Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного у пациентов с ревматологическими заболеваниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. На фоне терапевтической эффективности генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), воздействующих на иммунные клетки, у пациентов с ревматологическими заболеваниями повышается риск развития туберкулезной инфекции.

Цель исследования: оценка роли иммунодиагностики и результатов пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АРТ) в выявлении латентной туберкулезной инфекции у ревматологических пациентов, находившихся на лечении ГИБП.

Методы. Проанализировано 26 амбулаторных карт пациентов Омского района Омской области за 2020–2023 гг., получавших терапию ГИБП для лечения ревматологических заболеваний, оценена распространенность туберкулезной инфекции среди данных пациентов.

Результаты. Из 26 пациентов латентную туберкулезную инфекцию диагностировали у 5 (19,23%) пациентов на основании проведенного обследования. У 4 из 5 больных проба с АТР была положительной: умеренно выраженная реакция у 2 – 6 и 9 мм, выраженная реакция у 1 – 14 мм, гиперергическая реакция у 1 пациента – 15 мм, у 1 пациента – сомнительная. По решению центральной врачебной комиссии клинического противотуберкулезного диспансера пациентам проведен превентивный курс противотуберкулезной терапии. За наблюдаемый период в группе исследования удалось избежать развития активной туберкулезной инфекции и продолжить лечение основного заболевания с использованием генно-инженерной биологической терапии.

Об авторах

А. В. Мордык

Омский государственный медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6196-7256
Россия, Омск; Москва

М. А. Романова

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1775-607X
Россия, Омск

А. И. Нургалеева

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Омск

Наталья Викторовна Багишева

Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3668-1023

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

Россия, Омск

А. А. Шапран

Омская центральная районная больница

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6729-7116
Россия, Омск

М. В. Моисеева

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3458-9346
Россия, Омск

Л. Э. Щербакова

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Омск

А. И. Мазур

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Омск

П. С. Шатова

Омский государственный медицинский университет

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Омск

Д. И. Мордык

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области, филиал № 17

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Омск

Д. А. Кудлай

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Государственный научный центр «Институт иммунологии Федерального медико-биологического агентства»; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: ppi100@mail.ru
Россия, Москва; Москва; Москва

Список литературы

  1. Ассоциация ревматологов России. URL: https://rheumatolog.ru/patient/about_rz/zabolevaniya/o_rz/ (дата обращения: 05.12.2023). [Association of Rheumatologists of Russia. URL: https://rheumatolog.ru/patient/about_rz/zabolevaniya/o_rz/ (date of access: 05.12.2023). (In Russ.)].
  2. ВОЗ – Глобальный доклад о туберкулезе за 2020 год. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131. (дата обращения:10.12.2023). [WHO – Global report on tuberculosis for 2020. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131. (date of access: 10.12.2023). (In Russ.)].
  3. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;1. [Galushko E.A., Nasonov E.L. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Almanac of Clinical Medicine. 2018;1. (In Russ.)].
  4. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. 24.08.2021. МЗ РФ. [Clinical guidelines. Rheumatoid arthritis. 08/24/2021. Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)].
  5. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Буханова Д.В. Коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом: status praesens. Современная ревматология. 2019;13(3):102–8. Belov B.S., Tarasova G.M., Bukhanova D.V. Comorbid infections in patients with rheumatoid arthritis: status praesens. Sovremennay revmatologiay. 2019;13(3):102–8. (In Russ.)].
  6. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у больных, получающих иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты. Методические рекомендации. М., 2018. [Screening and monitoring of tuberculosis infection in patients receiving immunosuppressive genetically engineered biological drugs. Methodical recommendations. Moscow, 2018. (In Russ.)].
  7. Anton C., Machado F.D., Ramirez J.M., et al. Latent tuberculosis infection in patients with rheumatic diseases. J Bras Pneumol. 2019;45(2):e20190023. doi: 10.1590/1806-3713/e20190023.
  8. Chiu Y.M., Chen D.Y. Infection risk in patients undergoing treatment for inflammatory arthritis: non-biologics versus biologics. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(2):207–28. doi: 10.1080/1744666X.2019.1705785.
  9. Rath E., Bonelli M., Duftner C. Consensus Statement der Österreichischen Gesellschaften fur Rheumatologie und Rehabilitation, Pneumologie, Infektiologie, Dermatologie und Gastroenterologie zum Umgang mit latenter Tuberkulose bei Therapien mit biologischen oder «targeted synthetic» DMARDs («disease modifying antirheumatic drugs»). J Rheumatol. 2023;82:163–74.
  10. Slogotskaya L., Litvinov V., Kochetkov Ya., et al. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Respir J. 2012;40(56):416.
  11. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur Respir J Suppl. 2013;42(57):1995.
  12. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. Eur Respir J. 2015;46(Suppl. 59):РА452.
  13. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. [Kudlay D.A. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection. Tuberculosis and lung diseases. 2020;98(8):63–74. (In Russ.)].doi: 10.21292/2075-1230- 2020-988-63-74.
  14. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена. Диаскинтест®. М., 2011. 12 с. [Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A. et al. Methodical recommendations: “Detection of tuberculosis and tactics of dispensary observation of individuals from risk groups using a recombinant tuberculosis allergen. Diaskintest®. M., 2011. 12 p. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов, получающих ГИБП, по полу и возрасту (п=2б)

Скачать (142KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота встречаемости различных РЗ у наблюдаемых пациентов (п=2б)

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов с ЛТИ в зависимости от пола, возраста и характера нозологии (п=5)

Скачать (195KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».