Гнойный гидраденит: к вопросу о рациональной терапии

В статье представлена серия клинических случаев терапии больных хроническим гнойным гидраденитом (ХГГ) в клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Приведена современная классификация ХГГ по Hurley (1989), наиболее принятая в клинической практике, в соответствии с которой выделяет три степени тяжести заболевания. Стандартной терапией ХГГ до настоящего времени являются антибиотики различных групп, системные ретиноиды, глюкокортикостероиды, препараты антиандрогенного действия, активная противовоспалительная антибактериальная топическая терапия. В лечении ХГГ используются также хирургические вмешательства, которые реализуются чаще в поверхностном вскрытии воспалительных очагов, дренировании гнойных ходов и синусов, реже в локальном иссечении очагов и рубцов, в т.ч. с использованием лазерной хирургии, что проводится при длительном и тяжелом течении ХГГ. В то же время практика показывает, что перечисленные методы терапии оказывают лишь умеренный и временный эффект, не предотвращая дальнейшего проградиентного развития заболевания. Приведенные в статье наблюдения авторов за больными ХГГ подтверждают данное утверждение. С уточнением роли провоспалительных цитокинов в развитии воспаления при ХГГ, формировании свищей и рубцов появились новые данные о значимой роли в патогенезе ХГГ провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли α, интерлейкин-17 (ИЛ-17), ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-23. В практике появились дополнительные и эффективные средства из класса генно-инженерных биологических препаратов, ингибирующие указанные цитокины и позволяющие значительно облегчать течение заболевания, что продемонстрировано у больного с тяжелым течением гидраденита. Внедрение в клиническую практику современных методов терапии позволит значимо удлинить клиническую ремиссию и улучшить качество жизни больных данной группы.