№ 2 (2022)

Резюме. Цель исследования – научная реконструкция основных этапов становления и развития медико-санитарной службы местной противовоздушной обороны (МСС МПВО) СССР, обобщение опыта деятельности и анализ вклада МСС МПВО в организацию и оказание медицинской помощи в советском тылу в годы Великой Отечественной войны.

Материалы и методы исследования. Источники исследования – документы Российского государственного военного архива: приказы, статистические отчеты, нормативные документы и др. Применение проблемно-хронологического метода позволило выявить этапы, факторы и проблемы развития МСС МПВО, показать изменения в её структуре, качественном и количественном составе в течение указанного периода.

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал, что период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. явился главным этапом формирования МСС МПВО как ведущей в мире государственной системы медико-санитарной обороны.

Резюме. Цели исследования –  разработать организационно-методические основы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения Алтайского края при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), в том числе отнесенных к чрезвычайным ситуациям (ЧС) – ДТП-ЧС, в условиях оптимизации здравоохранения и, в частности, объединения территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) и станции скорой медицинской помощи (СМП); определить точки дальнейшего развития Службы медицины катастроф (СМК) Алтайского края.

Материалы и методы исследования. Проанализированы статистические данные о деятельности СМК Алтайского края, содержащиеся в учетно-отчетной форме №55 «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 3 февраля 2005 г. №112, а также официальные статистические данные ГИБДД Алтайского края. В выборку вошли статистические данные за 2019–2021 гг.

В исследовании был использован комплекс аналитических и статистических методов, позволивший обработать и проанализировать полученные данные, оценить систему оказания медицинской помощи и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию системы ЛЭО в Алтайском крае на примере пострадавших в ДТП, по прогнозированию продолжительности их лечения и реабилитации. Обработка статистических данных осуществлялась с использованием программного комплекса Statistica 10.0 с расчетом интенсивных показателей, средней ошибки репрезентативности (±m) и достоверности различий методом Фишера.

Результаты исследования и их анализ. Представлены результаты анализа организационно-методических основ лечебно-эвакуационного обеспечения населения Алтайского края при дорожно-транспортных происшествиях в условиях оптимизации здравоохранения в 2019–2021 гг. Определены перспективы дальнейшего развития региональной Службы медицины катастроф, направления межведомственного планирования и проведения тактико-специальных учений (ТСУ), являющихся одним из базовых инструментов обеспечения готовности руководителей и персонала краевых медицинских учреждений к действиям по ликвидации последствий ДТП-ЧС. Обоснована необходимость обучения населения и заинтересованных лиц оказанию первой помощи, осуществляемого в рамках работы учебного центра медицины катастроф.

Резюме. Представлены основные алгоритмы действий медицинского персонала специализированного приемного отделения Центра профпатологии ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России при поступлении пораженных в радиационных авариях и инцидентах. Подробно рассмотрены вопросы санитарной обработки и приоритетности оказания медицинской помощи, маршрутизации пациентов внутри специализированного стационара, проблемы санитарно-гигиенического обеспечения безопасности работы персонала отделения.

Резюме. Цель исследования – выполнить сравнительный анализ эпидемического процесса COVID-19 в отдельных странах мира во время первой волны пандемии в 2020 г. и в период подъема заболеваемости, вызванной вариантом SARS-CoV2 Омикрон.

Материалы и методы исследования. Анализ эпидемического процесса COVID-19 основывался на данных сайта Wordometers (https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries). Кроме того, были проанализированы научные и научно-популярные статьи, официальные документы по истории, эпидемиологии и противодействию пандемии в разных странах мира в 2020-2022 гг. При работе над статьей использовались также собственные наблюдения авторов.

Результаты исследования и их анализ. Принятые в Китайской Народной Республике (КНР) ограничительные меры, массовое тестирование населения, обсервация приезжающих в страну, госпитализация всех заболевших позволили практически свести к нулю циркуляцию вируса. В Российской Федерации благодаря своевременно и одновременно начатым на всей её территории противоэпидемическим мероприятиям была  существенно снижена – как в начале пандемии, так и после возникновения местной трансмиссии варианта Омикрон – интенсивность эпидемического процесса, не допущен взрывной роста числа больных. В США, Италии и Швеции несвоевременно вводимые или мягкие ограничительные меры и низкий объем тестирования в отдельные периоды пандемии привели к лавинообразному увеличению числа больных и росту количества летальных исходов.

Таким образом, эпидемический процесс COVID1-9 в анализируемых странах зависел от своевременности, длительности и объема вводимых ограничительных мер и санитарно-карантинных мероприятий в различные периоды пандемии.

Резюме. Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов с тяжелой сочетанной травмой органов нескольких полостей (череп, грудная и брюшная полости, забрюшинное пространство) и опорно-двигательной системы (ОДС).

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 72 пациента, лечившихся в 2013–2017 гг. в травмоцентре I уровня, созданном на базе Республиканской клинической больницы Минздрава Кабардино-Балкарской Республики.

Для определения степени тяжести травмы использовали индекс Injury Severity Score (ISS); для оценки тяжести состояния пострадавших – шкалу «кафедра военно-полевой хирургии, состояние, поступление» (ВПХ – СП).

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал: при тяжелых сочетанных повреждениях основной причиной смерти являются: шок, отек и дислокация головного мозга, посттравматическая пневмония, полиорганная недостаточность, острая дыхательная недостаточность (ОДН), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ДВС-синдром.

Наиболее удовлетворительные результаты лечения можно получить только при применении тактики оказания медицинской помощи, базирующейся на принципах этапного хирургического лечения «Damage control».

Временны́е рамки и последовательность оперативного лечения полученных повреждений зависят от их тяжести, степени угрозы жизни и от превалирующей травмы.

