Когортное исследование клинико-анамнестических особенностей больных с сочетанием сахарного диабета 2 типа и синдрома раздраженного кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Среди всех заболеваний эндокринной системы сахарный диабет 2 типа (СД2) имеет наибольшую распространенность, риск развития сосудистых осложнений и влияние на прогноз. Однако среди широкого спектра осложнений СД функциональные изменения со стороны кишечника представлены и изучены недостаточно.

Цель исследования: проспективное изучение клинико-анамнестических особенностей больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) в сочетании с СД2 по сравнению с лицами с СРК без диабета.

Методы. Под наблюдением находились 107 больных, из них 42 (39,3%) мужчины и 65 (60,7%) женщин в возрасте от 36 до 66 лет (средний возраст – 48,9±9,4 года) с СД2 и наличием клинических проявлений СРК, кроме того, 52 больных СРК без диабета, из них 21 (40,4%) мужчина и 31 (59,6%) женщина (средний возраст – 43,7±6,8 года). Различий по полу и возрасту между группами не было (р>0,05). Объектами исследования выступали пациенты с сочетанием СРК и СД2, а также изолированным СРК, у которых оценивали жалобы и анамнез, проводили стандартные объективное и лабораторное обследования в соответствии с современными рекомендациями. Степень выраженности клинических проявлений СРК оценивали по опроснику GSRS, проводился опрос на наличие психоэмоционального стресса, перенесенную гастроинтестинальную инфекцию и COVID-19. Ряду больных выполнялась фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия с последующим морфологическим исследованием биоптатов, определялось наличие антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе.

Результаты. Среди больных СД2 СРК с диареей (СРК-Д) был представлен в 45,8% случаев, лица с СРК с запорами (СРК-З) составили 33,6%, 12,2% приходилось на долю смешанной (СРК-М) и 8,4% недифференцированной (СРК-Н) форм СРК. По сравнению с группой больных СРК без диабета лица с СД2 чаще имели варианты СРК-Д и СРК-М в отсутствие значимых различий при проведении исследования гистологических биоптатов слизистой оболочки толстого кишечника. У пациентов с СД и СРК по сравнению с группой пациентов без СД и СРК была значимо выше частота гастроинтестинальных проявлений, которые ассоциировались с избыточной массой тела, ожирением и метаболическим синдромом, хроническим стрессом, тревожностью, перенесенной инфекцией COVID-19. Также обнаружено увеличение доли СРК-Д, СРК-М и недифференцируемого СРК-Н у пациентов с предшествующим тяжелым психоэмоциональным стрессом, острой гастроинтестинальной инфекцией, приемом нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, а также перенесенной ранее инфекцией COVID-19, в то время как связь курения и гипотиреоза с СРК прослеживалась значительно реже.

Заключение. Больные СД2 с СРК имеют ряд клинико-анамнестических особенностей, отличающих их от лиц с СРК без диабета, что следует учитывать при выборе для них оптимальной лечебной тактики.

Об авторах

О. Е. Супрун

Дорожная клиническая больница станции

Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3604-4086
Россия, Донецк

А. Э. Багрий

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0295-3724
Россия, Донецк

Е. С. Михайличенко

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8625-1406
Россия, Донецк

Е. А. Андреева

Дорожная клиническая больница станции Донецк

Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6990-0670
Россия, Донецк

А. А. Евтушенко

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Автор, ответственный за переписку.
Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-1814-9300

ассистент кафедры внутренних болезней № 2

Россия, Донецк

Е. В. Супрун

Дорожная клиническая больница станции Донецк

Email: alex.ponomarenko31415@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0063-3428
Россия, Донецк

