Безопасность использования системы непрерывного мониторирования гликемии у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии в раннем послеоперационном периоде. Одноцентровое когортное ретроспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Среди различных вариантов панкреатогенного сахарного диабета наибольшие сложности контроля гликемии возникают у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ). Это связано с наличием абсолютной недостаточности инсулина, секретируемого β-клетками, и отсутствием глюкагона, секретируемого α-клетками поджелудочной железы.

Цель исследования: оценить безопасность использования системы непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) Guardian Connect в раннем послеоперационном периоде у пациентов после ТДПЭ.

Методы. Проведена ретроспективная оценка показателей глюкозы, зарегистрированных в электронной медицинской карте 28 пациентов после ТДПЭ, находившихся в клинике с 2020 по 2023 г. В группе 1 13 пациентам проводился контроль гликемии с использованием системы НМГ Guardian Connect (параллельно с использованием глюкометра). В группе 2 15 пациентам проводился контроль гликемии только с помощью глюкометра.

Результаты. Внутривенная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,005) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,001). При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л частота данного нежелательного явления была статистически значимо ниже в группе 1 (р<0,001). Результаты анализа эпизодов тяжелых гипогликемий показали более низкую частоту в группе 1 (р>0,05), однако результаты статистически незначимы. Подкожная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,017) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,017) по сравнению с группой 2. При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л статистически значимых различий между группами выявлено не было (р<0,112). Эпизодов тяжелых гипогликемий в обеих группах не выявлено.

Заключение. Результаты нашего исследования демонстрируют безопасность использования системы НМГ у пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТДПЭ.

Об авторах

А. Г. Фарманов

Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-5700-7663

врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии ИКМ №1 им. Н.В. Склифосовского

Россия, Красногорск, Московская область; Москва

Е. В. Бублик

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-2998-0893
Россия, Красногорск, Московская область

О. И. Виноградская

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-0271-9727
Россия, Красногорск, Московская область

О. В. Удовиченко

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-2991-7130
Россия, Красногорск, Московская область

А. В. Зилов

Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-3494-8011
Россия, Красногорск, Московская область; Москва

Е. Г. Рыжкова

Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-0069-1692
Россия, Красногорск, Московская область; Москва

В. И. Егоров

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-8805-7604
Россия, Красногорск, Московская область

В. В. Фадеев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-3026-6315
Россия, Москва

С. М. Деунежева

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-3104-3412
Россия, Красногорск, Московская область

А. В. Живов

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0009-0009-6916-6328
Россия, Красногорск, Московская область

И. Е. Тобианская

Ильинская больница

Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0009-0000-1381-7210
Россия, Красногорск, Московская область

Список литературы

  1. Zhao T., Fu Y., Zhang T., et al. Diabetes management in patients undergoing total pancreatectomy: A single center cohort study. Front Endocrinol. 2023;14:1097139. doi: 10.3389/fendo.2023.1097139.
  2. Тарасова Ж.С., Бордин Д.С., Килейников Д.В., Кучерявый Ю.А. Панкреатогенный сахарный диабет: взгляд эндокринолога и гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):92–100. [Tarasova Zh.S., Bordin D.S., Kileinikov D.V., Kucheryavyi Yu.A. Pancreatogenic diabetes mellitus: the view of an endocrinologist and gastroenterologist. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(15):92–100. (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-92-100.
  3. Yan L., et al. Insulin regulates multiple signaling pathways leading to monocyte/macrophage chemotaxis into the wound tissue. Biol Open. 2018;7(1):bio026187. doi: 10.1242/bio.026187.
  4. Jabłonska B., Mrowiec S. Pancreatectomy and Pancreatic Surgery. Life (Basel). 2023;13(6):1400. doi: 10.3390/life13061400.
  5. Scholten L., Stoop T.F., Del Chiaro M., et al. Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy. Br J Surg. 2019;106(13):1735–46. doi: 10.1002/bjs.11296.
  6. Khatkov I.E., et al. Russian Consensus on Exo- and Endocrine Pancreatic Insufficiency After Surgical Treatment. Turk J Gastroenterol. 2021;32(3):225–39. doi: 10.5152/tjg.2021.20445.
  7. Polavarapu P., et al. Glycemic Management of Hospitalized Patients Receiving Nutrition Support. Diab Spectr. 2022;35(4):427–39. doi: 10.2337/dsi22-0010.
  8. Spanakis E.K., Urrutia A., Galindo R.J., et al. Continuous Glucose Monitoring-Guided Insulin Administration in Hospitalized Patients with Diabetes: A Randomized Clinical Trial Diab Care. 2022;45(10):2369–75. doi: 10.2337/ dc22-0716.
  9. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. Ed. by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 11th issue. Moscow, 2023. (In Russ.)]. Doi: 10.14341/ DM13042.
  10. Buschur E.O., Faulds E., Dungan K. CGM in the Hospital: Is It Ready for Prime Time? Curr Diab Rep. 2022;22(9):451–60. doi: 10.1007/s11892-022-01484-x.
  11. Finn E., Schlichting L., Grau L., et al. Real-world Accuracy of CGM in Inpatient Critical and Noncritical Care Settings at a Safety-Net Hospital. Diab Care. 2023;46(10):1825–30. doi: 10.2337/dc23-0089.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пост среднего медицинского персонала с установленной системой CareLink (Источник: А.Г. Фарманов, Е.В. Бублик, О.И. Виноградская, О.В. Удовиченко, А.В. Зилов, Е.Г. Рыжкова, В.И. Егоров, В.В. Фадеев, С.М. Деунежева, А.В. Живов, /И.Е. Тобианская, 2022 г.)

Скачать (154KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».