Резюме. Цель исследования – обосновать актуальность проблемы возникновения отёкоподобных изменений костей коленного сустава у спортсменов высокой квалификации.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – релевантная литература по отёкоподобным магнитно-резонансным (МР) изменениям костей коленного сустава у спортсменов высокой квалификации.

Результаты исследования и их анализ.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет ключевую роль в дифференциальной диагностике отёкоподобных повреждений кости. При этом важно соотносить результаты МРТ с анамнезом. У спортсменов особенности диагностики и лечения отёкоподобных состояний кости связаны с необходимостью учёта специфичных для атлетов состояний, таких, например, как «триада спортсменки», и соблюдения антидопингового законодательства.

Сделаны выводы, что принципиальным является лечение основного заболевания, послужившего причиной нарушения местных обменных процессов в кости, а в качестве дополнения могут использоваться методики, направленные на местное снижение давления в кости и улучшение костного метаболизма. Важным фактором является также способность костной ткани к самовосстановлению, которую следует учитывать при выборе метода лечения.

Резюме. Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов с тяжелой сочетанной травмой органов нескольких полостей (череп, грудная и брюшная полости, забрюшинное пространство) и опорно-двигательной системы (ОДС).

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 72 пациента, лечившихся в 2013–2017 гг. в травмоцентре I уровня, созданном на базе Республиканской клинической больницы Минздрава Кабардино-Балкарской Республики.

Для определения степени тяжести травмы использовали индекс Injury Severity Score (ISS); для оценки тяжести состояния пострадавших – шкалу «кафедра военно-полевой хирургии, состояние, поступление» (ВПХ – СП).

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал: при тяжелых сочетанных повреждениях основной причиной смерти являются: шок, отек и дислокация головного мозга, посттравматическая пневмония, полиорганная недостаточность, острая дыхательная недостаточность (ОДН), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ДВС-синдром.

Наиболее удовлетворительные результаты лечения можно получить только при применении тактики оказания медицинской помощи, базирующейся на принципах этапного хирургического лечения «Damage control».

Временны́е рамки и последовательность оперативного лечения полученных повреждений зависят от их тяжести, степени угрозы жизни и от превалирующей травмы.

Резюме. Цель экспериментального исследования – адаптация метода импедансной спектроскопии применительно к оценке возможных последствий акустического воздействия разных параметров.

Материалы и методы исследования. Исследование проводили на 70 кроликах (шиншилла) массой 2,5–3 кг. Формирование пяти экспериментальных и контрольной группы основывалось на предварительном обследовании животных с целью отбраковки особей с измененным акустическим стволовым вызванным потенциалом (АСВП) и другими показателями. Экспериментальные животные были подвергнуты воздействию пяти серий из 160 акустических импульсов с низкочастотным спектром в каждой серии.

Результаты исследования и их анализ. Исследование показало перспективность использования метода импедансометрии в экспериментальных работах для оценки влияния акустических факторов на функциональное состояние организма.

Показана также высокая чувствительность метода, позволяющего выявить разницу в негативном воздействии акустических факторов разных параметров, не выявленную, в частности, при анализе АСВП.

Результаты данной работы подтвердили необходимость проведения дальнейших исследований этого феномена и поиска методов оценки функционального состояния на органном и организменном уровнях, коррелирующих с параметрами импеданса.

Резюме. Цели исследования – на основе анализа данных научных публикаций, интернет-статей, сообщений в прессе определить мировые тенденции проведения медицинских эвакуаций железнодорожным транспортом (МЭЖД) в XXI в., в том числе на фоне пандемии SARS-COV-2; обозначить проблемы и перспективы развития МЭЖД в России в связи с мировыми тенденциями и местными условиями.

Материалы и методы исследования. Методом бесповторной выборки проведен контент-анализ 15 научных статей, 20 интернет-статей, 31 сообщения в прессе, посвященных частным вопросам МЭЖД.

Критерии выборки: время сообщения – позже 1 января 2001 г.; наличие в тексте статьи описания случая/ев МЭЖД или обсуждения возможностей применения железнодорожного транспорта для проведения медицинской эвакуации в XXI в.

Результаты исследования и их анализ. В мире уже более 150 лет проводятся МЭЖД. Традиционно необходимость в МЭЖД возникает при вооруженных конфликтах или крупномасштабных природных катастрофах, сопровождающихся большими санитарными потерями. Во второй половине XX в. МЭЖД потеряла свое приоритетное значение в связи с развитием автомобильных дорог и сети аэродромов и сопутствующим им развитием автомобильного и авиационного санитарного транспорта. Возможность возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС) в труднодоступных районах или неспособность систем общественного здравоохранения организовать медицинское обеспечение при резком увеличении числа пострадавших в ЧС, в том числе инфекционного характера, определяют необходимость выработки дополнительных механизмов медицинской эвакуации. Использование МЭЖД способно стать этим компенсаторным механизмом. В связи с этим в мире в сфере МЭЖД происходит смещение акцента с применения санитарных поездов и летучек к формированию мобильных медицинских отрядов (ММО) на базе переоборудованных пассажирских поездов. Применение для этих целей переоборудованных скоростных электропоездов имеет свои преимущества – позволяет избежать организационных трудностей и возникновения осложнений у пациентов, что характерно для санитарно-авиационной эвакуации, а также обеспечить массовую медицинскую эвакуацию пострадавших без перегрузки шоссейных дорог санитарным автотранспортом. Альтернативной тенденцией развития МЭЖД является создание современных гражданских санитарных поездов и медицинских вагонов. Отмечено, что в России пока нет технической базы, способной обеспечить современный уровень МЭЖД. Каким путем будет развиваться организация МЭЖД в нашей стране – покажет будущее.