Список литературы

  1. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diab Care. 2022;45(Suppl. 1):125–43. doi: 10.2337/dc22-S009.
  2. Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Оприщенко А.А. и др. Сахарный диабет: руководство для врачей. Донецк, 2022. [Ignatenko G.A., Bagriy A.E., Oprishchenko A.A., et al. Diabetes mellitus: a guide for doctors. Donetsk: RB Positive, 2022. (In Russ.)].
  3. Chedid V., Brandler J., Vijayvargiya P., et al. Characterization of Upper Gastrointestinal Symptoms, Gastric Motor Functions, and Associations in Patients with Diabetes at a Referral Center. Am J Gastroenterol. 2019;114(1):143–54. doi: 10.1038/s41395-018-0234-1.
  4. Гаус О.В., Ливзан М.А. Фенотипы синдрома раздраженного кишечника и стратегии пациентоориентированной курации больного. Лечащий врач. 2023;(7–8):36–44. [Gaus O.V., Livzan M.A. Phenotypes of irritable bowel syndrome and patient-oriented patient care strategies. Lech Vrach. 2023;(7–8):36–44. (In Russ.)].
  5. Bajaj A. The variable portability – irritable bowel syndrome. EC Gastroenterol. Digest Syst. 2020;7(2):01–09.
  6. Ford A.C., Lacy B.E., Talley N.J. Irritable Bowel Syndrome. N Engl J Med. 2017;376(26):2566–78. doi: 10.1056/NEJMra1607547.
  7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические Рекомендации. Сахарный диабет. 2020;23(2):4–102. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., et al. Type 2 diabetes mellitus in adults. Clinical Guidelines. Diabetes mellitus. 2020;23(2):4–102. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM12507.
  8. Barberio B., Houghton L.A., Yiannakou Y., et al. Symptom Stability in Rome IV vs Rome III Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(2):362–71. doi: 10.14309/ajg.0000000000000946.
  9. Ивашкин И.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. 2022;31(5):74–95. [Ivashkin I.T., Maev I.V., Shelygin Yu.A., et al. Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association and the Association of Coloproctologists of Russia). Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii i kolonoproktologii=Ros J Gastroenterol Gepatol Kolonoproktol 2022;31(5):74–95. (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.
  10. Гаус О.В., Ливзан М.А. Синдром раздраженного кишечника: что нового? (Обзор материалов UEG Week Virtual 2020). Медицинский алфавит. 2021;1(6):41–7. [Gaus O.V., Livzan M.A. Irritable bowel syndrome: What’s new? (UEG Week Virtual 2020 Materials Overview). Med Alfavit. 2021;1(6):41–7. (In Russ.)]. doi: 10.33667/2078-5631-2021-6-41-47.
  11. Ford A.C., Moayyedi P., Chey W.D., et al. American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. Off J Am Coll Gastroenterol. 2018;(113):1–18. doi: 10.1038/s41395-018-0084-x.
  12. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. М., 2021. [Petri A., Sebin K. Visual medical statistics. M, 2021. (In Russ.)].
  13. Vasant D.H., Paine P.A., Black C.J., et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214–40. doi: 10.1136/gutjnl-2021-324598.
  14. Маев И.В., Самсонов А.А., Дичева Д.Т. и др. Клинико-функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у больных сахарным диабетом 2-го типа. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(18):10–4. [Maev I.V., Samsonov A.A., Dicheva D.T., et al. Clinical and functional disorders of the upper digestive tract in patients with type 2 diabetes mellitus Effekt Farmakoter. 2019;15(18):10–4. (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-18-10-14.
  15. Трухан Д.И., Иванова Д.С., Трухан Л.Ю. Гастроэнтерологические проблемы пациентов с сахарным диабетом. FOCUS Эндокринология. 2021;(3):52–61. [Trukhan D.I., Ivanova D.S., Trukhan L.Yu. Gastroenterological problems of patients with diabetes mellitus. FOCUS Endokrinol. 2021;(3):52–61. (In Russ.)]. doi: 10.47407/ef2021.2.3.0035.
  16. Багрий А.Э., Щукина Е.В., Михайличенко Е.С. и др. Современные медикаментозные подходы к контролю гликемии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. Фарматека. 2021;28(4):74–95. [Bagriy A.E., Shchukina E.V., Mihajlichenko E.S., et al. Current medical approaches to glycemic control in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus. Farmateka. 2021;28(4):74–95. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2021.4.69-95.
  17. Włodarczyk J., Wasniewska A., Fichna J., et al. Current Overview on Clinical Management of Chronic Constipation. J Clin Med. 2021;10(8):1738. doi: 10.3390/jcm10081738.
  18. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10):4–13. [Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., et al. Epidemiology of diabetes mellitus in the Russian Federation: what has changed over the past decade? Ter Arkhiv. 2019;91(10):4–13. (In Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2019.10.000364.
  19. Берстнева С.В., Урясьев, О.М., Дубинина И.И. и др. Эпидемиологические и метаболические аспекты, факторы риска хронической болезни почек при коморбидной патологии-сахарный диабет 2 типа и первичный гипотиреоз. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2022;30(1):63–74. [Berstneva S.V., Uryas’ev O.M., Dubinina I.I., et al. Epidemiological and metabolic aspects, risk factors for chronic kidney disease in comorbid pathology-type 2 diabetes mellitus and primary hypothyroidism. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik im. Akad. I.P. Pavlova. 2022;30(1):63–74. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PAVLOV J65190.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».