninova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0462-8109
Россия, Новосибирск
Список литературы
- Sulzberger M.B., Witten V.H. Effect of topically applied compound F in selected dermatoses. J Invest Dermatol 1952;19:101–2. doi: 10.1038/jid.1952.72.
- Клинические рекомендации «Пузырчатка», 2020. URL: https://www.rodv.ru/upload/iblock/eac/eacb3e5d68c5dde0145d239 c1260ac30.docx
- Schafer-Korting M., Kleuser B., Ahmed M., et al. Glucocorticoids for human skin: New aspects of the mechanism of action. Skin Pharmacol Physiol. 2005;18:1032–14. doi: 10.1159/000084907.
- Goa K.L. Clinical pharmacology and pharmacokinetic properties of topically applied corticosteroids. A review. Drugs. 1988;36(5):51–61. doi: 10.2165/00003495-198800365-00011.
- Katzung B.G., Trevor A.J., Masters S.B. Basic and Clinical Pharmacology. 11th ed. New York: McGraw-Hill, 2009. Р. 681–99.
- Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии) Изд. 4-е. СПб., 2008. [Zaichik A.S., Churilov L.P. General pathophysiology (with the basics of immunopathology) 4th edition. SPb., 2008 (In Russ.)].
- Литвинов В.А. Акантолитическая пузырчатка: осложнения после применения терапии глюкокортикостероидами. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2012;1(4): 235–37. [Litvinov V.A. Acantholytic pemphigus: complications after glucocorticosteroid therapy. Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. 2012;1(4):235–37. (In Russ.)].
- Joe E.K. Cushing syndrome secondary to topical glucocorticoids. Dermatol On-line J. 2003;9(4):16. doi: 10.5070/D33ns8x0t5.
- Потекаев Н.С., Львов А.Н., Фадеев В.В., Самойленко В.В. Тяжелые системные побочные эффекты топической стероидной терапии псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):31–7. [Potekaev N.S., Lvov A.N., Fadeev V.V., Samoilenko V.V. Severe systemic side effects of topical steroid therapy for psoriasis. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2013;11(1):31–7. (In Russ.)].
- Борисова Е.О. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004;3:14–8. [Borisova E.O. Side effects of systemic glucocorticosteroid therapy. Atmosfera. Pul’monologiya i allergologiya. 2004;3:14–8. (In Russ.)].
- Abma E.M., Blanken R., De Heide L.J. Cushing’s syndrome caused by topical steroid therapy for psoriasis. Neth J Med. 2002;60(3):148–50.
- Ohnishi T., Suzuki T., Watanabe S., Takahashi H. Erythrodermic psoriasis associated with hyperuricemia and iatrogenic Cushing‘s syndrome due to topical corticosteroid therapy. Int J Dermatol. 1996;35(5):379–80. doi: 10.1111/j.1365-4362.1996.tb03647.x.
- Kuikel S., Aryal S., Basnyat R.S., Rimal S. Cushing Syndrome in a Pediatric Patient with Topical Steroid Overuse. Case Rep Endocrinol. 2022;2022:8487737. doi: 10.1155/2022/8487737.
Дополнительные файлы
